（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來(lái)借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學(xué)》、《中醫內科學(xué)》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我跟你聊聊糖尿病吧。
糖尿病，也叫消渴癥。
消者，消谷善饑也?？收?，口干口燥也。
我覺(jué)得，消渴這個(gè)名字，比“糖尿病”，更生動(dòng)地體現出患者之癥候。
而中醫對糖尿病的治療，又恰恰是著(zhù)眼于患者的癥候。
以此為出發(fā)點(diǎn)，中醫從古至今，積累了大量治療此病的經(jīng)驗。
我們看下面這個(gè)故事吧。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子，年41歲，姓李。
初診時(shí)間，是1985年的 9月5日。
這個(gè)人，從大概3年前開(kāi)始，就有口渴、多飲、多尿的現象。
一開(kāi)始，此人還沒(méi)感覺(jué)多難受。
后來(lái)，他的問(wèn)題繼續加重，逐漸變得能吃，總感覺(jué)饑餓，口干舌燥，眼睛干澀難耐，手足心發(fā)熱，而且腰部酸痛。
整個(gè)人的狀態(tài)，看起來(lái)十分燥熱。
患者曾經(jīng)到醫院檢查，發(fā)現尿糖、血糖都異常，很快定為糖尿病。但是經(jīng)過(guò)用藥，效果不好。
怎么辦？求治中醫。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦細而數，有力，舌質(zhì)偏紅，苔微黃而燥。另外，此人口臭特別嚴重。
了解到這些情況，醫家給開(kāi)了一張方子。這張方子，十分簡(jiǎn)單——
黃連15克，黃芩15克，白芍20克，生地25克，知母15克，阿膠15克（分3次），雞子黃3枚（分3次）。
所有這些，水煎服。
具體服用方法，是先煎黃連、黃芩、白芍、生地、知母，去掉藥渣以后，阿膠烊化，冷卻了以后，加入雞子黃，攪拌相得，然后溫服。一日3次，早午晚各一次。
結果如何？患者服用5劑以后，口臭很快消失，饑餓口渴等現象好轉。血糖從原先的10，降低為5.2。
患者一看，效果很好，信心大增。原方繼續投用6劑。
這一回，患者諸癥進(jìn)一步減輕，有的幾乎已經(jīng)沒(méi)有了。這時(shí)候，醫家囑咐，改用六味地黃丸善后。
三個(gè)月之后，患者接受隨訪(fǎng)，表示從前的癥狀已經(jīng)幾乎消失，從未復發(fā)。
這就是醫案的基本經(jīng)過(guò)。醫家，是吉林的一位中醫前輩，叫做段其忠。
這里的道理，頗值得一說(shuō)。尤其是糖尿病患者和家屬，更應該仔細品味。
我們都知道，中醫看糖尿病，離不開(kāi)一個(gè)“燥”字。
這個(gè)病，本來(lái)就是陰虛為本，燥熱為標。
你看上頭醫案里這個(gè)患者，口渴、口舌干燥、眼睛干澀，苔黃而燥，這是典型的陰虛。腎陰失養，所以患者腰部酸痛。
在陰虛的基礎上，此人燥熱之象十分明顯。胃有熱，故而消谷善饑，特別能吃。心腎二經(jīng)有熱，故而手腳心發(fā)熱。舌紅脈數有力，這又是典型的陰虛火旺之象。
脾胃陰虛，津液不能疏布吸收，故而患者怎么喝水都無(wú)濟于事，喝完就尿出來(lái)。
所以說(shuō)，這個(gè)患者從上到下，三焦皆有陰虛火旺之象。
陰虛火旺，患者一身津液就被不停地灼煉。其尿糖和血糖，在此狀態(tài)下，越煉越濃，指標就超過(guò)正常了。
相反，如果能滋陰降火，將血糖和尿糖重新稀釋?zhuān)沁@個(gè)指標，不就正常了嗎？
所以說(shuō)，滋陰降火，對當下這個(gè)患者來(lái)說(shuō)，是十分必要的。
怎么滋陰降火??？醫案里，醫家用到了黃連阿膠湯加減。我們再來(lái)看看——
黃連15克，黃芩15克，白芍20克，生地25克，知母15克，阿膠15克（分3次），雞子黃3枚（分3次）。
這里頭，把生地和知母拋開(kāi)，就是黃連阿膠湯了。
黃連阿膠湯，出自《傷寒論》，本為安神劑，能滋陰降火、除煩安神。但是它安神的途徑，是滋陰降火。所以，陰虛火旺的問(wèn)題，哪怕沒(méi)有睡眠障礙，用此方也是可以解決的。
故而，醫案里用黃連和黃芩，清上中二焦之火。生地、知母和白芍，滋補心肝腎三臟之陰，兼能清熱生津。兩組藥，既能直折火勢，又能滋養陰液。
在這個(gè)基礎上，用阿膠滋腎陰，用雞子黃養陰安神。如此，患者陰虛火旺之態(tài)，就能得到很好改善了。
但是，總這樣用藥，不可以。因為黃芩和黃連苦寒，用久了，敗胃傷陽(yáng)。所以說(shuō)，到了后來(lái)，患者諸癥大大改善，就改用六味地黃丸來(lái)調養。六味地黃丸，滋補腎陰腎水，滋陰以制火。
這就是基本的用藥思路。不知道，我說(shuō)明白沒(méi)有。
其實(shí)，對于糖尿病、消渴癥，中醫常常抓住“陰虛為本、燥熱為標”這八個(gè)字來(lái)組方。好的經(jīng)驗，不勝枚舉。黃連阿膠湯配知母和生地，是其中的優(yōu)秀經(jīng)驗之一。主要是，它組方簡(jiǎn)單，好記，對陰虛火旺之象明顯的糖尿病患者，十分適宜。文老師把這個(gè)寫(xiě)一寫(xiě)，目的是讓大家知道這個(gè)道理。日后有機會(huì )，可以在中醫師辨證指導下來(lái)適當加減應用。專(zhuān)業(yè)讀者，您也可以適當參考。
總之，作為中醫人，我們應該把目光，主動(dòng)投向中醫典籍。學(xué)會(huì )古方、貫通古方，活用古方。比如說(shuō)誕生在2000年前的安神劑，黃連阿膠湯，憑借滋陰降火的本事，竟也對糖尿病有治療作用。如果我們不去深刻領(lǐng)悟，是不是又要和古人的杰出醫學(xué)智慧，失之交臂呢？
所以說(shuō)，不斷地學(xué)習、涉獵、總結，才是最重要的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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