如果問(wèn)您抗糖路上的煩惱，相信“打不完的針和吃不完的藥”會(huì )是糖友們給出最多的答案?！叭L(cháng)一短”、“隨餐服用”、“晨起用藥”……，這些繁瑣的用藥醫囑仿佛給生活添加了一把無(wú)形枷鎖——每天需要告誡自己按時(shí)吃藥，按時(shí)打針。時(shí)間一長(cháng)，很難堅持。
口服藥還好，需要打針的糖友，還要面對注射帶來(lái)的一系列不便以及注射疼痛等煩惱。難怪有糖友不禁感嘆，如果降糖藥用一次能管一周該有多好??！
真的有用一次管一周的降糖藥嗎？今天就讓我們來(lái)看看。
一周一次的“口服降糖藥”
提到口服降糖藥，那糖友們可太熟悉了，“雙胍”類(lèi)、“格列”類(lèi)、“列凈”類(lèi)……資深糖友們隨便就舉一長(cháng)串藥名出來(lái)，但提到“琥珀酸曲格列汀”這個(gè)藥，相信絕大多數人是第一次聽(tīng)說(shuō)。
沒(méi)錯，它就是目前唯一一款一周只需要服用一次的口服降糖藥，并且早在2015年于日本上市（我國暫未上市）。
我們機體內存在一種物質(zhì)，叫胰高血糖素樣肽1（GLP-1），這種物質(zhì)可以刺激胰腺β細胞分泌胰島素（降糖作用），同時(shí)抑制胰腺α細胞分泌胰高血糖素（升糖作用），有趣的是這種作用依賴(lài)于體內的葡萄糖濃度，當血糖高時(shí)就刺激，血糖低時(shí)，則不刺激，因此可以最大限度地防止低血糖的發(fā)生。
目前，市面上有一類(lèi)基于腸促胰素的降糖藥，被稱(chēng)為二肽基肽酶IV抑制劑（DPP-4i），通過(guò)抑制DPP-4，來(lái)減少GLP-1的失活，從而達到降糖功效。
琥珀酸曲格列汀就屬于DPP-4i類(lèi)的降糖藥，這類(lèi)藥物被稱(chēng)為“列汀”類(lèi)藥物，有阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、維格列汀......，琥珀酸曲格列汀同樣帶有“列汀”字樣，科學(xué)家賦予了其特殊的分子結構，使其在體內分解速度較慢，因此每周僅需服用一次，所以本質(zhì)上和其他“列汀”沒(méi)有特別的差異。
但這款超長(cháng)效的新藥，每周僅需口服一次，為2型糖尿病患者提供了更為方便的治療選擇，一定程度上增加了糖友們的用藥便利性，提高用藥依從性。
一周一次的“GLP-1RA”
下面再來(lái)說(shuō)說(shuō)腸促胰素類(lèi)降糖藥——GLP-1RA，這類(lèi)藥物通過(guò)激活GLP-1受體來(lái)發(fā)揮降糖作用，同樣是依賴(lài)體內的葡萄糖濃度，因此血糖高時(shí)才發(fā)揮作用，血糖降低后，不發(fā)揮作用，自然低血糖風(fēng)險小。
上文提到的DPP-4i降糖周制劑在國內買(mǎi)不到，而GLP-1RA也有周制劑，而且在國內已上市。
目前有四款“一周使用一次”的GLP-1RA降糖藥在國內上市，分別為2017年獲批的注射用艾塞那肽微球、2019年上市的聚乙二醇洛塞那肽注射液和度拉糖肽注射液，以及2021年剛剛獲批上市的司美格魯肽注射液。
這四款藥物同屬于長(cháng)效GLP-1RA家族，使用方法簡(jiǎn)單——無(wú)需考慮“餐前餐后”，只要固定在每周同一天皮下注射即可。
這大大增加了用藥的便捷性，尤其解決了很多糖友短期出差、旅行時(shí)曾面臨的用藥煩惱。
此外，這些長(cháng)效降糖藥除了在降糖效果上比較持久外，還具有一定的減重效果，因為GLP‐1RA還作用于中樞神經(jīng)，降低食欲，減少能量攝入；同時(shí)抑制胃排空，減少胃酸分泌，因此有助于控制體重。
其中一部分藥物經(jīng)證實(shí)可帶來(lái)預防心血管疾病和延緩腎病進(jìn)展方面的獲益?？偟膩?lái)說(shuō)，對于2型糖尿病患者，真的是個(gè)不錯的選擇。
用藥小貼士
降糖藥“周制劑”使得糖尿病用藥更為便捷，但也可能更容易出現漏用藥物的情況。
因此，建議糖友不妨根據自己的用藥時(shí)間，定個(gè)“一周一次”的專(zhuān)屬鬧鐘，這樣便可以安心享受周制劑的用藥便利了。
未來(lái)展望：一周注射一次的“胰島素”
相比于每日注射，如果將胰島素的注射周期延長(cháng)至每周一次，勢必能大大減輕打針帶來(lái)的不便。目前處于研發(fā)進(jìn)程中的“Icodec”和“BIF”就屬于這種超長(cháng)效的基礎胰島素類(lèi)似物。科學(xué)家們利用新技術(shù)，使得降糖的藥效持續時(shí)間大大延長(cháng)，一周注射一次，就可以持續不斷地為糖尿病患者提供基礎量的胰島素，來(lái)幫助降糖。
??一周用藥一次，降糖效果如何？
在新藥上市前，審批部門(mén)和研發(fā)機構會(huì )對降糖藥物的有效性和安全性進(jìn)行嚴格把關(guān)，經(jīng)過(guò)科學(xué)、嚴謹的研究評估，研究人員發(fā)現一周注射一次的“Icodec”或“BIF”與目前市面上一天注射一次的基礎胰島素，有著(zhù)相似的降糖療效和安全性。
換句話(huà)說(shuō)，超長(cháng)效的胰島素類(lèi)似物即保證了降糖效果，又沒(méi)有增加患者的低血糖風(fēng)險。
?未來(lái)值得期待：
這種便捷的胰島素，還需更大規模的人群研究予以評估其有效性和安全性，如果一切順利，這類(lèi)超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物在幾年內可能就會(huì )與我們見(jiàn)面了，讓我們一起期待。
與糖尿病的斗爭是一場(chǎng)持久戰，但每天繁瑣的降糖藥方案帶來(lái)的煩惱......很多時(shí)候會(huì )成為我們抗糖路上的“攔路虎”，導致不按時(shí)用藥，血糖控制欠佳。
隨著(zhù)科技的進(jìn)步，各種“周制劑”降糖藥的出現讓藥物使用更便捷，大大降低了藥物對日常生活的影響，讓我們能夠輕裝上陣，更好地控糖，您也不妨試一試。
作者：田字格
審閱：海琳
排版：姜小玥
MDE-P-2021-148
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