| 【預防】 支氣管哮喘反復發(fā)作對患兒生長(cháng)發(fā)育和生活、學(xué)習影響較大，應盡早進(jìn)行預防。 避免接觸過(guò)敏原和找出誘發(fā)因素 治療要詳細了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細節，注意預防呼吸道感染，消除病灶（如及時(shí)治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等），避免過(guò)勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應盡量避免接觸和及時(shí)處理已知過(guò)敏原，如接觸花粉，應用阿斯匹林等藥物，有條件可以改善環(huán)境或易地生活。 免疫療法 分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來(lái)有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤(pán)脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機體免疫功能，增強淋巴細胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機體的免疫功能。 另一類(lèi)即脫敏療法，適用于外源性哮喘。系針對引起機體過(guò)敏反應的某些變應原，采用自小劑量開(kāi)始，逐步增加濃度，使體內反應素IgE下降，達到病因治療和病因預防的雙重作用。脫敏療法一般應堅持2～3年，對單一過(guò)敏原過(guò)敏者療效較好，兒童效果比成人好。但由于過(guò)敏原種類(lèi)繁多，平日有些變應原如塵土、螨、花粉及霉菌等幾乎無(wú)處不在，防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。 卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進(jìn)劑和調節劑，其主要成分為羧甲基淀粉鈉，動(dòng)物實(shí)驗及臨床應用顯示對反復呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細胞及體液免疫功能，從而增加機體抵抗力的作用。用法：22.5%卡慢舒溶液1～4歲7ml/次，～7歲10ml，～14歲15ml，每日3次，3～6月為一療程。 防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內外有效抗病毒藥物較少，常采用：①干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報道，但來(lái)源困難，價(jià)格昂貴，且療程越長(cháng)，副作用日見(jiàn)增多；②病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。 穩定細胞膜 通過(guò)穩定肥大細胞細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達到預防哮喘發(fā)作的目的。①色甘酸鈉是首選預防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。②酮替芬（ketotifen），可口服，亦有穩定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類(lèi)型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強，目前已作為預防哮喘發(fā)作而廣泛應用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見(jiàn)。 鍛煉身體 體格鍛煉對長(cháng)期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機體的抗病能力。此外，還應建立規律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運動(dòng)量，進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動(dòng)等均為有益的鍛煉方式。只要在醫生指導及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預防哮喘發(fā)作，調節機體機能狀態(tài)的重要措施。 中醫中藥治療 在發(fā)作間隙期中醫主張扶正培本，加強健脾益氣補腎之法。用傳統的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。 減少病兒的精神刺激和思想負擔 哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的發(fā)病與神經(jīng)系統興奮性有關(guān)，因此醫務(wù)人員必須告訴家長(cháng)對待哮喘患兒應避免以下兩種不正確傾向：①過(guò)分寵愛(ài)和遷就，結果使患兒逐漸形成不正常的性格，疾病可隨情緒變化而波動(dòng)；②對病孩關(guān)心太少，甚至對其產(chǎn)生厭棄和冷淡的態(tài)度，以致增加病兒心理上的壓力，對病情不利?；純阂餐虿〖偃鼻?，學(xué)習和體育鍛煉方面的壓力大，如不能正確處理，則會(huì )增加其精神負擔，故對哮喘患兒，應在一定的醫務(wù)人員監督下，鼓勵他們多參加集體活動(dòng)，學(xué)會(huì )自我管理，每天記錄哮喘日記，提高戰勝疾病的信心。醫生還應對家長(cháng)和患兒（年長(cháng)兒）詳細解釋引起哮喘的發(fā)病因素和防治措施，鼓勵家長(cháng)、患兒與醫生密切配合共同戰勝疾病?；純褐灰獔猿种委?，多可減少發(fā)作直到基本痊愈。也有不少患兒由于自身體質(zhì)改善及環(huán)境變更，至青春期獲得自然痊愈。 (責任編輯：admin |
