神農帶你探尋本草奧秘
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【中文】四逆散
【漢語(yǔ)】Si Ni San
【英文】Frigid Extremities Powder
【分類(lèi)】和解劑
【出處】《傷寒論》
【組成】炙甘草 枳實(shí)破 水漬,炙干 柴胡 芍藥各十分 (各6g)
【用法】上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服 (現代用法：水煎服)。
【功用】行氣解郁，疏肝理脾。
【主治】1. 陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。
2. 肝脾不和證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。
【病機】本方原治“少陰病，四逆”。四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機為之郁遏，不得疏泄，導致陽(yáng)氣內郁，不能達于四末，而見(jiàn)手足不溫。后世拓展其治療范圍，用于肝脾氣機郁滯之脅肋脹悶，脘腹疼痛。故擬行氣解郁，疏肝理脾之法。
【運用】1. 辨證要點(diǎn)：本方原治陽(yáng)郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。
2. 現代運用：慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等，辨證屬肝膽氣郁，肝脾 (或膽胃) 不和者。
【附方】1. 柴胡疏肝散《證治準繩》引《醫學(xué)統旨》柴胡 陳皮醋炒 各二錢(qián) (各6g) 川芎 香附 枳殼麩炒 芍藥各一錢(qián)半 (各4.5g) 炙甘草，五分 (1.5g) 水二盅，煎八分，食前服。功用：疏肝行氣，活血止痛。主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿(mǎn)，脈弦。
2. 枳實(shí)芍藥散《金匱要略》枳實(shí)燒令黑，勿太過(guò) 芍藥等分二味，杵為散，服方寸匕，日三服，以麥粥下之。功用：行氣和血，緩急止痛。主治：氣血郁滯證。產(chǎn)后腹痛，煩滿(mǎn)不得臥。并主癰膿。
【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，
此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
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