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《黃帝內經(jīng)》一起讀第62天，打卡，繼續……今天是講述“血氣不和，百病乃變化而生”的——
《素問(wèn) 調經(jīng)論篇》
原文：黃帝問(wèn)曰：余聞《刺法》言，有余瀉之，不足補之，何謂有余？何謂不足？
岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問(wèn)？
帝曰：愿盡聞之。
岐伯曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其氣不等也。
帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉。
帝曰：神有余不足何如？
岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò )也，故命曰神之微。
帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：神有余，則瀉其小絡(luò )之血，出血，勿之深斥，無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡(luò )，按而致之，刺而利之，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋?zhuān)?zhù)針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復。
帝曰：善。有余不足奈何？
岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：氣有余，則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣；不足，則補其經(jīng)隧，無(wú)出其氣。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋?zhuān)鲠樢曋?，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無(wú)所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？
岐伯曰：血有余則怒，不足則恐。血氣未并，五臟安定，孫絡(luò )水溢，則經(jīng)有留血。
帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血。不足，則視其虛經(jīng)內針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無(wú)令血泄。
帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：視其血絡(luò )，刺出其血，無(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng)，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？
岐伯曰：形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四支不用。血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)。
帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補其陽(yáng)絡(luò )。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉間，無(wú)中其經(jīng)，無(wú)傷其絡(luò )，衛氣得復，邪氣乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？
岐伯曰：志有余則腹脹、飧泄，不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動(dòng)。
帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：志有余則瀉然筋血者，不足則補其復溜。
帝曰：刺未并奈何？
岐伯曰：即取之，無(wú)中其經(jīng)，邪所乃能立虛。
帝曰：善。余已聞虛之形，不知其何以生。
岐伯曰：氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛，血逆于經(jīng)，血氣離居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒，血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
帝曰：血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血氣離居，何者為實(shí)？何者為虛？
岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？
岐伯曰：有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò )之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。
岐伯曰：夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì )，陽(yáng)注于陰，陰滿(mǎn)之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。
帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？
岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿(mǎn)則傳入于絡(luò )脈，絡(luò )脈滿(mǎn)則輸于大經(jīng)脈，血氣與邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅充滿(mǎn)，不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人奈何？
岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？
岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆；上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。
帝曰：陰之生虛奈何？
岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿(mǎn)，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。
岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒慄。
帝曰：陰虛生內熱奈何？
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
帝曰：陽(yáng)盛生外熱奈何？
岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
帝曰：陰盛生內寒奈何？
岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
帝曰：陰與陽(yáng)并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？
岐伯曰：刺此者，取之經(jīng)隧，取血于營(yíng)，取氣于衛，用形哉，因四時(shí)多少高下。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽(yáng)相頃，補瀉奈何？
岐伯曰：瀉實(shí)者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開(kāi)其門(mén)，如利其戶(hù)，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門(mén)不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
帝曰：補虛奈何？
岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無(wú)從去，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門(mén)，邪氣布散，精氣乃得存，動(dòng)氣候時(shí)，近氣不失，遠氣乃來(lái)，是謂追之。
帝曰：夫子言虛實(shí)者有十，生于五臟，五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈，皆生其病，今夫子獨言五臟，夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò )三百六十五節，節有病，必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病，皆有虛實(shí)，何以合之？
岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表里，經(jīng)絡(luò )支節，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡(luò )；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹺為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
翻譯如下：
黃帝問(wèn)（岐伯）：我聽(tīng)說(shuō)《刺法》（古代論述刺治之術(shù)的典籍）中記載：對有余的實(shí)證要用瀉法，不足是虛證要用補法，什么叫做有余？什么叫做不足？
岐伯回答說(shuō)：有余的情況有五種，不足的情況也有五種，您要問(wèn)哪一種？
黃帝說(shuō)：我希望全都聽(tīng)一聽(tīng)。
岐伯說(shuō)：心主神志，有有余之證也有不足之證；肺主氣，有有余之證也有不足之證；肝主血，有有余之證也有不足之證；脾主肉，有有余之證也有不足之證；腎主志，有有余之證也有不足之證。大凡這十種情況，是臟氣虛實(shí)、盛衰各不相同。
黃帝說(shuō)：人體有精氣有津液，有四肢有九竅，有五臟有十六部之經(jīng)脈，以及三百六十五腧穴，所以才會(huì )生出不同的疾病，而百病的發(fā)生都有虛實(shí)之別?，F在夫子您說(shuō)有余之證有五種，不足之證也有五種，是從哪里來(lái)的呢？
岐伯說(shuō)：百病全都生于五臟。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而神、氣、血、肉、志構成了人的形體。志意相通，在內連接骨髓，形體與五臟得以相成。經(jīng)脈貫于表里，通達上下，是五臟與形體之間相互連接的通道，才可以運行氣血。氣血不和，疾病就會(huì )變化為不同的形式出現，所以要保持經(jīng)脈的暢通。
黃帝問(wèn)：神有余、不足會(huì )如何？
岐伯說(shuō)：神有余之證，病人會(huì )嬉笑不止，而神不足的話(huà)人就會(huì )悲傷。血氣還沒(méi)有幷聚，沒(méi)有出現偏聚偏盛，五臟還各自相安時(shí)，邪氣也就只侵犯到體表，人感覺(jué)發(fā)冷，汗毛豎起，但未侵入經(jīng)絡(luò )中，所以叫“神之微”，也就是神之微病。
黃帝問(wèn)：補瀉治療的方法是什么？
岐伯說(shuō)：神有余之證，要刺瀉細小脈絡(luò )，刺出血，但不要深開(kāi)針孔，不能刺中大的經(jīng)脈，神氣就會(huì )平復。神不足之證，要查看虛而下陷的絡(luò )脈，用手按摩讓氣血到達、充盈于虛絡(luò )中，針刺以便讓經(jīng)脈氣血和暢通利，但不要將血放出，也不要讓經(jīng)氣外泄，疏通經(jīng)脈后，神氣就會(huì )平復。
黃帝問(wèn)：怎樣刺治“神之微”？
岐伯說(shuō)：不離手地按摩需要刺治的部位，置針于皮內，不要開(kāi)其針孔，邪氣在皮毛間，表陽(yáng)不足，引陽(yáng)至表，將氣引到不足之處，神氣就會(huì )平復。
黃帝說(shuō)：好。氣有余、不足時(shí)會(huì )怎樣？
岐伯說(shuō)：氣的有余之證，會(huì )發(fā)生咳嗽、氣喘、氣上逆，氣的不足之證會(huì )出現呼吸通暢但短少無(wú)力，這是肺氣虛的表現。血氣還沒(méi)有幷聚，沒(méi)有出現偏聚偏盛，五臟還各自相安時(shí)，邪氣也只侵犯皮膚，發(fā)生輕微病證，叫做“白氣微泄”。
黃帝問(wèn)：補瀉治療的方法是什么？
岐伯說(shuō)：氣的有余之證，要刺瀉其經(jīng)隧（經(jīng)脈流行的道路），但不要刺傷經(jīng)脈，不要刺出血，不要讓經(jīng)氣外泄；氣的不足之證，要補其經(jīng)隧，不要讓正氣外泄。
黃帝問(wèn)：怎樣刺治“白氣微泄”？
岐伯說(shuō)：不離手地按摩需要刺治的部位，拿出針時(shí)給病人看一下，說(shuō)我馬上要刺得深一些，此時(shí)病人的精神狀態(tài)必然發(fā)生變化，并因驚恐令精氣潛伏體內，邪氣散亂無(wú)法停留就會(huì )從腠理間外泄，但實(shí)際刺治時(shí)進(jìn)針卻很淺，真氣也就通暢平復了。
黃帝說(shuō)：好。血有余、不足時(shí)會(huì )怎樣？
岐伯說(shuō)：血的有余之證，病人會(huì )經(jīng)常發(fā)怒，不足之證則會(huì )出現恐懼。血氣還沒(méi)有幷聚，沒(méi)有出現偏聚偏盛，五臟各自相安時(shí)，病邪只侵犯到孫絡(luò )，像水一樣滿(mǎn)則溢，流入絡(luò )脈后，造成絡(luò )脈留血（血液留滯）。
黃帝問(wèn)：補瀉治療的方法是什么？
岐伯說(shuō)：血的有余之證，要刺瀉血液充盈盛大的絡(luò )脈，刺出血。血的不足之證，則要觀(guān)察虛絡(luò )并用補法刺治絡(luò )脈后，留針，注意觀(guān)察，待氣到達脈大時(shí)迅速出針，不要讓血流出。
黃帝問(wèn)：怎樣刺治“留血”？
岐伯說(shuō)：觀(guān)察其血絡(luò )，如果有留血就用針刺出血，不要讓淤血進(jìn)入經(jīng)脈，以免造成其他疾病。
黃帝說(shuō)：好。形有余、不足時(shí)會(huì )怎樣？
岐伯說(shuō)：形有余之證會(huì )出現腹脹，大小便不利，形不足之證則會(huì )出現四肢無(wú)法舉動(dòng)的癥狀。血氣還沒(méi)幷聚，沒(méi)有出現偏聚偏盛，五臟各自相安時(shí)，邪氣只侵犯到肌肉，造成肌肉有蠕動(dòng)之感，叫做“微風(fēng)”。
黃帝問(wèn)：補瀉治療的方法是什么？
岐伯說(shuō)：形有余之證，要刺瀉足陽(yáng)明胃經(jīng)，將邪氣排出，形不足之證則要補足足陽(yáng)明胃經(jīng)的絡(luò )脈。
黃帝問(wèn)：怎樣刺治“微風(fēng)”？
岐伯說(shuō)：要選取病人的分肉（肌肉界限分明之處）之間，不要誤傷經(jīng)脈，也不要誤傷絡(luò )脈，讓衛氣得以平復，邪氣也就消散了。
黃帝說(shuō)：好。志有余、不足時(shí)會(huì )怎樣？
岐伯說(shuō)：志有余之證會(huì )出現腹脹、完谷不化的泄瀉，志不足之證則會(huì )發(fā)生厥逆，手足發(fā)冷。血氣還沒(méi)有幷聚，沒(méi)有出現偏聚偏盛，五臟各自相安時(shí)，邪氣只侵犯到骨骼，骨骼之中有鼓動(dòng)變化之感。
黃帝問(wèn)：補瀉治療的方法是什么？
岐伯說(shuō)：志有余之證，要刺瀉然谷穴下筋脈，并刺出血，志不足之證，則要用補法刺其復溜穴。
黃帝問(wèn)：怎樣刺治血氣尚未幷聚，邪氣只侵犯到骨骼的病癥？
岐伯說(shuō)：當骨節中出現鼓動(dòng)之感時(shí)施以刺治，不要誤傷到經(jīng)脈，邪氣就能立刻消散。
黃帝說(shuō)：好。我已明白了虛實(shí)的癥狀，但不知道它們是怎么發(fā)生的？
岐伯說(shuō)：虛實(shí)之證的發(fā)生，是因為氣血相互幷聚，出現偏聚偏盛，陰陽(yáng)失去協(xié)調，氣亂于衛分，血逆于經(jīng)脈之中，血和氣都離開(kāi)了它們所應該在的地方，也就產(chǎn)生了血虛氣實(shí)火氣虛血實(shí)的情況。如果血幷聚于陰分中，氣幷聚于陽(yáng)分中，為重陽(yáng)，重陽(yáng)者狂，病人就會(huì )出現驚狂的癥狀。血幷聚于陽(yáng)分，氣幷聚于陰分，就是炅中（炅為熱，也就是熱中）。血幷聚于身體上部，氣幷聚于身體下部，病人會(huì )心情煩悶經(jīng)常發(fā)怒。血幷聚于身體下部，氣幷聚于身體上部，病人會(huì )出現精神散漫健忘的癥狀。
黃帝問(wèn)：血幷聚于陰分，氣幷聚于陽(yáng)分，像這種血、氣都離開(kāi)了各自所應在之處的，怎樣才是實(shí)證，怎樣就是虛證？
岐伯說(shuō)：血與氣，都是喜歡溫暖厭惡寒冷的，寒冷會(huì )讓氣血凝滯流動(dòng)減慢，溫暖則會(huì )消融凝滯狀態(tài)，讓氣血運行通利，所以氣所幷聚之處血就會(huì )減少成為血虛，血所幷聚之處氣就會(huì )減少成為氣虛。
黃帝問(wèn)：血和氣是人體的重要組成部分，現在夫子您說(shuō)血幷聚是虛，氣幷聚也是虛，是沒(méi)有實(shí)證嗎？
岐伯說(shuō)：有幷聚出現的地方就是實(shí)，無(wú)幷聚出現的地方就是虛，所以氣幷聚之處血少，氣實(shí)血虛；血幷聚之處氣少，血實(shí)氣虛，現在血和氣都偏離了它們各自所應在之處無(wú)法相輔相濟，所以就成了虛。絡(luò )脈、孫脈的氣血都輸注于經(jīng)脈，如果血與氣幷聚，就成為實(shí)了。如果血與氣幷聚之后沿著(zhù)經(jīng)脈逆行向上，則會(huì )發(fā)生大厥（突然昏倒，不省人事），突然昏厥后，如果逆行的氣血能夠及時(shí)下行，病人還可以生還，但如果氣血繼續上逆不下行，人就會(huì )死亡。
黃帝問(wèn)：實(shí)，是從哪里產(chǎn)生的？虛，又向哪里而去？虛實(shí)的要領(lǐng)，我希望能聽(tīng)一聽(tīng)。
岐伯說(shuō)：人體的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)，都有經(jīng)氣輸注、會(huì )合之處，陽(yáng)經(jīng)的氣血滿(mǎn)溢可以輸注于陰經(jīng)，陰經(jīng)充滿(mǎn)可注于陽(yáng)經(jīng)，陰陽(yáng)平衡，形體也就能得到足夠的滋養，三部九候之脈上下如一，這就是陰陽(yáng)氣血平和的正常人。邪氣的發(fā)生，或生于內，或生于外。生于外的，是因風(fēng)寒暑濕邪氣等外感引起；生于內的，則是因飲食不節、房事過(guò)度、起居失常、喜怒過(guò)度等內傷引起。
黃帝問(wèn)：風(fēng)雨之邪如何傷人？
岐伯說(shuō)：風(fēng)雨之邪傷人之時(shí)，先是進(jìn)入皮膚，然后傳變到孫脈，孫脈病邪盛滿(mǎn)就會(huì )傳變到絡(luò )脈，絡(luò )脈病邪盛滿(mǎn)則會(huì )輸注到大的經(jīng)脈，血氣和病邪在分肉腠理之間積聚“博弈”，脈象必然堅實(shí)、洪大，所以叫做實(shí)。實(shí)證，外邪充滿(mǎn)身體表面，不可以按壓，按壓就會(huì )很痛。
黃帝問(wèn)：寒濕之邪如何傷人？
岐伯說(shuō)：寒濕之邪侵入人體，會(huì )讓人皮膚收縮，肌肉繃緊，營(yíng)血凝澀，衛氣散去，所以叫做虛。虛證皮膚松弛多皺，衛氣不足，按摩可以讓衛氣充足后溫潤營(yíng)血，營(yíng)血不再凝澀不通，人就會(huì )覺(jué)得暢快并且不疼了。
黃帝說(shuō)：好。陰邪是如何帶來(lái)實(shí)證的？
岐伯說(shuō)：喜怒情緒不加以節制，就會(huì )讓陰氣上逆；陰氣上逆后身體下部自然會(huì )空虛，下部空虛之處陽(yáng)邪就會(huì )前去“填補”，所以叫做實(shí)證。
黃帝問(wèn)：陰邪又是如何帶來(lái)虛證的？
岐伯說(shuō)：人過(guò)喜時(shí)會(huì )過(guò)度消耗正氣導致氣虛下陷，過(guò)悲則會(huì )令正氣消散，正氣消散則經(jīng)脈空虛，如果再吃了寒涼食物，寒氣影響到臟腑，就會(huì )讓血凝滯陽(yáng)氣耗散，所以就成了虛證。
黃帝說(shuō)：有醫經(jīng)上說(shuō)，陽(yáng)虛會(huì )外寒，陰虛則內熱，陽(yáng)盛會(huì )外熱，陰盛會(huì )內寒，我聽(tīng)過(guò)這些說(shuō)法，但不知道為什么會(huì )這樣。
岐伯說(shuō)：衛氣稟受于上焦，并溫潤皮膚、分肉之間，現今寒氣之邪從外面侵襲體表，就會(huì )讓上焦不通利，上焦不通，陽(yáng)氣不能到達體表溫暖皮膚，寒邪單獨停留在體表，所以人會(huì )寒冷打顫。
黃帝問(wèn)：陰虛而生內熱是什么原因？
岐伯說(shuō)：人過(guò)度疲勞倦怠時(shí)，形體氣機就會(huì )衰弱不足，水谷之氣無(wú)法正常轉運，脾氣不足升清降濁機能障礙導致清氣無(wú)法上升，濁氣無(wú)法下降，上焦無(wú)法散布水谷之精，下脘接受不到水谷之精，水谷之氣積于胃中產(chǎn)生熱氣，熱氣熏蒸于胸中，就生出了內熱。
黃帝問(wèn)：陽(yáng)盛而生外熱是什么原因？
岐伯說(shuō)：上焦不通利暢達，皮膚會(huì )細致緊密，腠理閉塞，汗孔不通，衛氣不能向體表散發(fā)，郁積于內，所以發(fā)生了外熱。
黃帝問(wèn)：陰盛而生內寒是什么原因？
岐伯說(shuō)：下焦陰寒之氣逆行于上，寒氣積聚在胸中無(wú)法泄散，無(wú)法泄散就會(huì )損傷陽(yáng)氣，唯寒氣滯留偏盛，這樣營(yíng)血就會(huì )凝澀，經(jīng)脈也變得澀而不暢，脈象必然會(huì )盛大且澀，所以發(fā)生了內寒。
黃帝問(wèn)：陰與陽(yáng)相并，血與氣相并，疾病已經(jīng)形成，如何刺治？
岐伯說(shuō)：針刺此類(lèi)疾病，要選取經(jīng)脈通行的通路，病在血分刺治營(yíng)血，病在氣分刺治衛陽(yáng)，要根據病人的體形以及四季變化來(lái)決定刺治次數和取穴的位置。
黃帝問(wèn)：血與氣已經(jīng)幷聚，病已形成，陰陽(yáng)失去平衡，怎樣用不懈之法刺治？
岐伯說(shuō)：瀉實(shí)證時(shí)，要在氣盛的時(shí)候進(jìn)針，也就是在病人吸氣時(shí)讓針與空氣同時(shí)進(jìn)入，以便打開(kāi)瀉出邪氣的門(mén)戶(hù)，在病人呼氣時(shí)出針，讓針與邪氣同時(shí)出去，這樣就可以不傷及精氣，而邪氣已除。刺治時(shí)不閉合針孔，讓病邪由此外出，還要搖大針孔，就像拓寬病邪外出的道路，這就是所謂的“大瀉”，必須急出其針，亢盛的病邪之氣才會(huì )被屈服。
黃帝問(wèn)：如何補虛呢？
岐伯說(shuō)：持針時(shí)不要馬上刺治，要先安定病人的情緒，等待病人呼氣時(shí)進(jìn)針，也就是氣出時(shí)針入，針孔須緊密，刺入后不要捻針、搖針，讓精氣沒(méi)有外泄的縫隙，在針下得氣時(shí)立即出針，出針要在病人吸氣時(shí)，也就是氣入針出，針下的熱感不會(huì )消散，出針后立即按閉針孔，讓精氣得以保存。刺治時(shí)要等到氣至針下充實(shí)之時(shí)才可以出針，讓已至的氣不消散，未至的氣還可以到來(lái)，這就是刺治中的補法。
黃帝說(shuō)：夫子您說(shuō)虛證、實(shí)證共有十種，都發(fā)生在五臟，五臟只有五條經(jīng)脈，而十二經(jīng)脈都能發(fā)生疾病，現在夫子您只說(shuō)了五臟的病證。那么十二經(jīng)脈都絡(luò )連著(zhù)三百六十五穴，腧穴發(fā)生病證，必然波及經(jīng)脈，而經(jīng)脈的病證都有虛實(shí)之分，那么十二經(jīng)脈的虛實(shí)之證和五臟的虛實(shí)之證怎樣結合起來(lái)看呢？
岐伯說(shuō)：五臟，與六腑相表里，經(jīng)絡(luò )四肢關(guān)節，各有虛實(shí)之證，要根據疾病發(fā)生的部位以及病情，隨這種變化調治。病在經(jīng)脈，要調治血分；病在血分，要調治絡(luò )脈；病在氣分，要調治衛分；病在肉分，要調治分肉之間；病在筋脈，要調治筋脈；病在骨骼，要調治骨骼。病在筋，用燒過(guò)的溫針劫刺法治療，要刺治筋會(huì )穴陽(yáng)陵泉和筋暨的部位；病在骨，要用焠燒之針和辛熱之藥來(lái)熨治；治療不明的疼痛，以刺治陰陽(yáng)蹺脈為上；身體疼痛，但九候之脈沒(méi)有出現病象的，要用繆刺法，以左取右，以右取左；疼痛在左側而右脈出現病象，要用巨刺法，刺治大經(jīng)。以上，凡刺治時(shí)必須謹慎診查三部九候之象，這樣刺治之道才算完備。
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