問(wèn)題1 “我暈”——如何對醫生說(shuō)清楚？

        眩暈發(fā)作時(shí)患者病癥都很急，當我們第一時(shí)間趕到醫院就診時(shí)，只有及時(shí)有效地向醫生提供病史信息，才能使醫生最快地做出病情判斷，進(jìn)行分科診治。那么患者要向醫生提供哪些信息？包括：1.第一次出現眩暈的時(shí)間，最近一次發(fā)病時(shí)間，眩暈發(fā)作的頻數，每次眩暈持續的時(shí)間；2.眩暈的特征（外界物體旋轉或自身旋轉、飄浮感、晃動(dòng)感、傾倒），有無(wú)伴隨癥狀（頭痛、惡心、嘔吐），有無(wú)特定體位出現眩暈；3.耳病史：耳流膿史，耳毒性藥物應用史，眩暈發(fā)作時(shí)有無(wú)伴發(fā)耳部癥狀（聽(tīng)力減退、耳鳴、耳脹滿(mǎn)感）；4.神經(jīng)系統癥狀：面部、四肢麻木或活動(dòng)障礙，言語(yǔ)困難，吞咽困難； 5.眩暈前的誘因（感冒、過(guò)度勞累、情緒變化）；6.有無(wú)其他疾?。喝缟窠?jīng)系統疾病、高血壓病、血液病、頸椎病、眼科疾病等；7.有無(wú)眩暈家族史。

         問(wèn)題2 眩暈應做哪些檢查？ 

         眩暈患者到醫院就診，醫生一般會(huì )根據病情需要做以下檢查和化驗：

        一般體格檢查：鑒別有否意識障礙，以區分暈厥和眩暈；檢查血壓、脈搏，是否有高血壓或低血壓；頸旁及頸椎有否壓痛，乳突有否皰疹，心臟有否擴大及心律不齊等。神經(jīng)系統檢查：檢查有無(wú)自發(fā)眼震，眼震的類(lèi)型、方向；檢查視乳頭有否水腫；眼球向各個(gè)方面活動(dòng)，了解有否斜視、復視，皺額、閉眼、鼓腮、示齒，檢查面神經(jīng)是否麻痹；查聽(tīng)力、吞咽情況，有否嗆水現象，伸舌是否歪斜，以觀(guān)察有關(guān)顱神經(jīng)的功能。做指鼻試驗、輪替運動(dòng)、跟膝脛試驗，可以檢查小腦功能正常與否。

        實(shí)驗室檢查：血常規檢查有無(wú)貧血、感染等，空腹血糖以確定有無(wú)糖尿病、低血糖癥等，查尿常規、肝腎功能、甲狀腺素、甲狀旁腺素等；疑為顱內出血，須抽腦脊液，以確診各種疾病。

        影像學(xué)檢查：經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)，頸部血管彩超，頭顱CT，顳骨CT，頭顱核磁共振(MRI)，磁共振血流成像(MRA)等等。

       另外還有聽(tīng)力學(xué)以及前庭功能專(zhuān)科檢查，這兩項檢查是眩暈性疾病十分重要的檢查項目，且均為無(wú)創(chuàng )檢查，對人體沒(méi)有危害。

       問(wèn)題3 哪些人需做前庭功能檢查？ 

       1.任何原因所致的眩暈病癥；2.有聽(tīng)力損傷者，特別是低頻聽(tīng)力損傷者；3.有空間定向障礙者(包括飛行人員發(fā)生嚴重飛行錯覺(jué)者)；4.有小腦病損可疑者；5.有顱骨外傷者；6.有腦供血不足，特別是椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀而無(wú)眩暈者；7.有暈動(dòng)病者；8.有中樞神經(jīng)系統功能障礙或占位病變可疑者；9.有植物神經(jīng)功能紊亂者；10.眼動(dòng)系統功能異?；蚩梢烧?。

       下列情況不能做前庭功能檢查：1.癲癇；2.顱內壓增高者；3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷熱試驗，可做旋轉試驗；4.腦血管意外發(fā)生急性期；5.嚴重心臟病患者；6.嚴重中樞神經(jīng)系統疾病臥床不起者，禁做誘發(fā)試驗，但可做自發(fā)性試驗；7.嚴重精神病患者。此外眩暈急性發(fā)作期，一般先對癥處理，待眩暈癥狀緩解后再做前庭功能檢查。