水源的選擇:
煎藥用什么水好呢?古人對煎藥用水的論述不少,甚至什么藥要用什么水煎。但這既不可能,也不切合實(shí)際。個(gè)人認為凡是人們生活上可作飲用的水,都可用來(lái)煎藥,重要的一點(diǎn)是,水必須沒(méi)有咸苦味,不含雜質(zhì),潔凈澄清。
煎一貼(或稱(chēng)一劑、一副)節究竟要加多少水呢?據上海市藥材公司規定的煎藥加水量:調理、滋補藥,頭汁700~900毫升,二汁400~450毫升表藥,頭汁400~600毫升,二汁280~300毫升;一般藥,頭汁500~700毫升,二汁300~350毫升。加水后把浮在水上的藥用筷子攪動(dòng)幾下,過(guò)0.5-1小時(shí)后,藥物吸水膨脹,如果水已被藥吸盡,可再加些水,以水高出藥面一橫指為宜,對草藥用量多的藥,要多加水,如藥物仍浮在水面,可用手掌撳藥,水量以浸沒(méi)手掌為度。用上述水量煎藥,藥的有效成分就容易煎出。
火源的選擇:
煎藥時(shí)怎樣用火呢?個(gè)人認為,凡燃燒廢氣污染不大的火都可用來(lái)煎藥,但重要的一點(diǎn)是要掌握好火候,用火過(guò)急(旺火),會(huì )使湯液沸騰外溢,造成藥液浪費,而且容易水涸、底焦。故應先用急火燒至沸,然后改用慢火(小火)緩緩煎煮,如果湯液仍溢出,應換掉一只較大的鍋。煎藥時(shí)必須加蓋,如不加蓋,有時(shí)藥汁會(huì )液漲不起來(lái),出現上面的藥脹燥,下面的藥枯焦的現象。煎藥時(shí),煎藥的人不可離開(kāi),并隨時(shí)用筷子壓藥或把藥上下翻動(dòng)幾次,以做一日和尚撞一天鐘的決心,掌握湯液多少的程度:如煎藥時(shí)間未到,發(fā)現水少時(shí),可加水續煎,以防煎焦。
煎藥時(shí)間:
煎中藥有句術(shù)語(yǔ),叫做“煎藥要煎透”。這兒的“透”,是恰如其分的意思。但一貼藥究竟要煎多少時(shí)間才能煎透呢?這要根據每貼藥的性能而定,。
例如: 調理、滋補藥,即補養身體的藥。這類(lèi)藥物多系植物的根莖、果實(shí),動(dòng)物的甲殼類(lèi),如黨參、黃芪、白術(shù)、地黃、金櫻子、女貞子、龜板、鱉甲、鹿角、牡蠣等厚重之品。其特征是堅硬厚實(shí),滋膩性強,藥物內含有大量的營(yíng)養物質(zhì),煎藥的目的就是要煎取之些有效成分,故要久煎,否則就達不到這個(gè)。煎藥的時(shí)間為:頭汁煮沸后半小時(shí)至三刻鐘,二汁煮沸后半小時(shí)左右,以消滅白芯為度。(煎藥時(shí),取出藥片掰開(kāi)看一看,如沒(méi)有白芯,證明藥已煎透;反之,尚未煎透)。浙江農村對滋補藥利用煨火的火缸來(lái)煎取。既把藥和水放在藥罐內后,將藥罐放在火缸中。罐的四周?chē)缘究?、草團(用稻草或雜草打成長(cháng)20厘米、寬8厘米的草團),然后窩上剛燒好的草木灰,其上覆蓋冷灰,撳壓嚴實(shí),煨一夜,罐內的藥汗滾而不溢,出的藥汁質(zhì)量甚佳。
一般情況下,通常頭煎需要30分鐘,二煎需要20-25分鐘。解表清熱類(lèi)兩次分別各減10分鐘;滋補類(lèi)則頭煎需40-60分鐘。二煎30-40分鐘。特殊情況下,請遵醫囑。
取汁方法:. 煎頭煎藥時(shí),加冷水超過(guò)藥面1~2橫指,用大火煎沸后,再用小火煎20~30分鐘,濾渣備用。煎二煎藥時(shí)水量要少些,沸后再煎15~20分鐘(鍋蓋留一條縫)。藥品質(zhì)地堅實(shí)者要多煎 5~10分鐘。滋補藥可煎煮40~60分鐘。清熱解表藥應少煎5~10分鐘。頭煎和二煎藥液的量,以共計一茶杯左右為宜。為充分利用中藥資源,可以煎三煎,代茶。
煎中藥的目的是取汁,俗稱(chēng)潷藥,可用小于煎藥鍋的蓋子壓藥渣,或者將藥渣倒在潔凈紗布袋內絞之,因這部分的藥汁最濃,藥分最好。如不設法取出,實(shí)在可惜。
湯劑的服法:
服法因人、因病而異,很難一概而論,大體如下一些方法。
(一) 服藥的時(shí)間和用量:病在上焦,宜飯后約半小時(shí)分幾口緩緩服,可使藥性留連于上。病在下焦,宜飯前約半小時(shí)一次服完,使藥力迅速下達。病在中焦,宜飯后或飯前二小時(shí)服。年輕力壯或病勢輕者,因胃氣強,藥汁宜多(頭、二煎各服汁150~200毫升);老幼體衰或病久癥重者,因正氣弱,藥汁宜少(頭二汁各取100~150毫升)。
(二) 藥液冷、溫服法:除個(gè)別催吐藥需冷服外,一般以溫服為宜。待藥煎好后,過(guò)濾、靜置澄清,趁溫熱時(shí)服。下面沉淀、混濁的雜質(zhì),不可服。(三) 調理滋補藥的服法:宜空腹溫服,白天兩次,最好夜間服一次(如夜間服藥,可煎藥三汁),使藥力能夠持續。
(四) 瀉利藥的服法:瀉藥主要是通大便和小便,宜空腹溫服,使藥力能夠迅速專(zhuān)攻于下,如飽腹服,則藥液與食物混雜,影響療效。
飯前服藥:滋補藥 健胃藥
飯后服的藥:助消化藥、對胃有刺激的藥
睡前服的藥:安神藥 緩瀉藥
(五) 解表藥的服法:治風(fēng)寒感冒的解表藥要熱服,服后再喝熱粥一小碗,以助藥力。蓋被靜臥,令遍體暖和得汗,則汗挾風(fēng)寒而外解,起事半功倍之效。
(六) 催吐藥服法:病在胃脘,或食物藥物中毒,醫生常用吐法治療,以迅速祛除有形之物,不使邪實(shí)久留,以免傳生其他疾病。催吐藥宜冷服,一次服完。病情重而急者,服藥后可用手指或筷子壓舌要,能很快引起嘔吐,吐不暢者,繼續探舌,這時(shí)可能哎聲頻頻而吐仍不暢,再繼續探吐,直至順利地吐出為止。
(七) 安神藥和治遺尿藥的服法:均宜在臨睡前服。
(八) 小兒服藥法:小兒脾胃薄弱,難承大量湯液,尤其幼兒。湯藥要煎和濃而少,用消毒棉花蘸飽藥汁,擠滴藥主口中。
(九) 重病人服藥法:服湯藥有個(gè)習慣,就是每日服一劑,一劑煎頭二兩汁。如果是重癥危急病人,其實(shí)不必拘泥于此,也可一天服兩劑(分四次服)。
(十) 服藥后發(fā)生的嘔吐解除法:有時(shí)服藥后會(huì )嘔吐(不是吐法治療),可能是藥汁過(guò)冷或混濁不清,也可能是胃氣不和而引起,這時(shí)應停止服藥,宜服生姜汁一小匙,以祛除胃中寒邪,使胃氣安和不逆。服藥時(shí),藥汁要冷熱適中,先服一口,停一會(huì ),如無(wú)不適,繼續一口一口地服,就不至于嘔吐了。
懂得了湯藥的煎法和服法之后,還必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題。
(一) 服藥不必盡劑:古人對服藥有“中病即止,不必盡劑”之說(shuō)。即對癥服藥。藥到病除后,還沒(méi)有服完的藥不必再服了。如患外感后,常用辛溫之藥予以發(fā)散解表,服藥后汗出表解,人體的營(yíng)衛氣血得以調和,治療的目的已達,再繼續服此藥,則矯枉過(guò)正,熱必有損臟腑正氣而可能發(fā)生其他疾??;體質(zhì)素弱的人,可能還有“大汗亡陽(yáng)”之虞!又如服瀉利藥,大小便通利后,就應停服,不然,津液虧耗,元氣大傷,后果不堪設想。不少中醫在處方中用通利潤腸藥大黃、火麻仁,注明“另包”兩字,就是告訴病人,大便通后,該藥不要再與湯藥一起煎了,意即在此。
(二) 服補藥時(shí)須注意:在服調理滋補藥時(shí),如情況正常(食欲興駐沒(méi)有減退反而增加,無(wú)寒熱、咳嗽、浮腫、瘡瘍等實(shí)證),可繼續服用,直到藥劑服完為止;如出現上述實(shí)證,那就必須先予治療,后再進(jìn)補,不然就有“閉門(mén)留寇”之弊。又如服藥時(shí),如果食欲不好,這是因為補劑中多滋膩溫燥厚味品的原故,脾胃承受有限,難以承受(俗稱(chēng)“被不進(jìn)”)。須暫時(shí)停服補劑。
(三) 服藥與忌口:服藥期間,應注意某些食物對某些藥物性能相抵消而影響療效,這叫做服藥忌口,古書(shū)對此論述很多,如鱉甲忌莧菜、地黃忌蘿卜、黃連忌豬肉、麥冬忌鯽魚(yú)、仙茅忌牛奶、首烏忌蔥蒜、柿霜忌蟹、茯苓忌醋等等,說(shuō)明服藥忌口早為歷代醫家所重視,也是服藥必須懂得的常識。
由于病情不同,治法互異,藥物和食物的關(guān)系較復雜??偟膩?lái)說(shuō),在服藥期間??偟膩?lái)說(shuō),在服藥期間,一般應忌生冷油膩肥厚之品,這些食物不易消化,有礙藥力運行,且肥膩之食,粘聚腸胃。容易郁結生熱,這對旨在解表發(fā)汗、清熱涼血、解毒水腫、止咳化痰、行氣消食之劑,影響尤大。在服安神、清咽、明目、降壓、平肝、利濕、止血、潤肺芭時(shí),應忌食酒、姜、蔥、蒜、可可、咖啡、辣椒、羊肉等辛溫之品。服祛風(fēng)濕、止寒痛、溫以、補陽(yáng)、澀精止瀉藥時(shí),忌食冰磚、雪糕、生梨、柿子、螃蟹、竹筍等寒性食物。服人參時(shí)忌茶葉、蘿卜,已是人們所熟知的了