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不寐

不寐(神經(jīng)衰弱)
  周某某,男性 .48歲,1982 9 11日初診。因解決單位干部糾紛被恐嚇.以致終日神疲頭昏、心悸整夜不寐已2個(gè)月余,曾經(jīng)心電圈檢查未發(fā)現異常。目前納少,困倦.乏力、兩便尚可。檢查:精神不振、面色無(wú)華,舌淡紅、苔薄,脈稍數(83/min)無(wú)力。
治以桂枝10 g、甘草 10 g、龍骨 0 g、牡蠣 40 g、茯神 10g、棗仁 1 0 g。囑進(jìn) 3劑。次診:藥后癥狀改善,心悸已少, 每夜可睡 4h以上,由于夜能入眠,故精神較振,納亦較有味。舌正紅.苔薄,脈和緩(77次/min),藥 已對證,再進(jìn)前方 5 三診 .藥后癥已消失,仍按上方取藥 5劑收功 。

癲癥(精神分裂癥)
  劉某某,男性.21歲,大學(xué)生,1979 5 18日初診 。1978年入大學(xué)后 因功課緊張致夜不能眠,繼之終 日若有所思,神疲癡呆.時(shí)有單獨發(fā)笑、動(dòng)作重復,怕見(jiàn)人,畏上街,好照鏡子,幻聽(tīng)幻想,默默不語(yǔ),已4周余,學(xué)院校醫診斷為精神分裂癥,經(jīng)治罔效,動(dòng)員休學(xué)治療。目前納少眠差,兩便尚可。檢查:神志癡呆,低頭不語(yǔ),舌正紅、苔薄白.脈弦無(wú)力。擬診為憂(yōu)思太過(guò) ,導致心氣不足 ,心神浮越 ,故時(shí)有驚恐幻聽(tīng)幻想、神呆等現象.治當助心神,鎮驚安神.藥用桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 40g、牡蠣 40 g、紫石英 60 g、生白芍 10g。囑進(jìn) 7劑。
  次診 藥進(jìn) 3劑,癥狀初感好轉。7劑盡后夜眠漸安 ,動(dòng)作重 復顯少,幻聽(tīng)幻想亦減,納食尚可,兩便如平,神志較前明顯好轉,問(wèn)診可以對答,但不流利舌正紅、苔薄白,脈弦而無(wú)力。仍蹈前方.再進(jìn) 7劑。
  三診 ;藥后癥狀次第消失,眠食俱佳 ,基本如平人,遂囑在家安心休養,繼續治療,守上方連進(jìn) 60余劑,癥狀未發(fā)。
  按:癲癥痛者 ,多為痰火.治當化痰瀉火平肝為主本例癡呆默默不語(yǔ),舌正紅、苔薄白.脈弦無(wú)力.無(wú)熱證現象,故擬為心氣不足,神不守舍.治當溫心陽(yáng),益心氣取桂枝入心助陽(yáng),以正其主,甘草補養心氣.龍骨、牡蠣安神鎮驚。近幾年來(lái)國外報道,日本用本方治療此類(lèi)病人,收效甚佳 。

遺精
  王某,男性 ,干部,束婚,1987 9 31日初診。神疲體倦,常有心悸,胃納不振,睡眠淺.多夢(mèng) ,每隔35 d遺精1次,歷時(shí)已年余,因婚期臨近,十分著(zhù)急。
  檢查:形體消瘦,面色無(wú)華,形寒 ,舌正紅 、苔薄白.脈弦無(wú)力。治擬桂枝 10 g、甘草 6 g、龍骨 30 g、牡蠣 30 g、太子參 l5 g、五味子 10 g、金櫻子 30 g。7劑。并囑靜養。次診:自述因路途遙遠,即按方服用 3 ,藥進(jìn) 20余劑 .癥狀已見(jiàn)好轉,3周來(lái)只遺精 3次,精神較振,納較前有味,舌正紅、苔薄白,脈弦緩。仍用前方 3 ,前后診治5次,藥用 70余劑,癥狀全部消失,年底結婚.翌年生一女 。

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