近期，門(mén)診接診中經(jīng)常遇到不少中老年患者，他們向醫生說(shuō)得最多的就是，活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節疼痛或僵硬，當肩關(guān)節活動(dòng)到某一角度時(shí)疼痛或無(wú)力，胳膊抬不起來(lái)，夜間睡覺(jué)經(jīng)常會(huì )痛醒，不能側臥，疼痛大都持續了一年以上，開(kāi)始都當做“肩周炎”來(lái)治，但是久治不愈。其實(shí)他們都患了同一種疾病———肩袖損傷。
肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成的一組具有相似功能的肌群，4塊肌肉的肌腱部分在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構，圍繞肩關(guān)節的上、后、前方，并與肩關(guān)節囊交織融合。肩袖對于肩關(guān)節的穩定性起著(zhù)重要的作用，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷是引起肩痛的一個(gè)重要原因，也是臨床常見(jiàn)的肩關(guān)節疾病。該疾病在由于肩痛為主訴而就診的60歲以上老年人中非常常見(jiàn)，患病率高達70%，遠遠高于所謂的“肩周炎”。過(guò)去，由于對這類(lèi)疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和病人痛苦。
肩袖損傷是怎樣形成的呢？肩袖損傷分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見(jiàn)于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車(chē)上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車(chē)時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見(jiàn)于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運動(dòng)，曾經(jīng)拉傷過(guò)肩關(guān)節，或過(guò)度使用上肢后引起；在長(cháng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過(guò)頭頂的運動(dòng)人群中也較多見(jiàn)，所以在日常生活和體育鍛煉時(shí)一定要小心，注意安全。
肩袖損傷主要表現以肩關(guān)節疼痛和無(wú)力為主；肩外展上舉、外旋或內旋時(shí)疼痛或無(wú)力；損傷嚴重的患肩因為肩關(guān)節上舉無(wú)力，需要對側手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì )有程度較輕的肩關(guān)節活動(dòng)受限合并存在。功能鍛煉無(wú)助于肩袖撕裂的止痛。
對于該疾病的治療可選擇保守治療及行肩關(guān)節鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)修復肩袖。前者適應于較小的撕裂、新鮮的撕裂。當然，對于較小及新鮮的撕裂，也可嘗試通過(guò)休息制動(dòng)、非甾體抗炎藥、外用藥物、封閉等獲得治愈。（河北醫大二院骨科副主任醫師 張華）
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