男性生殖器官
Chapter1.1 勃起的海綿體
勃起的陰莖實(shí)際上是其中的海綿體充血形成壓力而實(shí)現的。陰莖的結構較為復雜，由外至內是皮膚、粘膜、皮下組織、白膜、筋膜，其中包裹尿道和兩條陰莖海綿體及一條尿道海綿體它們呈三點(diǎn)狀平等排列于陰莖之中，其中兩條陰莖海綿體構成了陰莖側面的渾圓，尿道海綿體形成擴張的龜頭，共同保持陰莖的外形，并使陰莖維持松弛狀態(tài)與勃起狀態(tài)兩種差異很大的現象。據統計學(xué)調查表明，中國青壯年男性陰莖的松弛狀的平均長(cháng)度為4.3-1.14cm至4.3+1.14cm，范圍為4.10cm至12.10cm，正常范圍平均為5.39cm至9.47cm；平均周長(cháng)為8.17－0.64cm至8.17+.064cm，最短為5.80cm，最大為11.60cm,正常范圍平均為6.92cm至9.42cm；勃起之后的平均長(cháng)度為13.07-1.12cm至13.07+1.12cm，最短8.60cm，最長(cháng)17.43cm,平均正常范圍為10.87cm至15.27cm；勃起后平均周徑為10.76-0.89cm至10.76+0.89cm,最小7.08cm，最大是15.27cm，平均的正常范圍是9.02cm至12.50cm。研究還提示陰莖在16歲時(shí)成熟，20歲后仍有所增加，25歲后無(wú)明顯差異。它的大小受年齡、發(fā)育、地區、民族、人種、身體狀況等多種因素的影響。身體過(guò)于瘦弱或肥胖則陰莖的發(fā)育受影響，包莖者較少，精索靜脈曲張者較多。陰莖越小，勃起后增大的比率越高。松弛狀態(tài)的陰莖大小在個(gè)體隨季節及身體狀況變化不定。
由于女性的性敏感部位絕大多數集中在陰道的外1/3外，所以陰莖的大小對實(shí)質(zhì)的性交無(wú)明顯的影響，性生活的質(zhì)量更取決于情感，技巧和勃起的程度和持續的時(shí)間。
Chapter1.2 陰囊的寒熱調節
陰囊是陰莖之外的男性最大的外在性征，它與陰莖一起構成雄性的標志。在陰囊內有男性雄風(fēng)的策源地和精子的產(chǎn)生器官睪丸，還有貯存和輸送精子的器官附睪，輸精管以及供應睪丸營(yíng)養和支持的動(dòng)靜脈血管和神經(jīng)纖維。
陰囊的皮膚很薄，呈深褐色，富含毛囊和皮脂腺，陰囊皮下有一層厚肉膜，由平滑肌組成，極富伸展性。陰囊是腹壁的延續部分，從外至里由皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索外筋膜、睪丸固有鞘膜壁層及由此形成的睪丸鞘膜腔組成。
陰囊的主要生理功能是保護睪丸和精索。另一特殊作用是調節陰囊溫度，以適應精子的生成和發(fā)展，正常睪丸的溫度較體溫低2攝氏度左右。當天熱時(shí)，陰囊松弛，睪丸位置下降，陰囊汗腺大量分泌散熱；天氣冷或遇冷刺激時(shí)，陰囊收縮，睪丸上升，使睪丸溫度容易保持。由于上述的解剖、生理特征所決定，陰囊的大小厚薄和下垂位置是不斷變化的。
Chapter1.3 前衛清潔的尿道球腺液
尿道球腺幾乎不被人們所重視，似乎在泌尿和生殖中很難找到它的“作用”，亦很少有人說(shuō)起它的“毛病”。不過(guò)這種情形恐怕是每個(gè)男性都經(jīng)歷、并且繼續經(jīng)歷著(zhù)的：這就是當性興奮開(kāi)始時(shí)，尚未射精，在尿道口已出現蛋清樣的分泌物；或是在看言情小說(shuō)或影視有較強的性刺激畫(huà)面出現時(shí)，尿道口不自主地有粘稠清亮的分泌物出現，往往被誤認為是“射精”、“滑精”、“漏精”，實(shí)際上這是尿道球腺液。它的主要作用是在性興奮時(shí)打先鋒，分泌液體以清潔和潤滑龜頭，利于性交的發(fā)生，當然有時(shí)在尿道球腺液中亦混有少量精液及精子，意外的情況下亦會(huì )造成受孕。
尿道球腺為一對豌豆大小的、堅實(shí)的、黃褐色圓形小體，僅次于尿道球部后上方，尿道膜部后外側，包埋在尿生殖膈內，和尿道膜部括約肌肌束之中，每個(gè)腺體有一個(gè)排泄管開(kāi)口于尿道陰莖部。
Chapter1.4 沙田柚樣的前列腺
沙田柚(廣東產(chǎn)一種水果)用來(lái)形容前列腺似乎風(fēng)馬牛不相及，那么前列腺到底是一個(gè)什么樣的器官，它在什么位置，有什么作用，為什么容易出現毛病卻又難以“修理”，這一問(wèn)題隨著(zhù)近年來(lái)男性學(xué)的普及和其疾病發(fā)生的普遍性特征已被人們所重視。
前列腺是人體最大的附屬性腺器官，僅于膀胱頸部下方，環(huán)繞尿道，形狀像倒置的板栗，橫徑長(cháng)約4cm，縱徑長(cháng)約3cm，前后徑長(cháng)約為2.5cm，重約20克，25歲前后發(fā)育達到最佳狀態(tài)，隨著(zhù)年齡增加逐漸縮小或發(fā)生病理性增生。前列腺的構造像一個(gè)沙田柚，外面有獨立的包膜，內在是相對獨立的5個(gè)分葉，每個(gè)分葉中又有無(wú)數小腺體，這種小腺體分泌前列腺液，形成管狀腺體組織，總數可達30－50個(gè)，它們進(jìn)一步匯集成15－30條排泄管，開(kāi)口尿道的精阜兩邊。這些腺體的周?chē)羌∪饣蚪Y締組織，起支撐保護作用，同時(shí)又使它們各自獨立存在，酷似剖開(kāi)的沙田柚。這一特性使得感染易匿藏，治療時(shí)藥物難以達到，病灶不易清除。
前列腺對人體的作用一是外分泌作用，即主要分泌前列腺液，它占精液總量的1/3，前列腺液主要含枸檬酸和磷酸酶，并有許多小分子物質(zhì)，如鈣、鉀、鋅、氯、氨基酸等，其中鋅是前列腺組織的重要成分之一。前列腺液中還含有使精液凝集的凝集酶和使精液液化的纖溶酶，以保證精液在陰道內停留足夠長(cháng)的時(shí)間，并且保證精子從液化稀釋的精液中順利游到宮頸中去。
二是內分泌功能，前列腺含有豐富的5r(r是化學(xué)符合“伽瑪”之音)－－還原酶，它可以使睪酮變成作用更強的雙氫睪酮，目前認為雙氫睪酮在前列腺增生中發(fā)揮重要作用，阻斷5r－－還原酶可以使增大的前列腺縮小，尿路癥狀改善。另外它還能控制尿液自膀胱提出，輸送精液等。
由于上述原因，前列腺易發(fā)生種種感染性和非感染性的癥狀，特別是性傳播疾病的慢性過(guò)程，幾乎都涉及前列腺。45歲以上，特別是60歲以上的老年人易發(fā)生前列腺增生癥，前列腺瘤、前列腺結石等在臨床亦不少見(jiàn)?？梢哉J為前列腺是個(gè)多事之地，因為易發(fā)生各種疾??；又是一個(gè)難纏之處，一旦發(fā)生疾病，治療總是那么不盡人意。
Chapter1.5 睪丸
睪丸，男性雄風(fēng)的策源地，不僅是民間通俗的想象，也不僅是它作為男性性征的顯著(zhù)標志，而在于它表里一致、實(shí)實(shí)在在地履行著(zhù)這一神圣的職責。睪丸是一對卵圓形實(shí)質(zhì)性器官，表面光滑呈淺粉色，左睪丸稍大，平均為3.33cm*2.37cm*1.78cm，右睪丸略小，平均為3.30cm*2.27cm*1.71cm，各重20克左右。新生兒的睪丸相對較大，出生至青春前期這段時(shí)間體積增加緩慢，青春期迅速增加，25歲左右達到最大值，老年后逐漸萎縮。由于陰囊及特殊的供血系統，它的溫度較體溫低2－3攝氏度。
睪丸主要有兩大作用，一是產(chǎn)生精子，維持生殖；二是產(chǎn)生雄激素，維持男性性征和生育，這兩種功能是在曲細精管和睪丸間質(zhì)中產(chǎn)生和完成的。曲細精管長(cháng)度約為30－80cm直徑約200um。其中有生精細胞，由精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞，逐漸產(chǎn)生精子，一個(gè)精原細胞經(jīng)多次分裂可以形成256個(gè)精子細胞，其中一半含Y染色體，一半含X染色體。精子的成熟時(shí)間約64到72天。曲細精管中還有支持細胞，具有形成睪血屏障、內分泌支持和釋放精子及營(yíng)養和吞噬精子的作用。睪丸間質(zhì)位于曲細精管之間，主要功能是分泌雄激素，同時(shí)還分泌少量的雌激素。雄激素是保證胚胎向男性化發(fā)育、保證并維持青春期第二性征形成、保證并維持生殖器及附性腺發(fā)育及性欲產(chǎn)生，保證成人男性性欲、性行為、性能力和精子生成的最重要最基本的因素，所以有性的能源的雅稱(chēng)。
Chapter1.6 精液和精子
正常男性每次射精的精液量約在1.56毫升，平均2毫升，低于1.5毫升或大于8毫升都視為量的不正常。精液是混合成份，由精囊腺液、前列腺液、附睪液、尿道球腺液(還記得前二節嗎？)以及小量的其他分泌物共同組成，最主要的成份是精子，除此之外還有大量的果糖、酶及免疫球蛋白、營(yíng)養成份、微量元素、多種生物活性物質(zhì)等，外觀(guān)呈乳白色，若超過(guò)5天未排精則呈乳黃色，長(cháng)期不射精，除了量較多外，質(zhì)地也較稀薄。每毫升精液中約有2400萬(wàn)到2億精子，真可謂集兵億萬(wàn)了。精液既是精子的載體，更是精子賴(lài)以生存的場(chǎng)所。精液的異?？芍苯右鹁拥漠惓?。
常見(jiàn)的精液異常主要有量過(guò)少、過(guò)多，質(zhì)地過(guò)稀、過(guò)稠，液化不良、膿精、血精、尿精、精液PH值改變，果糖缺乏，微量元素，特別是鋅缺乏等。與精液有關(guān)的還有不射精，逆行射精、射精過(guò)快、射精無(wú)力等病變。
精子較精液相比，數以?xún)|計的量中以說(shuō)明其生存發(fā)展建功之不易。在普通高倍光學(xué)顯微鏡下看見(jiàn)的精子形似小蝌蚪，由睪丸曲細精管的精原細胞發(fā)育而成，成熟后貯存于附睪，發(fā)育期約60余天，其性染色體有X和Y兩種型，當X型與卵子結合時(shí)成女性，Y型與卵子結合時(shí)成為男性。精子在宮頸中的運行速度很快，但是真正能穿過(guò)宮頸液進(jìn)入宮頸并跋涉到輸卵管的精子卻只能以萬(wàn)、以千計了，無(wú)數精子前赴后繼走向朝圣的目標－－卵子，但它們絕大多數都在作途中捐軀，成千上萬(wàn)的都死于沖破卵子的外圍防線(xiàn)，有幸能見(jiàn)到卵子的精子，最后只有1個(gè)，至多是兩三個(gè)精子能進(jìn)入卵子中并與之結合孕育成新的生命。
精子非常脆弱，生存環(huán)境的化學(xué)、物理、營(yíng)養、生物學(xué)的改變；全身的生理、心理、疾病、行為的影響；社會(huì )，地理、氣候的劇變，都會(huì )影響它的正常發(fā)育和功能。常見(jiàn)的異常有無(wú)精子、少精子、精子密度降低、精子活率降低、精子活力降低、畸形精子升高等，這些情況的直接后果就是導致生育障礙，但對正常的性生活可以說(shuō)全無(wú)影響。因此當出現男性不育時(shí)要深入細致地查清引起生育障礙的原因，需要注意的是這些因素常常是相互關(guān)聯(lián)、互為因果及結合的。
Chapter1.7 快樂(lè )欣慰的協(xié)調運動(dòng)
射精，特別是恩愛(ài)夫妻相沫沉浸，共同達到性高潮時(shí)的射精，可以算得上是最為美妙的合奏曲伴奏下的協(xié)調運動(dòng)了。實(shí)際上男性達到性高潮的標志－－射精本身就是一首完美的協(xié)奏曲，它是整個(gè)身心的投入和盆腔各個(gè)泌尿生殖器官的協(xié)調的聯(lián)合的運動(dòng)、收縮的結果。當男性性興奮時(shí)，首先出現陰莖勃起，睪丸上提充血，尿道球腺液分泌潤滑。當性興奮達到一定程度時(shí)，由于附睪、精囊、前列腺的充血和分泌，節律性地將精液推向精阜部，這時(shí)會(huì )出現難以扼制的沖出感，將性興奮推向高潮，隨之而來(lái)的就是整個(gè)盆腔有關(guān)器官及肌肉強烈的、節律性的、協(xié)調的收縮，同時(shí)伴有精液的射出，實(shí)現男性性高潮的極點(diǎn)體驗。此時(shí)的感覺(jué)體驗是莫名的、無(wú)法形容的、緊張釋放的巨大欣快感，從而將和諧溫馨、相互擁有的性生活帶入至高的意境。
Chapter1.8 男性第二性征
男子漢的標志是什么？除去人格、性格、氣質(zhì)、修養、為人、能力、魄力、人品之外，恐怕最重要的是要有男兒身，這是男子漢的必備的基本條件，若非如此，其它則無(wú)從談起。不過(guò)這男兒身就像每個(gè)人的長(cháng)相一樣，絕無(wú)二者完全一致的，各種特性不是以固定的點(diǎn)和線(xiàn)來(lái)確定，它們是處一個(gè)區間之中。
男性由性染色質(zhì)所決定，在胚胎時(shí)即向已定的性別方向發(fā)展，待來(lái)到世間，他的性別特征，也就是男子漢的絕對特征從娘肚子里就帶來(lái)了：具有陰莖、陰囊和睪丸，雖然它們是那樣柔弱細小，但是畢竟存在。隨后起到10歲之前的一段日子，他們和女孩子除了性別的絕對區別，亦即生殖器的不同外，其他似乎無(wú)更為明顯的區別。進(jìn)入青春前期，隨著(zhù)內分泌的發(fā)育健全，在雄性激素的作用下，男子漢和女孩子開(kāi)始逐漸出現越來(lái)越大的區別。這種區別除在原有的生殖器外，主要是第二性征的出現：體格、發(fā)際、胡須、喉結、乳房、腋毛、陰毛、皮下脂肪分布、肌肉變化等。
一般來(lái)說(shuō)，11-12歲的小男孩睪丸會(huì )突然長(cháng)大，脂肪突然增多，出現直的陰毛，陰莖開(kāi)始變化；12－13歲的男孩子睪丸及陰莖明顯增大，出現卷曲的陰毛，身高激增，和女兒身已有了涇渭分明的界線(xiàn)；13－14歲的少年聲音低沉，唇邊出現絨毛狀胡須，肛門(mén)周?chē)L(cháng)毛，出現第一次射精，乳房(AGM：并不是只有女性的“乳房”才叫“乳房”)伴有輕微疼痛，有硬結，已成為小男子漢，其精液中開(kāi)始有活動(dòng)的精子；全身肌肉逐漸突起，皮下脂肪減少，頭發(fā)漸密，男性的責任感增強；15－17歲的青少年，被認為是青春后期、除前述發(fā)育外，精液中有足量的精子，長(cháng)出腋毛，陰毛呈盾形并且明顯彎曲，皮下脂肪減少，汗腺及皮脂腺增大，多已有較濃的胡須，肌肉進(jìn)一步發(fā)達；18－22歲進(jìn)入成熟的青年期，身高明顯增加且快速長(cháng)高漸停，頭發(fā)濃密，額頭兩側發(fā)際后退，皮膚多油脂，胡須生長(cháng)旺盛，出現體毛、腋毛，陰毛進(jìn)一步增多，喉結突出，聲音低沉宏亮，肌肉突起發(fā)達，陰莖堅實(shí)粗壯，陰囊色暗豐厚，睪丸沉實(shí)碩大，形體呈倒梯形，肩膀寬大，臂部窄小而堅挺，一副偉岸男子之相。從25－35歲這種偉岸逐漸完善，35歲后則進(jìn)入緩慢的衰退過(guò)程，但男子漢的形體、氣概不變地伴隨整個(gè)人生。
Chapter1.9 性感集中四部曲
男性的性感體驗主要集中在陰莖及與之相關(guān)的勃起、射精、盆腔肌群收縮和全身的由松弛到緊張再由緊張至爆發(fā)式的徹底放松。如果人為地將這種過(guò)程加以劃分的話(huà)，可以分成四個(gè)階段，它們相互區別又相互聯(lián)系，其中的興奮期和持續期界線(xiàn)不清，持續長(cháng)短不一；高潮期和消退期涇渭分明，不過(guò)消退期因人而異，持續時(shí)間相差很大。
一是興奮期，無(wú)論是肉體還是精神的刺激，都會(huì )激起男性的性興奮，這種興奮以陰莖勃起為標志，需要注意的是勃起會(huì )因疲勞、緊張、焦慮而不完全或中斷。另外此時(shí)乳頭出現輕微變化，無(wú)性紅暈反應，隨意肌出現緊張，睪丸輕度上升，臉肌和肋間肌緊張，出現與緊張程度相一致的心跳加快，血壓輕度上升，這種情況會(huì )無(wú)明顯界線(xiàn)地過(guò)渡到持續期。
持續期的男性陰莖頭冠的直徑略有增加，由于靜脈瘀血，龜頭的顏色加深變暗，睪丸進(jìn)一步擴大，可較正常時(shí)大50％到100％，睪丸繼續上提，且伴隨前旋轉。此時(shí)乳頭腫脹，上腹、胸部及頸、臉、額等出現斑丘疹樣紅暈；肌肉進(jìn)一步緊張，肛門(mén)括約肌發(fā)生收縮；心率平均100－175次/分，血壓升高約10－80毫米汞柱。
性高潮期，至今對性高潮的特異性機制尚不明晰，不過(guò)男性的性高潮是以射精為標志的，強烈、節律的盆腔諸多器官肌肉的收縮，伴隨爆發(fā)樣的巨大欣快的松弛感。此時(shí)乳頭無(wú)明顯變化，性紅暈進(jìn)一步發(fā)展，隨意肌失去控制，非隨意肌收縮，肌群痙攣，肛門(mén)括約肌產(chǎn)間斷收縮，呼吸頻率可達40次/分，其強度和深度表示性興奮的程度，心率110-180次/分，血壓升高20-100毫米汞柱。
消退期，男性較女性迅速，以陰莖的疲軟回縮和睪丸陰囊的回縮為主要標志，進(jìn)入深深的舒暢的精神和體力的溫倦之中，并出現長(cháng)短不一的不應期。此時(shí)乳房、肌肉、心率、呼吸血壓漸趨平常，有不隨意出汗反應。
以上四個(gè)階段同時(shí)伴有強烈深刻的情感體驗，這點(diǎn)較之單純的生理反應并不遜色，可以認為性過(guò)程是一個(gè)生理、心理、社會(huì )的綜合行為及體驗的過(guò)程。
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