容貌可以通過(guò)化妝等多種方法變得年輕，但你的心臟卻無(wú)法偽裝它的“真實(shí)年齡”，如果你有吸煙、缺乏身體鍛煉、偏食及飲食口味過(guò)重等不良生活習慣，你的心臟年齡恐怕又要比實(shí)際年齡老了幾年。那么，用什么方法可以預測自己的心血管年齡和有無(wú)病變呢?
一、查查自己的心血管病危險因素
常見(jiàn)的心血管病包括高血壓、腦卒中和冠心病。高血壓是我國患病率最高的心血管病，同時(shí)又是腦卒中和冠心病的最重要的危險因素。
心血管病主要危險因素有：年齡、家族史、高血壓、吸煙、血清總膽固醇(TC)升高、血清低密度脂蛋白(LDI—C)升高、血清高密度脂蛋白(HDL—C)降低、糖尿病等。
潛在危險因素包括：超重與肥胖、血清甘油三酯(TG)升高、胰島素抵抗、糖代謝異常、血清LP(a)升高、凝血因子升高、血漿同型半胱氨酸升高、慢性炎癥(CRP升高)、睡眠呼吸障礙、不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒、精神緊張等。
二、心血管病危險因素分析
1．高血壓發(fā)病危險因素：主要是血壓偏高，超重和肥胖，體重增長(cháng)過(guò)快，過(guò)量飲酒和高鹽、低鉀膳食。
2．冠心病和缺血性腦卒中的主要發(fā)病危險因素：高血壓、吸煙、血清甘油三酯升高和糖尿病。
3．出血性腦卒中的主要發(fā)病危險因素：高血壓和過(guò)量飲酒。
4．缺血性心血管病(冠心病和缺血性腦卒中)：人群中缺血性心血管病的發(fā)病約33％歸因于高血壓，30％歸因于吸煙，10％歸因于高膽固醇，3％歸因于糖尿病，24％歸因于其它因素。精神壓力增加心血管病發(fā)病危險。過(guò)度心理應激會(huì )引起神經(jīng)內分泌功能失調，誘發(fā)血壓升高和心律紊亂以及引起血小板反應性升高，這些都是促進(jìn)動(dòng)脈硬化的因素。另外，長(cháng)期負性情緒或過(guò)度的情緒波動(dòng)，會(huì )誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內壁斑塊破裂，從而引發(fā)心腦血管急性事件。
三、心血管病急性發(fā)作預測
1．從病史預測
(1)胸部憋悶、疼痛：從胸痛的發(fā)作方式、性質(zhì)、部位、持續時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素，可初步判斷患心絞痛的急性發(fā)作。
(2)上三層樓便心慌、氣短：人變懶、耐力差、平躺時(shí)呼吸困難、睡覺(jué)時(shí)驚，可判斷運動(dòng)的耐量下降。心功能不全。
(3)黑朦、頭暈：可考慮有心律失常的可能性。
(4)如有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥病史，患冠心病的危險性會(huì )增加。
2．從查體診斷
(1)肺部羅音預測左心功能不全：如肺部聽(tīng)診有羅音，可能有左心功能不全。 ’
(2)肝腫大、水腫預測右心功能不全：如肝腫大、腹水、下肢水腫，可能有慢性右心功能不全或縮窄性心包炎。
(3)高血壓、血脂異常預測冠心?。喝绺哐獕?、血脂異常，可能合并有冠心病。
3．從化驗預測
(1)血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)：降低血脂可以使各種心血管事件的危險性降低30％。其中心肌梗死危險性下降62％。血脂異?；颊哒{脂治療后，動(dòng)脈粥樣硬化可以減輕或消除。
(2)C反應蛋白增高：反映體內粥樣硬化病灶的炎性活動(dòng)增強，可以預測心血管疾病的危險性和發(fā)生嚴重心血管事件。
(3)B型利鈉肽(BNP)預測心衰的嚴重程度：BNP>lOOpg／ml，就可診斷癥狀性心衰或心功能不全，可作為心衰嚴重程度的判斷指標。
(4)血清心肌損傷標志物，預測心肌的損傷：血清心肌損傷標志物肌酸激酶(CK)、同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白I及T，與病程和病變嚴重程度有關(guān)，可以預測心肌的損傷。
4．心電圖檢查
(1)常規心電圖：可診斷各種類(lèi)型的心律失常、心臟傳導障礙、心肌梗死和缺血、觀(guān)察藥物對心臟的作用。
(2)24小時(shí)心電圖：預測心律失常、心肌缺血、抗心律失常及抗心絞痛藥物療效。
(3)心電圖運動(dòng)試驗：預測冠心病嚴重程度、預后，評價(jià)心律失常，評價(jià)慢性心衰運動(dòng)耐量，觀(guān)察抗心絞痛藥物療效。
(4)心室晚電位：可預測發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速和心臟性猝死的危險性。
(5)心電圖T波交替：預測嚴重室性心律失常和心臟性猝死。
5．常規X線(xiàn)檢查
可了解心臟、大血管、肺血管的結構。
6．CT檢查
可預測是否有冠心病。在血管內壁上，多余的膽固醇和其它脂肪會(huì )形成一種“斑塊”，當這些“斑塊”破裂時(shí)，上面就會(huì )有一些“小裂口”。這時(shí)，身體里的鈣就會(huì )在裂口處沉積，形成一種“疤痕”。它一方面能起到穩定斑塊的作用，另一方面卻透露出心血管的“年齡”。疤痕越多越厚，心血管年齡也就越老。通過(guò)CT掃描技術(shù)，就能看到疤痕的情況。行冠脈螺旋CT檢查，對冠心病的發(fā)現有幫助。
7．冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影可清晰的發(fā)現冠狀動(dòng)脈內徑的狹窄度。冠狀動(dòng)脈內徑狹窄≥70％，一般有供血不足的臨床表現；冠狀動(dòng)脈內徑狹窄<50％。未合并血管痙攣或血栓形成，一般無(wú)供血不足的臨床表現；左冠狀動(dòng)脈主干或前降支、回旋支及右冠狀動(dòng)脈三支血管近端均有嚴重病變者．預后差，猝死的危險性大。
8．動(dòng)脈粥樣硬化的預測
若經(jīng)常因腳抽筋而驚醒，感覺(jué)記憶力太差、健忘，常一過(guò)性視力下降，應警惕有動(dòng)脈粥樣硬化的可能性。另外血脂升高、血壓升高、眼底動(dòng)脈硬化，可預測動(dòng)脈粥樣硬化。檢查腦動(dòng)脈粥樣硬化，可做腦血管多普勒；檢查腹主動(dòng)脈粥樣硬化、腹主動(dòng)脈瘤，可做彩色超聲。
血管病變的早期檢測技術(shù)，還有頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)脈內皮功能檢查、肱踝脈搏波傳導速度、踝／臂指數等，可預測大動(dòng)脈僵硬度、是否存在早期動(dòng)脈粥樣硬化等風(fēng)險。
原載《健康指南（中老年）》2010年11期28-29頁(yè)
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