很多人印象中的惡性腫瘤
也就是常說(shuō)的癌癥
基本上和死亡劃上了等號
數據來(lái)源：《2017中國腫瘤登記年報》
但是實(shí)際上
癌癥可防可控
本期嘉賓：楊相輝
長(cháng)沙市中心醫院腫瘤科副主任醫師，擅長(cháng)各種惡性腫瘤的診治，尤其在肺癌、結直腸癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌、腦瘤等各種惡性腫瘤的放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫中藥治療等具有豐富的臨床經(jīng)驗。先后在醫學(xué)核心期刊發(fā)表醫學(xué)論文5篇。
癌癥早期的治愈率有多高？
早期癌癥的平均治愈率達到90%
早期前列腺癌 治愈率100%
早期胃癌 治愈率99.19%
早期乳腺癌 治愈率98.2%
早期直腸癌 治愈率96.9%
早期子宮頸癌 治愈率91.5%
早期肺癌 治愈率90%
湖南哪種癌癥發(fā)病率最高？
男性高發(fā)的肺癌
肺癌的臨床表現很多，比如咳嗽、痰中帶血、胸悶胸痛、氣促，有些人還會(huì )表現為不明原因發(fā)熱、體重明顯下降、聲音嘶啞，甚至還有頭痛嘔吐、偏癱等。肺癌它可以長(cháng)在肺的任何一個(gè)位置，CT上看以不規則的帶毛刺的結節最常見(jiàn)。
40歲以上的男性和女性，有下列情況之一者屬于肺癌的高危人群：
①?lài)乐匚鼰熣?，每天一包以上?/span>
②有毒有害職業(yè)接觸史（石棉、煤氣制造等）；
③有癌癥家族史；
④患慢性呼吸系統癥狀者，咳痰帶血者。
一手煙、二手煙、炒菜油煙......
到底哪一種更容易致癌？
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對于肺癌高危人群，有篩查流程，肺部X線(xiàn)或者CT掃描是主要檢查，兩者的區別是X線(xiàn)廉價(jià)，但難以發(fā)現隱蔽部位的腫塊，CT分辨率高，可以發(fā)現肺內的細小病灶（3mm），但輻射又明顯高于X線(xiàn)胸片。
臨床上建議做低劑量CT篩查。如果沒(méi)有發(fā)現結節，建議每年復查一次。 如果發(fā)現有肺結節，就要進(jìn)一步確定它的性質(zhì)，是良性還是惡性。對于特別小的（如5mm以?xún)龋?，可以?個(gè)月復查一次低劑量CT，如果逐漸長(cháng)大，則行支氣管鏡或者手術(shù)。如果肺結節在1cm以上了，需要進(jìn)一步做支氣管鏡、肺穿刺取病理，以及抽血查腫瘤標志物、痰找癌細胞等。
女性高發(fā)的乳腺癌
高發(fā)人群：
①30歲以上女性，特別是月經(jīng)初潮在12歲以前，絕經(jīng)期晚于55歲，月經(jīng)不規則者；
②婚后未生育，或30歲以后生育，或生育后不哺乳以及很少哺乳者；
③乳房發(fā)生異常變化，摸到腫塊或皮膚增厚與月經(jīng)無(wú)關(guān)者；
④反復乳頭排液或乳頭糜爛有壓痛者；
⑤不明原因的一側腋下淋巴結腫大者；
⑥進(jìn)食過(guò)量動(dòng)物脂肪，絕經(jīng)后體重超重者。
凡是25歲以上女性，每月月經(jīng)結束后，自我檢查乳房一次，發(fā)現異常，及早請腫瘤科醫師診治。
方法及頻度：
1、25歲以上女性，每月月經(jīng)結束后，自我檢查乳房一次，除了乳腺自檢，建議每年到醫院進(jìn)行乳腺體檢，讓專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行觸診 乳腺B超檢查。
2、如果乳腺查出有異常(乳腺腫塊、結節等腫瘤性質(zhì)待定的病灶)，就要每半年檢查1次乳腺彩超，必要時(shí)結合核磁共振(MRI)來(lái)進(jìn)一步診斷。之所以不推薦乳腺X線(xiàn)檢查(鉬靶檢查)，是因為乳腺X線(xiàn)對40歲以下及致密乳腺(育齡女性的乳腺通常都是致密乳腺)的準確性欠佳，而且有輻射。
3、建議女性40歲開(kāi)始，每年進(jìn)行一次鉬靶聯(lián)合乳腺B超檢查。
4、45-55歲、65歲以后是乳腺癌發(fā)病的兩個(gè)高峰期，即使是絕經(jīng)后，雌激素大大降低，也不意味著(zhù)乳腺癌風(fēng)險大大降低，尤其是絕經(jīng)晚(超過(guò)55歲才絕經(jīng))的女性，更是乳腺癌的高危人群，因此不能掉以輕心，堅持每年一次的乳腺檢查，非常重要!
老年人高發(fā)的大腸癌
篩查人群：凡年齡超過(guò)40歲，有明顯不良生活習慣者（三餐經(jīng)常在外吃、無(wú)肉不歡、不吃蔬菜水果等）。家族性多發(fā)性結腸息肉的家庭成員應從10歲以后開(kāi)始。
方法及頻度：大便隱血試驗 腸鏡作為診斷的序貫篩檢方案。
大便隱血試驗每年1次；對于家族性多發(fā)性結腸息肉者可以直接做結腸鏡檢查，開(kāi)始以每年1次，兩次陰性后則改為每3～5年1次；經(jīng)篩檢出的腸腺瘤患者，應作腺瘤摘除，并在一年內復查，確認無(wú)復發(fā)者可每間隔3～5年復查。
40歲以上人群，凡大便隱血陽(yáng)性、腸息肉、一級親屬患大腸癌、慢性便秘、黏液血便、慢性腹瀉、精神刺激史需進(jìn)一步復篩纖維腸鏡，復篩陰性者每年復查1次。
防癌體檢和常規體檢
有什么區別？
健康體檢不等于防癌體檢！
防癌體檢是一種更加專(zhuān)業(yè)的體檢方式，是專(zhuān)科醫師通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法進(jìn)行全身檢查，以發(fā)現早期腫瘤和獲取高危因素，從而預防腫瘤發(fā)生的專(zhuān)業(yè)檢查方法。更有針對性、有效性。
防癌體檢必須配合專(zhuān)業(yè)的檢查手段。例如，有些早期宮頸癌患者宮頸表面很光滑，肉眼觀(guān)察不能發(fā)現病變區域，如果不做宮頸細胞學(xué)涂片檢查，就難以發(fā)現早期宮頸癌。還有，像乳腺觸診這樣的診斷性檢查，必須做乳腺B超、乳腺鉬靶或磁共振等綜合檢查，以發(fā)現乳腺早期微小癌。
人體是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統，每天都在發(fā)生變化。一次體檢的結果并不具有長(cháng)期意義，甚至幾個(gè)月就可能改變，特別是腫瘤發(fā)展速度快且早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現可能已錯過(guò)最佳治療時(shí)機。
建議40歲以上的人群，每年做一次“常規 防癌”的全面體檢。如條件許可，半年做一次則更佳。
癌癥的三級預防
癌癥是一種慢性疾病，像其他慢性病(高血壓、糖尿病)一樣，只是健康生活中存在的一個(gè)問(wèn)題；癌癥可以治愈，但要早發(fā)現！預防是關(guān)鍵：三級預防。
01
一級預防
又稱(chēng)為病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。
WHO提出的人類(lèi)健康四大基石“合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”是一級預防的基本原則。
02
二級預防
早發(fā)現、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。
癌癥大多病因不完全清楚，因此要完全做到一級預防是不可能的。癌癥的發(fā)生大都是致病因素長(cháng)期作用的結果，因此做到早發(fā)現、早診斷并給予早治療是可行的?？刹捎冒┌Y篩檢、定期體檢來(lái)實(shí)現。
03
三級預防
又稱(chēng)臨床預防。主要是腫瘤的積極治療，提高生存質(zhì)量，延長(cháng)壽命，降低病死率。
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END
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