肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節周?chē)慕铍彀l(fā)生損傷性或退變性病變引起以肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要癥狀的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病好發(fā)年齡為50歲左右，故又稱(chēng)“五十肩”，此外還有“漏肩風(fēng)”、“凍結肩”等名稱(chēng)。多為一側肩關(guān)節發(fā)病，極少數有雙側同時(shí)發(fā)病，臨床上有一側肩周炎治愈后，另一側又開(kāi)始發(fā)病的病例。本病有自愈傾向，肩部正?；顒?dòng)幅度可逐漸自然恢復，但這個(gè)過(guò)程往往需要數月或1年左右時(shí)間，如果得到良好的早期治療，功能常會(huì )得到很快恢復。由于本病以疼痛、活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，因而給患者生活、工作帶來(lái)極大的痛苦和不便。南京醫科大學(xué)第一附屬醫院針灸科薛明新
一、病因
中醫認為：
1.氣血不足：年老體弱、勞累過(guò)度，以致肝腎虧損，氣血不足，筋脈失養。
2.外感寒濕：久居濕地、風(fēng)雨露宿、夜寐露肩當風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪阻于脈絡(luò )，不通則痛。
3.繼發(fā)外傷：繼發(fā)于肩部外傷或肩部其它疾病，如肩部骨折、脫位、上肢手術(shù)后固定肩關(guān)節、肌腱炎等，造成肩關(guān)節粘連。
西醫認為肩周炎的病因有以下幾種：
內因——退行性病變、內分泌紊亂；外因——外傷、慢性勞損、受涼。
二、癥狀
1.肩部疼痛 早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化或勞累誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續性疼痛，范圍廣泛，并逐漸加重，晝輕夜重，多數患者會(huì )因夜間肩部疼痛而痛醒或影響睡眠，不能向患側側臥。肩部受到撞擊、牽拉時(shí)，可引起劇烈的疼痛，可向上肢、頸部、耳放射或感應。早期痛點(diǎn)比較明確，晚期痛點(diǎn)廣泛，服用止痛藥或鎮痛藥一般不能完全止痛，而且疼痛點(diǎn)會(huì )隨病程的延長(cháng)而轉移。
2.活動(dòng)受限 肩關(guān)節功能廣泛受限，患側上肢常呈內旋位，主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)也受限，影響日常生活，梳頭、穿衣、系腰帶、叉腰困難。嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也受限，屈肘時(shí)手不能摸肩。
3.廣泛壓痛 肩關(guān)節周?chē)胁煌潭鹊膹V泛壓痛，?？商崾静∽兊母?。
4.外展扛肩 患者肩關(guān)節主動(dòng)或被動(dòng)外展時(shí)，患側肩也隨之抬起，形成“扛肩”，故稱(chēng)為外展扛肩現象。
5.肌肉萎縮 肩關(guān)節粘連日久，功能受限，即可發(fā)生肌肉萎縮，尤其以三角肌和岡上肌明顯。
三、自我按摩
（1）掌揉患肩周?chē)河媒日麄€(gè)手掌按于患肩作順時(shí)針?lè )较蚰θ?分鐘，以深部透熱為佳。
（2）按揉肩部穴位：用健側手拇指、中指羅紋面按揉肩前、肩髃、肩貞各1分鐘，要有明顯酸脹感。
（3）拿捏肩部：用健側手掌按于患肩部作上下往返拿捏10次。
（4）搖肩關(guān)節：用健側手掌托住患肢肘部，作向后、向前方向搖肩10次。
（5）牽拉肩關(guān)節：健側手從背后握住患肢手腕，向上牽拉10次。
四、自我鍛煉
（1）爬墻活動(dòng) 面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上活動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處。如此反復10次。
（2）背后拉手 兩手置于身后，用健側手拉患側手使其逐漸內收并上提。如此反復10次。
（3）外旋練習 背靠墻站立，患肢握拳屈肘，患肘貼住胸壁，患肢外旋，盡量使拳背碰到墻壁。如此反復10次。
（4）雙手托天 站立，雙手各指相交，自腹前緩慢抬起，舉平后向上拉動(dòng)，如此反復10次。
（5）聳肩環(huán)繞 站立，雙手搭于肩部，向前向后連續環(huán)繞10圈；還原休息，再做向后向前連續環(huán)繞10圈，動(dòng)作要慢，幅度由小到大。
五、自我防護
（1）注意保暖防冷是防止肩周炎十分重要的措施，尤其是對患肩的保暖，切勿露臥當風(fēng)受涼，天熱久吹風(fēng)扇、空調。
（2）按摩治療配合功能鍛煉對肩周炎療效滿(mǎn)意，但是，患者不要因為疼痛而不敢運動(dòng)肩關(guān)節，必須在治療的同時(shí)配合功能鍛煉。要求持之以恒，循序漸進(jìn)，因人而異，防止過(guò)度或不當，反而損傷。
推拿治療肩周炎預后一般較好，痊愈后很少復發(fā)?；颊呷缗浜霞珀P(guān)節主動(dòng)功能鍛煉，效果更加顯著(zhù)。少數患者可呈現一定自愈現象。大部分患者若不治療或治療失當或治療不及時(shí)，則病情加重。
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