【藥物組成】黃芪15g防風(fēng)12g白術(shù)10g人參10g麥冬15g五味子6g。
【組方依據】汗為心之液,若汗出過(guò)多,易虧心陰;氣為肺所主,自汗多則必耗氣,氣虛則可致衛表不固,又可致宗氣不足,久則氣陰虧虛;氣虛衛外不固既可出現陰液外泄而多汗,又可導致表虛而易感外邪,故見(jiàn)汗出惡風(fēng),尚可出現體倦氣短之宗氣不足之證;心陰虧虛,津不上承則口干舌燥,心煩而渴,脈來(lái)虛弱。此皆因氣陰不足所致,故以二方相合,使氣旺陰復,則諸癥可除。
【方藥分析】方中黃芪益氣固表;人參補肺,大補元氣白術(shù)健脾益氣,可助黃芪加強益氣固表之力;麥冬養陰生津,又可清虛熱而除煩;五味子酸收斂肺止汗;防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪,使補益之中而不留邪。全方合用,共成益肺健脾,益氣養陰,固表斂汁,兼祛風(fēng)邪之功。
【用方指征】臨床上以汗出惡風(fēng)易感冒,體倦氣短,咽干口渴,或嗆咳少痰,舌紅苔薄少津,脈虛數或虛細者作為使用本方指征。
【臨床應用】
1.病毒性心肌炎
臨床上以胸悶、氣短、心悸為主癥伴自汗乏力,體倦咽干,口渴心煩,或反復易感,舌紅苔少而干,脈細數或結代者可以本方治療。
2.體虛感冒
平素體質(zhì)較弱,易于感受外邪之人,伴自汗怕風(fēng),心悸氣短,少氣懶言,咽干口燥,大便偏干,或有咳嗽少痰,舌淡紅苔薄白干,脈虛細者可以本方治療。
3.冠心病(心絞痛或急性心肌梗死)
臨床以胸悶、胸痛為主癥,伴氣短自汗,口渴咽于,心悸心煩,夜寐不安,肢倦乏力,舌紅少苔而干,脈象虛細無(wú)力者作為投藥指征。
4.心律不齊
可用于房性或室性早搏、短陣室速病念竇房結綜合征等臨床上以心悸證忡為主要表現,伴氣短乏力,身倦自汗,口渴咽燥少寐心煩,舌紅苔少乏津,脈象結代、虛弱無(wú)力等為用藥指征。
5.習慣性便秘
臨床上以大便干結,排便困難,或大便不甚干硬,但努掙乏力,汗出氣短,心悸頭眩,食少神疲,口咽燥,平素怕冷易感冒,舌淡紅薄白十或少苔無(wú)苔脈細數者可使用本方。
6.慢性肺原性心臟病
臨床表現為咳嗽少痰,痰黏難咯,伴胸悶心悸,氣短乏力,動(dòng)則加重,口渴咽干,自汗神疲,便干心煩,舌淡紅苔少或無(wú)苔脈結代或虛細數無(wú)力者可以本方治療7.多汗癥臨床上以自汗或盜汗,形寒惡風(fēng)為主癥,伴身倦乏力,氣短神疲,口干咽燥,心煩少寐,舌淡紅無(wú)苔,脈虛細數者可使用本方。
【臨床報道】陳曙霞等以本合方治療柯薩奇B病毒性心肌炎30例。其中男14例女16例,年齡22~57歲,平均35歲,病程6個(gè)月至4年健康對照組20例,均經(jīng)過(guò)檢查排除了心血管疾病及近期無(wú)感冒病史。感染柯薩奇B病毒以后在臨床上均有呼吸道感染癥狀,并有心悸、胸悶、氣短,有反復感冒,倦怠乏力等,偶有頻發(fā)早搏、短陣室速、S-T段及T波改變、房室傳導阻滯等。兩組均行治療前后自然殺傷細胞(NK)活性檢測,治療組服玉屏風(fēng)散15g,生脈飲10ml,均每日2次,2~3個(gè)月后復查NK細胞活性及心電圖;對照組服玉屏風(fēng)散15g每日2次,1周后復查NK細胞活性及心電圖。結果8%患者NK細胞活性低,其中24例低于14%,15例低于10%,治療后復查NK細胞活性明顯升高(P<0.001);臨床癥狀好轉、心電圖明顯改善。對照組在治療后NK細胞活性也較治療前明顯升高(P<0.05)陳亞梅2以本方加減治療體虛自汗、盜汗50例。其中男31例,女19例,年齡7~60歲,病程5天至1年;盜汗者21例,自汗者17例,自汗兼盜汗者12例。臨床癥見(jiàn)體弱納少,氣短神疲,心悸少寐,動(dòng)則大汗或寐則汗出,面色白無(wú)華,舌質(zhì)淡或舌質(zhì)紅,少荅,脈細虛或細數。藥用黃芪、黨參、煅牡蠣(先煎)各20g,麥冬、浮小麥各15g,白術(shù)、防風(fēng)、山藥各12g,五味子、大棗各10g,日1劑分2次服連用3~6劑。陰虛內熱者加生地黃、地骨皮;血虛者加熟地、首烏陽(yáng)虛者加制附子。結果治愈43例(主要癥狀消失,自汗、盜汗消失),好轉7例(主要癥狀消失,汗出減少),總有效率100%。許學(xué)強3以本方加味治療病毒性心肌炎9例,男3例,女6例,年齡29~37歲,病程3個(gè)月至5年,心電圖提示室性早搏,其中伴心動(dòng)過(guò)速者3例,伴心肌缺血者1例藥用黃芪15~30g,黨參15g,丹參15g,白術(shù)12g,防風(fēng)9g,麥冬12~15g,五味子6~9g,苦參12~15g,炙甘草6~9g胸悶明顯、胸痛者加栝蔞、薤白、金;早搏頻繁加茶樹(shù)根;睡眠欠佳加棗仁、磁石;外感癥狀明顯加荊芥、金銀花、連翹。結果9例心悸胸悶乏力明顯改善或消失,室性早搏有6例完全消失,3例發(fā)作減少。
【臨床體會(huì )】本方對氣陰兩虛型感冒、心血管疾病等有較好療效。治療心血管疾病時(shí),如陽(yáng)氣不足,心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯者加菟絲子、茅石菖蒲;心神不寧或心動(dòng)過(guò)速者加棗仁遠志、生龍牡;心律紊亂,房性或室性早搏者加苦參胸痛者加延胡索;舌有瘀點(diǎn)瘀斑加王不留行;`胸悶者加栝蔞皮、薤白、半夏等。對于本方所治之便秘,可選加火麻仁、肉蓯蓉、熟大黃以提高療效。
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