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簡(jiǎn)明中醫學(xué)表典歌訣系列之二《中醫診斷學(xué)表典歌訣> 中
。
舌部位與臟腑所屬:人體五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò )和經(jīng)筋的循行,直接或間接的與舌有聯(lián)系。
舌部位
舌邊
舌尖
舌中央
舌根
所屬臟腑
肝膽
心肺
脾胃
歌訣:舌邊肝膽, 尖肺心;
中央脾胃, 舌根腎。
舌診臟腑對應圖
舌質(zhì)與舌苔及金津玉液主?。?div style="height:15px;">
察部位
舌質(zhì)
舌苔
金津玉液萎黃色
金津玉液粗脹青紫
主病
血病、內臟虛實(shí)
氣病、病邪、胃氣
黃疸(全身最早出現)
心肝郁瘀痰濕循環(huán)不利
歌訣:察血病、內臟虛實(shí),主要看舌質(zhì)。
察氣病、病邪和胃氣,主要看苔兮。
金津玉液診黃疸,萎黃色最早現;
粗脹青紫病心肝,瘀積、痰濕、血循環(huán)。
舌質(zhì)主?。?div style="height:15px;">
舌質(zhì)形象色
浮胖嬌嫩
堅斂蒼老
絳紫或紅
藍色
黑色
主病
虛寒
實(shí)熱
氣血兩虧
敗血寒熱
歌訣:舌質(zhì)主病要記清: 浮胖嬌嫩虛寒病,
堅斂蒼老實(shí)熱證, 熱為絳紫或色紅,
藍色氣血雙虧癥, 黑血敗壞寒熱終。
舌苔主病
舌苔有無(wú)
內無(wú)苔
外無(wú)苔
側有苔
中無(wú)苔
主病
胃氣先傷
胃腸積熱
半表半里病
血陰虛
歌訣:胃氣先傷內無(wú)苔, 外無(wú)胃腸積熱在,
半表半里苔一側, 血陰虛中無(wú)苔。
苔色主病
舌苔色
白苔
黃苔
黑苔
灰苔
主病
表寒癥
里熱癥
危重病
里熱、寒濕癥
歌訣:白苔:表、寒,黃:熱里,
黑苔:屬于病危劇,
灰苔:里熱,寒濕兮。
白苔主?。?div style="height:15px;">
舌象
主病
薄白而干
風(fēng)溫或陽(yáng)虛津虧
薄白而滑
寒濕、水氣與痰濕
白厚
邪盛、寒濕
白厚膩
中虛、食積
厚膩而滑
水疾
厚膩而干
胃燥、傷津
白膩粘
濕脾、痰疾
白如積粉
疫毒
白如雪片
脾陽(yáng)衰
左半舌白滑
邪氣淺
右半舌白滑
病邪深
前舌白滑
寒濕在表
后舌白滑
下焦寒濕
歌訣:察苔先將苔色看: 白主肺經(jīng)多表寒;
薄白而干風(fēng)溫感, 或主陽(yáng)虛津承難;
薄白而滑寒濕患, 內主水氣與濕痰;
白厚邪盛寒濕困; 中虛食積厚膩見(jiàn);
厚膩而滑水為患, 胃燥津傷厚膩干;
疾濕脾痰白膩粘; 白如積粉疫毒感;
雪花片片脾陽(yáng)衰。白滑前后左右探:
左半白滑邪氣淺; 右半白滑病深現;
寒濕在表苔在前, 下焦寒濕舌后端。
黃苔主?。?div style="height:15px;">
黃色舌象
主病
淡黃薄苔
表熱
淡黃后苔
里熱
黃清苔
陽(yáng)虛、水濕
水黃苔
濕熱(垢濁聚結苔)
暗黃厚苔
熱兼腐
苔黃膩粘
邪熱、痰濁、濕
苔黃而干
熱傷津液
苔厚干黃
里、熱、實(shí)證
舌根黃舌尖白苔
熱入里
舌尖黃舌根白苔
上焦熱
舌尖舌根全黃色苔
表里腸積熱
舌苔半邊黃半邊白
肝膽郁癥
歌訣:苔現黃色邪熱熾, 脾胃里熱表和虛;
淡黃表熱厚入里; 黃滑陽(yáng)虛水氣聚;
水黃濕熱垢濁結, 濁滑不厚熱未積;
苔暗黃厚熱腐兼, 邪熱痰濕苔粘膩;
苔黃干屬熱傷津; 苔厚干黃熱實(shí)里;
尖白根黃熱入里; 尖黃根白上熱閉;
雙黃表里腸熱積; 半白半黃肝膽郁。
灰苔主病
灰苔舌象
主病
灰潤苔
痰飲、寒濕內停
灰白
陰傷、熱傳經(jīng)絡(luò )
灰暈
毒傳入三陰經(jīng)
舌尖黃,舌根黃,其他灰
厥陰經(jīng)病
舌中灰,舌邊黃
毒傷
舌根灰色、中赤色、尖黃色
胃腸燥熱
舌苔灰滑
有熱、宿食
歌訣:灰苔多主實(shí)熱證, 陽(yáng)虛寒濕須辨清:
灰潤痰飲寒濕停; 灰白陰傷熱傳經(jīng);
灰暈毒傳三陰生。 灰黃部位辨分明:
尖黃根黃厥陰??; 中灰邊黃毒傷中;
根灰中赤尖黃象, 多為胃腸燥熱成。
灰滑熱夾宿食蒸。
黑苔主?。?div style="height:15px;">黑苔色象
主病
灰黑色苔
三陽(yáng)經(jīng)熱邪盛
淡黑色苔
寒濕在里
薄黑色苔
中寒挾陰病
黑燥色苔
邪熱傷津液
黑苔清潤
寒濕病
黑滑粘膩苔
濕熱病
黃邊黑膩苔
濕熱內蒸
白苔黑糙刺
寒邪化熱
白苔黑刺剝落
真寒假熱
舌中黑苔邊白滑
中虛寒濕內停
白苔中黑邊黑
寒實(shí)證
白苔里有黑點(diǎn)
里熱
苔白滑黃黑各半舌
肝膽經(jīng)邪熱內結
歌訣:灰黑邪熱三陽(yáng)盛, 淡結寒濕在里征;
薄黑中寒挾陰??; 黑燥津傷邪熱生;
黑而滑潤寒濕應; 黑滑粘膩濕熱癥;
黃邊黑膩濕熱蒸。 白苔黑刺要分清:
寒邪化熱糙刺生; 真寒假熱刺剝凈。
苔見(jiàn)中黑邊白滑, 多為中虛寒濕停;
白苔雙黑寒實(shí)癥, 白苔黑點(diǎn)里熱成;
苔白滑黃黑各半, 邪熱內結肝膽經(jīng)。
苔質(zhì)象主?。?div style="height:15px;">苔質(zhì)象
主病
苔薄
病輕
苔厚
病重
苔潤
主濕
苔燥
傷津
苔腐
積熱
苔膩
濕停
苔剝(地圖舌為一種)
胃氣陰津損
歌訣:有苔無(wú)苔細察清, 苔退苔生正邪爭,
有根為順無(wú)根逆, 苔布滿(mǎn)舌濕阻中;
苔薄病輕苔厚重; 苔潤主濕燥傷津;
苔腐積熱膩濕停; 苔剝胃氣陰津損。
望舌色象主?。?div style="height:15px;">序
舌色象
主病
1
淡紅舌
氣血充盛、陰陽(yáng)調和為無(wú)病
若遇外感表證在,氣血未傷病亦輕
2
淡白舌
氣血虛、脾胃虛弱、濕停聚
陽(yáng)虛內寒中氣虧,久病陰陽(yáng)皆不足
3
紅舌
大紅色、鮮紅色
丹紅色
光亮津枯
實(shí)熱
虛熱
陰液虧劫
4
絳舌
深紅
舌如鏡
熱傳營(yíng)衛、胃腸結熱、邪深重
熱極傷陰血分燥、陰虛火旺
5
紫舌
色深少津枯
色淺濕潤
紫色斑點(diǎn)
熱極征
寒濕
瘀血
6
藍舌
有苔
無(wú)苔
舌中粘膩
微藍不滿(mǎn)布舌
有胃氣
氣敗
濕邪痰飲久病
瘟疫、濕溫邪不解
7
青舌
陽(yáng)氣虛衰、寒邪凝結
歌訣:舌色淡紅氣血充, 陰陽(yáng)調和乃無(wú)病,
若遇外感表征在, 氣血未傷病亦輕。
舌色淡白氣血虛, 脾胃虛弱濕停聚,
陽(yáng)虛內寒中氣虧, 久病陰陽(yáng)俱不足。
紅舌主熱有區別,大紅鮮紅多實(shí)熱,
虛熱如見(jiàn)色如丹, 光亮津枯陰液劫。
絳舌深紅熱傳營(yíng), 胃腸結熱邪深重,
極熱傷陰血分燥, 陰虛火旺舌如鏡。
紫舌可分三種?。?色深少津枯熱極,
色淺濕潤寒濕矣, 紫色斑點(diǎn)為血瘀。
藍舌有苔胃氣在, 無(wú)苔而藍主氣??;
僅見(jiàn)舌中粘且膩, 濕邪痰飲久為害;
若見(jiàn)微藍不滿(mǎn)布, 瘟疫濕溫邪不解。
舌為青色主重病, 陽(yáng)氣虛衰寒邪凝。
望舌體象主?。?div style="height:15px;">序
舌體象
主病
1
點(diǎn)刺舌
舌面出現點(diǎn)刺尖峰
臟熱濕毒引起的熱證實(shí)證
假熱體虛應根據脈及其他象辨別
2
星舌
舌面出現珠樣星點(diǎn)
發(fā)斑點(diǎn)樣
臟腑熱毒
心火 濕熱 火極水化引起
3
脹大舌
腫脹胖大出現齒痕
熱毒 酒毒 中毒
陽(yáng)虛 濕痰
4
瘦癟舌
舌體枯瘦
重病 心脾氣血精虧
陰虛火旺熱灼陰 心脾氣絕
5
裂紋舌
舌面現裂紋
精虧 血乏 陰虛液涸竭
熱結腑實(shí)痰熱盛 濕浸瘀血
6
舌面衄血
舌下衄血
心脾 胃熱
肝熱 脾虛陽(yáng)浮
7
舌瘡
瘡多而重痛
瘡少而痛輕
心火
虛火、濕乘脾虛成瘡
8
重舌
舌下腫起重疊舌
心火上炎、痰濁上壅
外邪或自身引火而起
歌訣:舌面點(diǎn)刺尖峰現, 熱證實(shí)證最易見(jiàn),
臟熱濕毒乘心血; 假熱體虛須探辨。
舌面起星如珠般, 臟腑熱毒血難安,
發(fā)斑心火與濕熱, 火極水化非簡(jiǎn)單。
脹大舌胖熱與濕, 齒痕常伴亦須知,
熱毒酒毒及中毒, 陽(yáng)虛濕痰應辨識。
瘦癟舌體枯病重, 心脾氣血當審明。
裂紋精虧血乏現, 陰虛液涸詳細辨,
熱結腑實(shí)痰熱盛, 濕浸瘀血非罕見(jiàn)。
舌衄血熱氣虛辨: 心脾胃熱多舌面;
肝熱迫血見(jiàn)舌下, 脾虛陽(yáng)浮是當斷。
火邪上炎及濕漬, 腐肉成瘡痛不一;
心火痛重虛火輕, 濕乘脾為舌瘡機。
舌下腫起重舌疊, 心火上炎痰濁別,
外邪引火或本熾, 痰濁上壅舌受邪。
望舌態(tài)象主病
舌態(tài)象
主病
1
萎軟舌
舌體萎軟伸無(wú)力
筋脈失養證,由熱極陰虧虛火與氣血陰衰引起
2
強硬舌
舌體強硬
熱閉心竅,肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)寒痰內阻,痰熱被風(fēng)引起
3
震顫舌
舌體抖動(dòng)
心脾兩虛耗血、肝毒熱極血虛生風(fēng),亡陽(yáng)傷津
4
偏歪舌
舌體偏歪不正
風(fēng)邪中絡(luò )肝風(fēng)動(dòng),挾痰挾瘀之氣血虛引起經(jīng)絡(luò )受阻
5
吐弄舌
舌體伸縮吐弄
陰津精虛,心脾實(shí)熱或虧、癇證脾腎虛熱
歌訣:舌體萎軟伸無(wú)力,  筋脈失養證危機,
熱極陰虧虛火旺,  氣血陰衰靠分析。
強硬熱傷閉心竅,  肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)擾,
寒痰內阻痰熱壅,  風(fēng)引痰熱亦其要。
震顫失養風(fēng)動(dòng)搖,  心脾兩虛血液耗,
肝毒熱極血虛風(fēng),  另有亡陽(yáng)津被熬。
偏歪多由風(fēng)引起,  經(jīng)絡(luò )受阻養偏給,
風(fēng)邪中絡(luò )肝風(fēng)動(dòng),  挾痰挾瘀氣血虛。
吐弄因于舌本澀,  陰津精液俱虛哉,
心脾實(shí)熱或虧損,  癇證脾腎虛熱在。
問(wèn)舌異常主病
舌異常感
主病
1
舌癢
舌感奇癢兼煩渴
外風(fēng)內火,心腎陰虛虛火心火熾盛
2
舌麻
麻難受
脾氣虛或心血虛之營(yíng)血不足風(fēng)痰血瘀之阻滯
3
舌痛
疼痛
心肝實(shí)火或虛火        胃火痰火上攻
歌訣:舌感奇癢因風(fēng)火,    外風(fēng)內火兩相搏,
心腎陰虛虛火炎,    心火熾盛煩渴多。
舌體麻木辨虛實(shí),    營(yíng)血不足或阻滯,
心血虛或脾氣虛,    風(fēng)痰血瘀證易識。
舌痛非因瘡瘍痛,    火邪循經(jīng)病由生,
心肝實(shí)火或虛火,    更有胃火痰火攻。
望診咽喉主?。貉屎頌槿斫?jīng)脈循行交匯之要沖。
咽喉象
白色
紅赤
乳蛾喉腫
喉痛喉疔
咽腭蝕
白喉
主病
虛寒
外感
火毒
梅毒
肺燥疫毒
歌訣:平人咽喉淡紅潤,不腫無(wú)痛吞咽利。
白色虛寒紅赤熱;乳蛾喉腫外感兮;
喉痛喉疔皆因火;咽腭蝕因梅毒起;
陰虛肺燥疫毒并,白喉證為最危疫。
聞診聲音(言語(yǔ)、聲音、呼吸、呻吟、呃逆、噯氣)辨?。?div style="height:15px;">聲象
主病
聲亮有力多言
實(shí)證,熱證,邪盛正實(shí)
聲音低微少言
虛癥、寒癥
急性喉喑(啞)
外感
久喑(不能說(shuō)話(huà))(金破)
肺腎陰液虧損(肺癌)
子喑或產(chǎn)后喑
虛虧
怒引起之喑
臟燥
歌訣:聲強弱高低,言語(yǔ)、聲音、呼吸,
呻吟、呃逆、噯氣,皆為辨病情據。
邪盛正實(shí):多言聲亮有力;
虛證寒證:少言語(yǔ)聲低微;
急性喉喑:外感引起;
久喑:肺腎陰液虧矣;
子喑產(chǎn)后喑皆為虧虛;
怒喑:臟燥劇。
問(wèn)咽喉象主?。ㄑ屎聿呐R床以火熱證居多,亦可見(jiàn)寒癥)
咽喉癥象
主病
喉癢、咽痛
外感
喉痛劇烈
邪熱壅盛
喉隱痛不甚
虛癥
咽痛朝輕暮重
虛火上炎
咽干口燥
熱證(虛、實(shí)、瘀血)
喉梗不痛吞咽利
梅核氣(咳不出 咽不下)
食飯難進(jìn)咽困難
噎膈
歌訣:喉癢咽痛多外感,邪熱壅盛劇痛現;
隱痛不甚因為虛,朝輕暮重虛火炎;
咽干口燥多由熱,虛實(shí)瘀血成因源;
喉梗不痛吞咽順,梅核氣乃痰氣見(jiàn);
吞咽困難見(jiàn)噎膈,食飲難進(jìn)甚維艱,
傷于七情瘀氣痰,津液陰陽(yáng)虧衰全。
發(fā)聲異常主?。悍沃鳉?,為發(fā)聲之動(dòng)力。腎主納氣,腎間動(dòng)氣上承于舌而發(fā)其聲;心開(kāi)竅于舌,“言為心聲”。
發(fā)聲異常征象
主病
高亢有力連續聲前輕后重
實(shí)熱證
聲音低弱音斷續前重后輕
虛寒證
聲重鼻塞
表邪證
聲音重濁
痰濕痰火
小兒夜啼哭
驚恐癥
聲嘶(病輕)聲?。ú≈兀?div style="height:15px;">嘶啞
突然發(fā)啞
實(shí)證(分風(fēng)寒、風(fēng)熱)
聲啞痰黃而多
痰火
聲啞咽梗自覺(jué)有物
痰氣
久病嘶?。ǘ喾伟┙鹌疲?div style="height:15px;">虛癥、肺腎陰虧
聲啞漸重喉間有腫物
痰濁瘀血
孕婦在第九個(gè)月出現聲喑
子喑?。ò}受阻)
歌訣:高亢有力連續聲,前輕后重實(shí)熱證;
聲音低弱音斷續,前重后輕虛寒名;
鼻塞聲重邪在表,痰濕痰火重濁聲;
小兒夜啼源驚恐,嘶輕啞重嘶啞稱(chēng);
突然聲啞多實(shí)證,風(fēng)寒風(fēng)熱要分清;
痰黃而多屬痰火;聲啞咽梗痰氣嗚;
久病嘶啞多屬虛,肺腎陰虧金破征;
痰濁瘀血咽中阻,咽間腫物啞漸重;
九月而喑見(jiàn)孕婦,胞脈受阻子喑名。
語(yǔ)音失常主病:新病小病之人聲不變,帷久病,苛病,其聲乃變。情緒亦影響聲音。
語(yǔ)音失常態(tài)象
主病
少言喜歡靜
虛寒
多言躁動(dòng)不安
實(shí)熱
語(yǔ)言蹇澀(遲鈍,不順利)
風(fēng)痰阻滯
語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力神不清
譫語(yǔ)
神昏聲重復音斷續,陽(yáng)氣衰微
鄭聲
自語(yǔ)無(wú)序,見(jiàn)即停止
癲病,痰濁蒙蔽
呼號怒罵語(yǔ)無(wú)倫
狂病痰火擾心
語(yǔ)言錯亂,說(shuō)后能自覺(jué)知錯
錯語(yǔ),神氣不足
歌訣:虛寒少言喜歡靜;實(shí)熱多言而躁動(dòng);
語(yǔ)言蹇澀風(fēng)痰阻,肝風(fēng)挾痰清音蒙;
神志不清語(yǔ)無(wú)倫,聲高有力譫語(yǔ)名;
神昏聲復音斷續,陽(yáng)氣衰微名鄭聲;
自語(yǔ)無(wú)序見(jiàn)人止,痰濁蒙蔽見(jiàn)癲??;
呼號怒罵語(yǔ)無(wú)論,痰火擾心狂病征;
語(yǔ)言錯亂說(shuō)后知,神氣不足錯語(yǔ)癥。
呼吸異常主?。?div style="height:15px;">呼吸態(tài)象
主病
呼吸氣粗快有力、聲高
實(shí)熱證
氣微慢無(wú)力、聲低
里虛寒證
喘急呼吸深、聲有力、呼出快感
實(shí)喘
喘咳氣急、痰白稀、肢冷
寒邪客肺
氣喘息粗、痰黃粘
邪熱犯肺或風(fēng)襲肺
病緩、呼吸短、聲低怯、深吸快感
虛喘
喘咳聲弱、語(yǔ)低微懶言語(yǔ)
肺氣虛喘
喘多吸少、不納氣的久病及腎
久病及腎所致之腎虛
喘促聲低少氣、伴心悸
心氣虛
喘促喉間嗚音
邪引伏痰致成哮
喉水雞聲嗚、帶白稀痰
寒痰內伏的冷哮
喉發(fā)出氣粗如拽鋸聲
熱痰內伏的熱哮
哮嗚伏痰
肝氣犯肺恚怒引起
哮嗚日久聲音低弱
耗肺氣之脾腎虛
少氣、氣短、呼吸弱
氣虛
氣息不足、咳后甚、懶言語(yǔ)
肺氣虛
氣少、食后甚、心中空虛、心悸
脾氣虛
短氣、氣急、呼吸短
熱病后期痰飲、肺氣虛
太息、長(cháng)嘆
肝氣郁結之情志病
歌訣:
呼吸氣粗快有力, 聲高氣粗實(shí)熱兮;
呼吸氣微而且慢, 虛寒在里聲音低;
喘即氣喘呼吸急, 張口抬肩煽鼻翼;
實(shí)喘病急呼吸深, 呼出為快聲有力;
寒邪客肺肢寒冷, 喘咳氣急痰白??;
氣喘息粗痰黃粘, 邪熱犯肺或風(fēng)襲;
虛喘病緩呼吸短, 深吸為快聲怯低;
肺氣虛喘咳聲弱, 語(yǔ)聲低微懶言語(yǔ);
久病及腎致腎虛, 呼多吸少不納氣;
心氣虛弱發(fā)喘促, 聲低少氣伴心悸。
哮指喘促喉間嗚, 邪引伏痰成此疾,
寒痰內伏致冷哮, 水雞聲嗚痰白??;
熱哮源于痰熱伏, 痰黃氣粗如拽鋸;
肝氣犯肺引伏痰, 哮嗚常因恚怒起;
哮嗚日久聲低弱, 耗傷肺氣脾腎虛。
少氣氣短呼吸弱, 不足以息氣虧虛,
肺氣虛弱息不足,咳后更甚懶言語(yǔ);
脾虛氣少食后甚, 心中空虛伴心悸;
邪熱耗傷氣與陰, 見(jiàn)于熱病之后期,
短氣氣急呼吸短, 實(shí)者痰飲虛肺氣。
太息長(cháng)嘆情志疾, 木失條達肝氣郁
噴嚏主?。海▏娞缡菤饽嫔蠜_于鼻而發(fā)出的聲音)
噴嚏因及兼癥
主病
嚏聲響、流清涕
風(fēng)寒傷肺
聲響、流濁涕
風(fēng)熱傷肺衛
嚏聲低氣弱
肺氣弱
病久陣打噴嚏
久病將愈
異味刺激鼻而打噴嚏
陽(yáng)氣驅邪氣之自衛
歌訣:噴嚏氣逆上沖鼻, 聲響氣逆風(fēng)邪襲,
風(fēng)寒風(fēng)熱傷肺衛, 辨在清涕與濁涕;
氣弱聲低肺氣弱; 病久陣嚏病向愈;
鼻受異物味刺激, 陽(yáng)氣驅邪自衛嚏。
咳嗽主?。海人詾榉问?,氣逆于上而發(fā)出的聲音)
咳嗽象及兼癥
主病
咳聲重濁、鼻塞、痰清稀
風(fēng)寒邪襲表
咳聲低、有痰
寒濕
咳聲不揚、有黃痰
肺熱
咳聲連續、壯厲
實(shí)證
咳聲低弱
虛證
咳聲脆干咳、痰少
燥邪犯肺
嗆咳陣作、痛連脅
肝火引起肺不利
夜間咳聲頻作、嚴重
肺癆
咳在天亮時(shí)發(fā)作
脾虛
咳聲陣發(fā)連聲如鷺鷥叫聲
百日咳
咳聲如犬吠樣
肺腎陰虛火毒的白喉
歌訣:肺氣上逆令人咳, 外感內傷病因多,
外感新病病程短, 內傷久病反復作。
風(fēng)寒邪表痰清稀, 鼻塞咳嗽聲重濁;
咳而聲低寒濕痰; 不揚痰黃肺熱禍;
實(shí)證連咳聲壯厲; 虛證咳嗽聲低弱;
聲脆干咳痰量少, 燥邪犯肺表證合;
嗆咳陣作痛連脅, 肺氣不利因肝火;
肺癆病咳夜間重; 天明時(shí)咳脾虛弱;
咳嗽連聲陣陣發(fā), 鷺鷥叫聲百日咳;
咳如犬吠名白喉, 肺腎陰虛火毒爍。
呃逆聲象主?。海ㄎ笟馍夏?,沖于咽部,發(fā)出一種不由自主的沖擊聲,因聲短而頻,不能自制,呃呃連聲,稱(chēng)呃逆。)
呃逆聲象
主病
呃逆頻作聲音高亢
實(shí)熱
呃逆沉緩聲有力
實(shí)寒
情志不暢誘發(fā)呃逆
肝氣乘肺襲胃
聲弱無(wú)力不連續發(fā)呃
脾胃虛寒
呃聲急促時(shí)中斷
胃陰虛
歌訣:呃呃連聲名呃逆, 聲短而頻氣上逆。
實(shí)熱頻呃聲高亢; 實(shí)寒沉緩聲有力;
情志不暢誘發(fā)呃, 肝氣乘肺胃被襲;
脾胃虛寒而致呃, 聲弱無(wú)力不連續;
呃聲急促時(shí)中斷, 病變在胃屬陰虛。
噯氣聲象主?。海▏啔馐菤鈴奈钢猩夏?,聲音沉長(cháng)調低而粗,不連發(fā)。)
噯氣聲象
主病
進(jìn)食倉促偶令噯氣
胃氣失和(自愈)
噯聲響亮、頻發(fā)作有酸腐味
食積
噯聲頻發(fā)、聲有力
肝氣犯胃恚怒引起
噯聲繼續音低、無(wú)酸腐味
脾胃虛
噯氣響亮得溫減輕
寒中胃腑
歌訣:噯氣亦屬胃氣逆, 噯氣沉長(cháng)且調低,
進(jìn)食倉促偶令噯, 胃氣失和常自愈;
噯氣響亮發(fā)作頻, 噯氣酸腐為食積;
肝氣犯胃易恚怒, 頻發(fā)噯氣聲有力;
噯氣繼續聲音低, 無(wú)酸腐為脾胃虛;
噯氣響亮得溫減, 寒中胃腑氣上逆。
前部為頸,后部為項,為人體呼吸飲食之路徑、腦髓之門(mén)戶(hù),三陽(yáng)之通匯。
頸項異常象主病
頸項異常
頸項強痙癥
氣血郁滯
寒濕傷筋肌
痰聚
火郁
主病
太陽(yáng)病
瘤癭
筋痹
結節
歌決:頸項腦髓氣食徑,前任后督三陽(yáng)并。
頸項強癥太陽(yáng)病,氣血郁滯成瘤癭。
寒濕筋痹肌傷損,痰聚結節火郁癰。
頸項腫大<形態(tài)>主病
頸項腫大形態(tài)象
主病
1
頸癭
色紅形高突腫結塊,
色白瘤漫平腫
陽(yáng)證:水土不服,肝氣郁結痰濁
陰證:血瘀 甲狀腺病
2
筋瘤
質(zhì)堅筋大色青紫壘壘青筋盤(pán)曲,結若蚯蚓
肝火兼血燥,寒濕凝滯、中氣下陷引起之腱鞘囊腫,腱鞘結核,下肢靜脈曲張
3
肉瘤
邊緣清楚,內有濕痰,氣血凝聚
脾虛之肌肉代謝功能障礙,引起的纖維肉瘤,脂肪瘤和脂肪肉瘤,滑膜瘤和滑膜肉瘤,橫紋肌肉瘤
4
血瘤
扁平半球微紫、紅色隆皮腫,血絲,皮硬
心火妄動(dòng)、肝火燔灼,脾不統血,腎伏虛火,氣滯瘀心,火毒引起之血管內皮瘤、血管外皮瘤,血管球瘤<指甲下,體小,劇痛>
5
氣瘤
消長(cháng)無(wú)時(shí),軟而不堅,隨情緒變化
肺氣不宣,肝氣郁結,脾氣壅滯,血瘀致傷元氣,引起之周?chē)窠?jīng)瘤<神經(jīng)纖維瘤,神經(jīng)鞘瘤等>
6
骨瘤
面色黑腫硬,高昂起之腫塊,堅硬如石,緊貼于骨
腎氣虧虛,腎陰不足,氣滯血瘀,脾腎兩虧,傷腎、骨失養,引起骨巨細胞瘤,骨肉瘤,軟骨肉瘤
7
癰腫
色赤,痛甚,膿易潰
某部位之氣血為毒邪壅,塞而不通,陽(yáng)火壅,胃引起的毛囊,皮脂腺,淋巴管,汗腺為細菌感染。
8
陰疽
漫腫.色紫發(fā)于肌肉深部根散或發(fā)于筋骨、關(guān)節處
體虛,寒濕內襲或房后寒入里,痰凝五臟 腎虛.氣血不足.肝郁外感外傷余毒
9
有頭疽
項疽,腦疽,項中疽,色紅、根活,瘡面大 ,易膿、易潰、 蜂窩瘡
熱毒搏結經(jīng)脈阻滯不通,發(fā)于皮膚、肌肉之急性化膿性病
10
偏腦疽
瘡勢平塌,難潰破,發(fā)于頸后兩側部位
膀胱經(jīng)熱.由濕熱、情志、飲食、房勞所傷而引起
11
石疽
質(zhì)硬、色不變、頸旁如李大、潰后難收斂
外感邪毒、肝脾郁結、肝腎虧引起之陰疽<惡性淋巴瘤>
12
發(fā)頤
在頤頷間兩耳前后硬腫疼痛<急化膿性腮腺炎>
陽(yáng)明胃火上壅。少陽(yáng)腎陰虛而相火上攻。傷寒熱病余毒引起
歌訣:腫大頸癭水土因,   肝氣郁結濁痰成,
屬陽(yáng)色紅形高突,   屬陰色白瘤漫腫。
筋瘤肝火兼血燥,   質(zhì)堅筋大色紫青。
肉瘤脾虛邊緣清,   內有濕痰氣血凝,
軟如棉團硬似饅,   皮色如故覆碗形。
血瘤心肝腎火動(dòng),   氣滯血瘀脾不統,
扁平半球隆皮硬,   血絲皮腫微紫紅。
氣瘤傷肝肺脾氣,   消長(cháng)無(wú)時(shí)隨情緒。
骨瘤傷腎骨失養,   貼骨如石腫高昂。
癰腫氣血火毒壅,   色赤痛甚而潰膿。
陰疽痰凝五臟結,   漫腫色紫筋關(guān)節。
有頭疽發(fā)項腦皮,   熱毒搏結經(jīng)脈聚,
色紅根活面大急,   易膿易潰蜂窩疾。
偏腦疽平潰破難,   發(fā)于頸后兩側邊,
濕熱情食房勞緣,   膀胱經(jīng)熱發(fā)病源。
石疽質(zhì)硬色不變,   頸旁如李潰難斂。
發(fā)頤腫痛耳后前,   熱病余毒腮腺炎。
頸結節<頸淋巴結核>象主病因
頸結節象
主病
結節發(fā)在頸前或頸側
瘰疬,由痰所致,痰起于氣郁
瘰疬核浮腫
風(fēng)毒,由外感風(fēng)寒
瘰核腫堅色紅
熱毒, 感受暑熱或傷于飲食
核驟結于頸胸腋紅色發(fā)熱頸強眩
氣毒,感受四時(shí)殺厲之氣
核如棋子、累累如串珠
筋疬、憂(yōu)愁思慮、暴怒傷肝
核初如梅李,可于全身
痰疬、飲食冷熱不調,饑飽無(wú)常
急性核如鴿卵,紅熱痛劇,易潰易收
風(fēng)熱挾痰凝之淋巴結
慢性如串如豆,色不變,易成瘺管濃稀難收
肝氣挾痰之淋巴結
歌訣: 結節頸前與頸側,   瘰疬生成多由痰,
風(fēng)毒感寒核浮腫,   熱毒色紅核腫堅。
氣毒驟結頸胸腋,   色紅發(fā)熱頸強眩。
筋疬核縮棋子大,   瘰疬累累如珠串。
痰核結節全身遍,   初如梅李潰后斂。
急性風(fēng)熱挾痰凝,   形如鴿卵漫根盤(pán),
頂尖淡紅熱痛劇,   膿潰邪泄收口痊。
慢性肝氣挾痰凝,   初串如豆色不變,
將潰色紺膿液稀,   竇道瘺管收口難。
頸項強直象主?。?div style="height:15px;">頸項強直象
主病
頸強俯仰轉側不利,頭痛發(fā)熱
外感風(fēng)寒
頸強肢重,頭如裹痛,肢體困重胸悶納呆
風(fēng)濕
頸強,斑疹,口噤,神昏
溫病邪傳營(yíng)血之肝風(fēng)
頸強,伸舌,煩躁
中風(fēng)陰虧肝陽(yáng)上亢
小兒頸強直視口噤抽掣驚熱
小兒驚風(fēng)
頸強面呈苦笑四肢抽搐角弓反張
破傷風(fēng)
歌訣:頸強俯仰轉側難,    頭痛發(fā)熱感風(fēng)寒。
風(fēng)濕肢重頭如裹,    胸悶納呆體困覺(jué)。
邪傳營(yíng)血動(dòng)肝風(fēng),    斑疹口噤昏迷中。
強直伸舌兼煩躁,    中風(fēng)陰虧肝陽(yáng)沖。
驚風(fēng)壯熱兒科病,    直視口噤抽掣驚。
破傷風(fēng)是金創(chuàng )痙,    四肢抽搐身如弓,
面呈苦笑頸強直,    毒氣內攻證不輕。
頸項軟弱象主?。?div style="height:15px;">頸軟象
小兒軟弱斜傾項
小兒病后頸軟不舉
主病
先天不足之五軟證
久病督脈陽(yáng)不足
歌訣:軟弱斜傾項不舉,     小兒病后氣血虛,
先天不足稱(chēng)五軟,     久病督脈陽(yáng)不足。
頸項歪斜象主?。?div style="height:15px;">頸異常象
成人頸斜僵硬
嬰兒出生后頸歪偏一邊
主病
頸椎骨受損
斜頸,孕婦身常歪一邊睡
歌訣:頸項歪斜板僵硬,    成人骨損嬰傷產(chǎn),
斜項成因孕婦懶,    妊娠睡姿常一邊。
頸項腫塊結節象主?。?div style="height:15px;">頸腫塊結節象
主病
癰腫、皮熱、根松
陽(yáng)證
瘡癰漫腫、不紅不熱。
陰證
頸部及耳前后,,發(fā)生堅硬如石,形狀如巖突,面容憔悴,形體消瘦,之淋巴結轉癌。
失榮
發(fā)于皮肉之內,質(zhì)軟、形如碗,之軟組織腫瘤。
肉瘤
質(zhì)堅、色青紫,壘壘筋盤(pán)曲如蚯蚓,腱鞘病。
筋瘤
軟而不堅、不痛不癢、初如梅李,漸長(cháng)大之瘤。
血瘤
腫塊隆起、堅硬如石,貼于骨,推之不動(dòng)。
骨瘤
按之堅韌,或按之浮起,似有氣,隨情緒變化。
氣瘤
如鴿卵大,質(zhì)硬皮熱壓之痛,結節突起。
急性結節
如豆漸大串累生質(zhì)堅無(wú)痛之結節。
慢性結節
結塊成串,壘壘如珠,之淋巴結。
瘰疬
發(fā)于筋間之淋巴結核,憂(yōu)思或傷肝引起。
筋疬
飲食不調,饑飽無(wú)常,之痰結腫,可遍全身。
痰疬
歌訣:切診癰腫陰陽(yáng)分,    皮熱根松陽(yáng)證云,
瘡癰漫腫根腳散,    不紅不熱證屬陰。
失榮初起似節大,    漸增頂突如石兮,
面容憔悴形體枯,     結推不動(dòng)按不移。
肉瘤質(zhì)軟形如碗;     筋瘤質(zhì)堅青筋曲。
血瘤邊清軟不堅,     不痛不癢形如李。
骨瘤貼骨硬如石,     氣瘤消長(cháng)質(zhì)軟虛。
急性結節鴿卵大,     質(zhì)硬皮熱壓之痛。
慢性如豆漸增大,     質(zhì)堅無(wú)痛串累生。
瘰疬三五粘成串,     筋疬塊隨情緒變。
腋下鼠蹊全身見(jiàn),     痰疬日久連成片。
胸腹診
7.1.1 診胸脅:人體外殼之一診部分,內藏心、肺、肝、膽諸臟腑
病人動(dòng)作與感覺(jué)
病名
胸痛悶、手按壓有輕快感
肺虛、氣壅、氣結胸
頻用手捶擊胸部
胸內留有痰濕
時(shí)時(shí)噯氣,有暢快感
氣滯
按病人脅部有抗力壓痛
少陽(yáng)經(jīng)實(shí)證
按病人脅部無(wú)抗力有壓痛
少陽(yáng)經(jīng)虛癥
能坐、不能臥之咳喘,胸脅滿(mǎn),神昏疲倦
水停胸脅
脅部刺痛沒(méi)固定點(diǎn)跌打損傷
血瘀
歌訣:胸痛悶手按壓有輕快感:  屬肺虛、氣壅、氣結胸間。
頻用手捶擊:屬內有痰濕。屬氣滯:得噯氣暢快點(diǎn)。
胸脅有抗力壓痛:        屬少陽(yáng)經(jīng)實(shí)證;
無(wú)抗力有壓痛:          屬少陽(yáng)經(jīng)虛病。
坐而不臥咳喘滿(mǎn),        水停胸脅神昏倦。
脅部刺痛不固定,        跌打損傷,血瘀證。
7.1.2按虛里(心跳處位于左乳下)
虛里跳動(dòng)情況
搏動(dòng)甚微
搏動(dòng)過(guò)于劇烈
驚、氣短
宗氣病變
宗氣內虛
宗氣外泄
心悸
歌訣:按穴:虛里,宗氣內虛,搏動(dòng)甚微。
宗氣外泄,搏動(dòng)過(guò)劇。
氣短而驚為心悸。
7.1.3按心下(胸劍突處)
癥狀
病名
心下按之硬而痛
實(shí)證結胸
心下滿(mǎn),按之濡軟而不痛
痞癥
心下按之堅硬,邊如旋杯,大如盤(pán)
水飲
脘痞按壓痛疼
小結胸
胸腹硬痛
大結胸
歌訣:心下按之硬而痛:  屬實(shí)證結胸。
心下按濡軟無(wú)壓痛:脘滿(mǎn)為痞證。
水飲按之心下堅,  邊如旋杯,大如盤(pán)。
脘痞按痛小結胸,  胸腹硬痛大結胸。
7.1.4-A按腹部:
臟腑靠腹護衛,腹賴(lài)臟腑生化氣血充養,內外一體相互依存,故診察腹部,司外揣內,能推斷內在臟腑之病變。
腹痛定疾病性質(zhì)
主要表現證狀
虛證
喜按
實(shí)證
拒按
寒證
得熱疼痛減輕
熱證
得冷后舒暢,痛減輕
寒邪凝中脘
痛疼手不可按
脾虛胃不和
時(shí)痛時(shí)減輕
蓄血證
小腹硬滿(mǎn)痛,小便利
肝氣郁絡(luò )
少腹痛
血瘀或腸癰
痛處固定不移,有定點(diǎn)痛
歌訣:腹痛虛喜(按)實(shí)拒按,
得冷舒為熱(證),得熱痛減為寒,
手不可按,寒邪凝中脘,
脾虛胃不和,時(shí)痛時(shí)減。
小腹硬滿(mǎn)痛,小便利——蓄血證,
少腹痛——肝氣郁絡(luò )經(jīng),
痛處定——血瘀或腸癰。
7.1.4-B
腹痛在臍的部位及癥狀
腹痛的性質(zhì)
臍左右痛
寒氣凝聚證
臍上正中沖心不休痛
任脈寒血滯證
臍兩傍筋脈急,如臂如指狀
痃氣
歌訣:臍左右痛: 寒氣凝聚證。
臍上正中上沖心不休痛,屬任脈寒血滯病。
臍之兩傍筋脈急,如臂如指為痃氣。
7.1.5胸腹積塊:
積塊名
引起之臟
所在部位
形狀
肥氣
左肋下
如復杯有頭足一樣
伏梁
起于臍上
大如臂
痞氣
在胃脘部
復如盤(pán)
息賁
右脅下
如杯大
賁豚氣
在少腹
如豚狀
歌訣:肝之積:名肥氣,
左脅下,有頭足,復杯兮。
心之積:曰伏梁,
大如臂,起臍上。
脾之積:復如盤(pán),
名痞氣,在胃脘。
肺之積:右脅下,
名息賁,如杯大。
腎之積,于少腹,
曰賁豚,豚杯乎。
7.1.6腹部募穴異常主臟腑病變:
腹部壓痛結節募穴
主相應臟腑病變
中脘
章門(mén)
京門(mén)、丹田、氣海
天樞
大腸
關(guān)元
小腸
中極
膀胱
歌訣:診腹莫忘查募穴,  壓痛結節俱征也:
中脘主胃、脾、章門(mén),京門(mén)、氣海、丹田腎,
大腸、天樞、小關(guān)元,主膀胱穴中極點(diǎn)。
7.1.7乳房異常主?。海ㄈ轭^屬肝、乳房屬胃,正常大小一致、相對稱(chēng))
乳房異常
主病
兩個(gè)大小不一樣
肝盛
乳房小
氣血虛損
男子乳大
乳疬
乳頭凹陷
氣下陷癥
乳頭黧黑色
婦女有孕征
乳頭皸裂
肝火旺
泌乳帶血
胃熱甚
乳痛、暴怒
肝經(jīng)熱
乳痛分泌血
肝火盛
乳房腫塊
乳癰
乳塊開(kāi)花散腫
乳巖
歌訣:頭肝房胃乳對稱(chēng), 大小不一為肝盛,
氣血虛損乳房小, 男子乳大乳疬稱(chēng),
乳頭凹陷氣下陷, 乳頭黧黑婦孕征,
乳頭皸裂肝火旺, 泌乳帶血胃熱呈,
乳痛暴怒肝經(jīng)熱, 乳痛泌血肝火兇,
乳房腫塊為乳癰, 乳塊開(kāi)花乳巖成。
7.1.8小腹塊狀物主?。?div style="height:15px;">小腹塊狀
病名
婦人有小腹積塊
血瘕
男子小腹包塊
疝氣
包塊有形、痛處固定,不移不消
積證
時(shí)聚時(shí)散痛無(wú)定處,按之無(wú)形
聚證
形如筋結,久按移動(dòng)之軟塊,水嗚聲
飲癖
聚散不定,按如蚯蚓動(dòng),如筋硬
蟲(chóng)征
歌訣:婦人小腹積血瘕, 男子小腹積塊疝;
包塊有形痛處定, 不移不消證屬積;
時(shí)聚時(shí)散痛不定, 按之無(wú)形證屬聚;
塊軟筋結久按移, 有水嗚聲為飲癖;
蟲(chóng)如蚯蚓移不定, 時(shí)聚時(shí)散腹不平。
腰背診
背為胸中之府,而胸中乃心、肺所居;督脈貫脊行于背中,足太陽(yáng)經(jīng)分左右四行循行于脊旁?xún)蓚?;項背大椎穴為手三?yáng)經(jīng)匯集之處;且五臟六腑俞穴布于脊之兩側,故背之為病在臟多因于肺,在骨多由脊傷,在經(jīng)多及太陽(yáng)經(jīng)及督脈。此外臟腑病變也可在相應俞穴反映出來(lái)。
7.2.1腰背異常主?。?div style="height:15px;">序
腰背異常象
主病
1
腰背痛
背痛連項
風(fēng)寒侵襲
冷痛畏寒
陽(yáng)氣虛
脊骨空痛
督脈受損
背痛徹心
胸痺
腰痛綿綿
腎虛
陰雨痛甚
寒濕
灼熱沉脹痛
濕熱
刺痛不移
血瘀
2
腰背酸
背酸
濕阻或氣血不足
腰酸
腎陰虧或勞損
3
腰背熱
背熱
肺火或腎陰虛
腰熱
濕熱或纏腰火丹
4
腰背涼
背冷、有如掌大
陽(yáng)氣虛感寒
腰涼、如冷風(fēng)吹
命門(mén)火衰風(fēng)冷侵
5
腰如繩束
腰如繩束伴腰痛
帶脈病引起氣不通
腰肌灼痛難活動(dòng)
肝經(jīng)濕熱
6
骶痛
骶痛(尾閭痛)連腰痛
腎虧精血,或寒濕挫傷
歌訣:背痛連項風(fēng)寒襲; 冷痛畏寒陽(yáng)氣虛;
脊骨空痛督脈損; 背痛徹心為胸痺;
腰痛綿綿屬腎虛; 陰雨痛甚寒濕襲;
灼熱沉脹因濕熱; 刺痛不移為血瘀。
濕邪阻絡(luò )呈背酸, 氣血不足可使然;
腰酸多由腎陰虧, 勞損日久也為患。
背熱因由肺火郁, 另有腎虛陰不濟,
濕熱浸淫呈腰熱, 纏腰火丹多見(jiàn)矣。
背冷感寒陽(yáng)氣虛, 冷如掌大寒伏聚;
腰涼如有冷風(fēng)吹, 命門(mén)火衰風(fēng)寒襲。
腰如繩束伴腰痛, 帶脈為患氣不通;
肝經(jīng)濕熱也可致, 腰肌灼痛難活動(dòng)。
骶痛又名尾閭痛, 每與腰痛緊相關(guān),
多因腎虧精血虛, 寒濕挫傷也可見(jiàn)。
診皮膚
根據皮膚紋理之疏密,可測知衛氣之強弱;觀(guān)皮膚之潤燥滑澀,可知津液之多寡;察毫毛之長(cháng)短粗細,可知氣血盛衰多少;肌肉之消長(cháng),尤關(guān)胃氣之有無(wú);肌肉之軟硬,尤關(guān)脾胃之盛衰。
7.3.1 望皮膚色澤(正常紅黃隱隱明亮)異常主?。?div style="height:15px;">皮膚色澤異常色
主病
紅色帶紅活
實(shí)熱
紅色帶暗
虛熱
黃色(陰黃暗、陽(yáng)黃明)
脾濕、氣血虛
青色
寒滯
青紫色
淤血
白色(特白色)
氣血虛(白駁、白癜風(fēng))
黑色
腎虛、氣血寒凝或瘀滯
歌訣:皮膚經(jīng)絡(luò )氣血榮,正常紅黃隱隱明。
皮膚紅色熱機體,紅活屬實(shí)暗為虛。
膚黃脾濕氣血虛,陰黃陽(yáng)黃細分析。
青色皮膚多寒滯,有淤血膚青紫兮。
皮膚色白氣血虛,白駁白癜病中起。
黑色皮膚多腎虛,寒凝氣血氣或有淤。
7.3.2 望皮膚病形及病因
皮膚病
病形病因
風(fēng)疹
淡紅色傷在衛分、鮮紅傷氣分、紫傷營(yíng)分
奶疹(嬰兒)
風(fēng)熱、濕熱郁于皮膚
痱子
暑熱季節,濕熱交蒸,生于皮表
水痘
時(shí)邪發(fā)于肺脾‘濕熱相搏處于水皮
白?
濕溫致皮膚上白色水皰 ,晶瑩為實(shí)易愈,枯癟為虛,難愈纏延;先發(fā)于頸,后胸腹,亦見(jiàn)四肢,皰破臭味
牛皮癬
風(fēng)熱濕邪及精神不暢,先癢,對稱(chēng)分布
痤瘡
青年人食辛辣肥肉致肺熱、脾濕毒表于面部
天皰瘡
皮上呈松弛性大皰,心火脾濕內蘊外感風(fēng)熱
纏腰火丹
串腰龍,帶狀皰疹,肝火濕熱毒引起
皮疣
稱(chēng)猴子,風(fēng)熱夾毒與血虛為病因
麻風(fēng)病
接觸性傳染病,鼻壞眉落,皮損難愈
梅毒
楊梅瘡由接觸和胎傳之性病
癰證
皮紅腫瘡,由火毒、六淫七情勞傷,食傷引發(fā)
疽證
漫腫皮色不變,因氣血不足或寒痰凝滯故
疔瘡
火毒邪于皮膚,出現紅線(xiàn)(走黃)速刺血
癤子
多發(fā)多暑濕熱,氣血情志郁結引發(fā)
歌訣:風(fēng)疹衛分色紅淡,氣分鮮紅營(yíng)分紫。
奶疹發(fā)于嬰兒期,風(fēng)熱濕熱郁于皮。
痱子發(fā)于暑熱季,濕熱交蒸生皮兮。
水痘時(shí)邪發(fā)肺脾,濕熱相搏透水皮。
白焙濕溫是病機,晶瑩為實(shí)枯癟虛。
牛皮癬因風(fēng)熱濕,神郁奇癢對稱(chēng)出。
痤瘡青年辛甘肥,肺熱脾濕毒搏肌。
天皰瘡發(fā)心與脾,外感風(fēng)熱皰松皮。
纏腰火丹串腰龍,肝火濕熱熏皮呈。
皮疣俗名猴子稱(chēng),風(fēng)熱夾毒血虛成。
麻風(fēng)接觸傳染病,鼻壞眉落皮傷形。
梅毒又名楊梅瘡,接觸胎傳致皮傷。
癰證紅腫由火毒,六淫七情勞食故。
疽證漫腫色不變,氣血不足滯寒痰。
疔瘡火毒襲于皮,疔瘡走黃刺血驅。
癤子多發(fā)多暑濕,氣血郁結濕熱致。
7.3.3聞皮膚異味主病
聞皮膚異味
主病
爛蘋(píng)果味
消渴(糖尿?。?div style="height:15px;">氨氣味
水腫、腎勞(慢性腎炎)
爛白菜味
低血糖、佝僂病
魚(yú)腥味兒
先天遺傳
肝臭味兒
肝炎、肝損傷
糞臭味兒
膀胱結腸瘺
楓糖(燒焦糖)味
低智遺傳、糖尿病
貓尿味
低智骨質(zhì)疏松
腳汗臭味兼腳癢
腳氣、足臭綜合征
酸臭汗味
發(fā)熱性?。ê钩鼍脻n)
口臭氣
消化道疾病
臭穢氣
疫癘濕熱
大蒜氣
有機磷農藥中毒
腋下膳臊氣
狐臭
歌訣:爛蘋(píng)果味消渴癥,  氨氣腎炎和水腫,
爛白菜低糖佝僂病,先天遺傳味魚(yú)腥。
肝炎損傷肝臭味,  膀胱腸瘺糞臭氣;
糖尿遺傳楓糖氣,  低智骨松貓尿味;
腳癢汗臭稱(chēng)腳氣,  酸臭汗味熱性疾;
口臭氣消化道系,  臭穢味濕熱疫癘。
大蒜味有機磷毒,  腋下膻臊狐臭故。
7.3.4問(wèn)皮膚寒熱象主病與病因:
寒熱象
主病
病因
1
久病陽(yáng)虛陰寒
新病外感未化熱
寒中臟腑經(jīng)絡(luò )
2
里  潮熱
熱  低熱
癥  壯熱
熱有定時(shí)
陰虛氣不足
邪實(shí)熱蒸
3
惡寒發(fā)熱
表證
新病外感
4
熱重惡寒輕
表熱證
5
寒重熱輕
表寒證
6
寒熱往來(lái)
少陽(yáng)病
半表半里,伴胸脅苦滿(mǎn)
7
數日寒熱交替
瘧疾
病在膜原(非典也引發(fā))
歌訣:但寒不熱里寒癥,久病陽(yáng)虛陰寒生,
新病外感未化熱,臟腑經(jīng)絡(luò )寒直中。
但熱不寒里熱證,熱有定時(shí)潮熱名,
低熱陰虛氣不足,壯熱邪實(shí)熱蒸蒸。
惡寒發(fā)熱同時(shí)見(jiàn),新病外感表證明,
表熱熱重惡寒輕;寒重熱輕表寒癥。
寒熱往來(lái)半表里,胸脅苦滿(mǎn)少陽(yáng)病。
一日數日寒熱替,病在膜原瘧疾生。
7.3.5問(wèn)痛癢麻木象主?。?div style="height:15px;">痛癢麻木象
主病
周身疼痛
外感
身痛如杖
陰毒
燒灼熱痛
熱證
身痛得暖痛減
寒證
局部固定痛
瘡瘍
局部定點(diǎn)啄痛
瘡瘍化膿
如錐刺痛
表證
鈍痛
深里病
皮膚發(fā)癢
濕、風(fēng)、毒、熱、蟲(chóng)、血虛、傷口正復
麻木膚肌
氣血虛、寒濕、痰淤、氣血凝滯
歌訣:周身疼痛多外感,身痛如杖陰毒病,
灼熱痛疼多為熱,得暖痛減為寒證;
瘡瘍痛定毒局限,痛疼如啄為化膿;
痛疼如刺病在表,鈍痛多為深部病。
癢證原因濕與風(fēng),毒散正復熱與蟲(chóng),
血虛風(fēng)燥膚失養,傷口受風(fēng)癢亦生。
麻木之間分重輕,因為氣血虛不榮,
寒濕痰淤脈絡(luò )留,氣血凝滯絡(luò )不通。
7.3.6皮膚切診象主?。?div style="height:15px;">皮膚切診象
主病
觸按身熱
陽(yáng)盛證
觸摸身涼
寒證
久按熱輕
表熱
久按熱甚
里熱
皮膚干燥
津液虧
皮膚潤滑
津液盛
皮膚摩擦變硬
胼胝
結節膜外與皮里硬(臟腑病致)
硬皮病、氣血痰火寒濕浸
肌膚按之凹不起
水腫
手按凹陷,舉手即復平
氣腫
膚腫硬不熱
陰證
肌膚紅腫熱痛
陽(yáng)證
歌訣:觸之身熱為陽(yáng)盛,觸摸身涼寒氣生;
久按熱輕熱在表,久按熱甚熱在中;
皮膚干燥津液虧,皮膚潤滑津液盛;
摩擦變硬名胼胝,臟腑已傷硬皮病,
結節膜外與皮里,氣血痰火寒濕浸。
水腫按之凹不起,氣腫舉手即復平;
腫硬不熱多為陰,紅腫熱痛為陽(yáng)證。
診二陰
前陰為宗筋所聚,又為太陽(yáng),陽(yáng)明所合。肝膽經(jīng)脈及任督二脈均循陰器,故前陰與肝膽、腎、太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、少陰、厥陰等臟腑經(jīng)絡(luò )有密切聯(lián)系。后陰為肛門(mén),系于直腸,通于大腸,肺與大腸相表里,肺熱則肛門(mén)閉,肺寒則肛門(mén)脫。
7.4.1望診男子前陰象主病與病因:
男子前陰異常象
主病與病因
龜頭紫腫痛疼
龜頭痛
陰莖潰爛
濕熱
陰腫囊大,無(wú)痛感癢感
水腫、或坐地受濕。
陰囊腫透明
水疝、肝經(jīng)受寒濕或濕熱侵。
小兒陰囊緊而實(shí)
正常,體健氣旺之征象。
前陰松弛下墜,色白
體虛、氣血兩傷。
會(huì )陰部生初如蓮子后如柑大瘡
穿襠毒,憂(yōu)思勞傷,濕郁引起
紅痛為順,塌陷為逆,收斂難。
陰囊旁生癰重墜
跨馬癰,火濕毒傷肝經(jīng)。
男女前陰生小皰逐漸潰爛
疳瘡:生于龜頭名下疳;生于陰莖名蛀疳;生于包皮名袖口疳;時(shí)間久,全潰爛名蠟燉疳。
前陰出現梅毒瘡(疳瘡—硬下疳)
楊梅瘡(梅毒疹)、楊梅結毒、小兒遺毒(先天梅毒,胎傳梅毒)
梅毒:嵌入皮肉內堅硬如赤豆的叫楊梅豆;
形如風(fēng)疹的叫楊梅疹;紅暈發(fā)斑的叫楊梅斑
歌訣:紫腫痛疼龜頭癰,陰莖潰爛濕熱征;
坐地受濕或水腫,陰腫囊大無(wú)癢痛;
囊腫透明為水疝,濕分寒熱歸肝經(jīng);
小兒陰囊緊而實(shí),多屬體健氣旺形,
松弛下墜其色白,身體氣血虛弱征;
穿襠毒發(fā)會(huì )陰前,憂(yōu)思勞傷濕郁源,
焮痛紅順塌陷逆,腐深漏弱收斂難。
跨馬癰生陰囊旁,重墜肝經(jīng)火濕傷。
男女前陰生疳瘡,初起小泡漸潰爛:
生于龜頭名下疳,生于陰莖名蛀疳;
皮包裹者袖口疳,久而遍潰蠟燉疳。
梅毒性病瘡疹斑,傳染途徑先后天,
形如赤豆楊梅豆,嵌入肉內硬而堅;
形如風(fēng)疹楊梅疹;紅暈發(fā)斑楊梅斑。
7.4.2望女子前陰象異常主?。?div style="height:15px;">序
前陰異常象
主病
1
先天
畸形
牝竅內旋有物如螺也
螺(如螺獅)
牝竅小即實(shí)女(石女)也
紋(石女)
無(wú)竅如鼓也
鼓(無(wú)竅)
有物如角,即陰挺(子宮脫垂)
角(陰挺)
一生經(jīng)水不調及崩帶之類(lèi)也
脈(經(jīng)不調)
2
陰戶(hù)脫膨或松弛
陰寬
3
陰戶(hù)生瘡腫癢痛或濃水淋淋
陰蝕
4
脫垂
子宮下脫如球如梨樣突物
陰挺
5
突肉
陰中突肉似鼠乳一樣
陰中息肉
6
膚白色萎枯搔癢疼痛
女陰白斑
7
下疳---蝕爛肛陰,即狐也
狐惑?。▋扔魝z毒)
牙疳---脫牙穿腮,破唇
潮熱聲啞腐穢氣
歌訣:先天畸形五不女,螺乃陰紋如螺獅,
陰中狹小謂之紋,鼓似無(wú)竅陰繃急,
陰核過(guò)大名為角, 無(wú)經(jīng)不孕脈名取。
千金要方載陰寬,陰戶(hù)脫膨松弛現。
陰戶(hù)生瘡腫痛癢,濃水淋淋陰蝕名;
子宮下脫即陰挺,突物如球如梨形;
陰中突肉似鼠乳,或為陰中息肉稱(chēng);
女陰白斑膚色白,甚則枯萎搔癢痛;
獨蝕二陰或咽唇,古曰狐惑近疳名。
潮熱聲啞腐穢氣,熱邪內郁泄不成。
7.4.3聞診前陰異常象主?。?div style="height:15px;">前陰異常象
主病
陰中時(shí)時(shí)排氣如矢氣之狀(胃氣下泄)
陰吹
陰中有臭氣味(下焦、濕熱引起)
陰臭
陰中有惡臭氣味
陰潰腫
歌訣:陰中時(shí)時(shí)矢氣聲,胃氣下泄陰吹??;
下焦濕熱嗅陰臭,惡臭多見(jiàn)陰潰腫。
7.4.4問(wèn)前陰異常象主病
前陰異常象
主病
陰莖萎軟不舉
陽(yáng)痿
前陰不溫 (命門(mén)火衰引起)
陰冷
陰莖勃舉盛
陽(yáng)強
不在性交時(shí)精遺出泄
遺精
有夢(mèng)交而遺精
夢(mèng)遺
無(wú)夢(mèng)而現遺精(腎虛火動(dòng)引發(fā))
滑精(濕或熱)
未性交或乍性交即泄精(腎虛不固)
早泄(相火盛)
精液稀而量少(不育之因)
精冷(腎精虧)
性交不射精
腎氣損虧
莖中出現癢痛難受
濕熱蘊結
陰囊搔癢兼熱痛
血虛燥濕或熱
陰縮少腹緊而痛,前陰萎軟
上縮
鼠蹊腫痛
濕熱或寒凝氣滯
女陰癢兼灼熱或痛
濕熱生蟲(chóng)
陰痛兼脹難忍
郁熱或交媾損
女先天前陰異常,氣血失調,傷沖任脈致不孕
女子不孕
女在孕后3個(gè)月內流產(chǎn)
胎墜
孕婦在3-7個(gè)月間流產(chǎn)
小產(chǎn)
女子經(jīng)常懷孕又屢流產(chǎn)(沖任不固,氣血虛)
滑胎
男子陽(yáng)痿不用,古云天閹是也。
男子精不固,常自遺泄也。
男陰莖被割,致不能生育者,寺人也。
陰莖舉而不強,見(jiàn)敵不興也,陽(yáng)痿。
男女二性人稱(chēng)陰陽(yáng)人,又稱(chēng)人疴。
歌訣:莖萎不舉稱(chēng)陽(yáng)痿,陽(yáng)強陰莖勃舉盛;
前陰不溫謂陰冷,命門(mén)火衰寒氣凝;
不交精泄為遺精,有夢(mèng)而遺夢(mèng)遺名;
無(wú)夢(mèng)遺精曰滑精,腎虛火動(dòng)濕熱呈;
未交乍交即早泄,腎虛不固相火盛;
精冷液稀且量少,腎精虧虛不育因;
不射精者腎氣損,莖中癢痛濕熱蘊;
陰囊搔癢兼熱痛,血虛生燥濕熱分;
陰縮少腹緊而痛,前陰萎軟上縮癥;
鼠蹊腫痛濕熱壅,寒凝氣滯亦致??;
女子陰癢兼灼熱,濕熱生蟲(chóng)甚則痛;
陰痛兼脹甚難忍,郁熱或因交媾損;
女子不孕先天疾,氣血失調傷沖任;
胎墜多在三月內,三七月間小產(chǎn)名;
沖任不固氣血虛,屢孕屢墜滑胎名;
男子不育無(wú)不男:名曰天漏犍怯變,
除卻先天疾患外,腎虧精冷亦多見(jiàn)。
7.4.5切診前陰異常主?。?div style="height:15px;">前陰異常象
主病
陰戶(hù)紅腫脹痛或釀膿
女陰戶(hù)癰腫(濕熱因)
男子囊腫脹痛或釀膿
男囊癰(肝腎濕熱流注)
男睪丸、附睪一側或兩側腫痛、化膿或不化膿
子癰(濕熱或外傷)
睪丸、附睪(合稱(chēng)腎子)生腫塊,潰后難愈
子痰
歌訣:陰戶(hù)癰腫濕熱蘊,紅腫脹痛或釀膿;
男子囊癰癥亦同,肝腎濕熱流注成;
癰生腎子名子癰,濕熱外傷絡(luò )瘀??;
子痰腎子生腫塊,潰后難愈是特征。
7.4.6望診后陰異常象主?。?div style="height:15px;">后陰異常象
主病
大便時(shí)疼痛或血涌出
肛裂(大腸熱結燥屎撐)
肛門(mén)周?chē)鸁{紅腫脹
肛腫(氣血凝滯或熱毒)
肛門(mén)周?chē)t腫疼痛
肛癰
肛門(mén)周?chē)t腫如桃李,重墜刺痛
臟毒
肛門(mén)瘺管流膿水淋漓不收口
肛漏(熱毒、濕痰凝)
老人、小兒、產(chǎn)婦肛門(mén)外脫
肛脫(氣血下陷)
幼兒便后出血,息肉外突觸之不痛
息肉痔
幼兒紅肉樣物脫出肛門(mén)外
櫻桃垂珠痔
歌訣:肛裂便痛或血涌,大腸熱結燥屎撐;
肛腫肛周焮紅腫,氣血凝滯熱毒蘊;
肛門(mén)生癰肛癰名,肛門(mén)周?chē)t腫痛;
肛周紅腫如桃李,重墜刺痛臟毒名;
肛門(mén)瘺管稱(chēng)肛漏,膿水淋漓口不收;
氣血下陷或肛脫,老人小兒產(chǎn)婦多;
幼兒若患息肉痔,便后出血觸無(wú)痛;
赤肉樣物脫肛外,櫻桃垂珠痔別名。
7.4.7問(wèn)診后陰異常象主?。?div style="height:15px;">后陰異常象
主病
肛門(mén)搔癢
風(fēng)熱濕邪,蟲(chóng)蛀痔瘺、,或兒蟯蟲(chóng)
肛門(mén)似串珠形扁平奇癢疣
肛門(mén)疣
前后二陰見(jiàn)脫屑搔癢丘疹
陰癬
肛門(mén)疼痛
肛癰、肛疽、肛裂、痔瘡
肛門(mén)灼熱
濕熱積滯、久痢、痔、瘡癰
肛門(mén)往外排氣
矢氣、氣滯或食停積
歌訣:肛門(mén)搔癢病因多,風(fēng)熱濕邪郁阻成,
蟲(chóng)蛀痔瘺亦可見(jiàn),小兒作癢因蟯蟲(chóng)。
肛門(mén)疣生癢難忍,狀似串珠形扁平;
前后二陰見(jiàn)丘疹,脫屑搔癢陰癬名;
肛門(mén)疼痛癰或疽,或為肛裂痔瘡??;
肛門(mén)灼熱濕熱積,多見(jiàn)久痢痔瘡癰;
肛門(mén)排氣為矢氣,常為食滯或食停。
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