粉刺(Acne vulgaris, 一般簡(jiǎn)稱(chēng)Acne)指痤瘡, 俗稱(chēng)青春痘, 痘痘, 暗瘡, 中醫古代稱(chēng)面瘡，酒刺, 是一種發(fā)生于皮膚上皮脂腺或毛囊的炎性常見(jiàn)皮膚病. 粉刺多發(fā)于頭面部，頸部, 前胸, 后背等皮脂腺豐富的部位。初起時(shí)表現為粉刺，隨病情的發(fā)展，粉刺變成紅色丘疹、膿胞、膿腫、囊腫、炎性結節、凹陷性疤痕等等，往往同時(shí)伴有面部皮脂溢出，油膩不適，病程可時(shí)輕時(shí)重，反復遷延。粉刺是皮膚科常見(jiàn)病多發(fā)病。據學(xué)者們統計，在青春期男性有95%,女性有85%患過(guò)不同程度的粉刺。本病多發(fā)于15~30歲的青年人, 因此被稱(chēng)為青春痘, 事實(shí)上，青少年不一定都會(huì )長(cháng)青春痘；而青春痘也不一定只長(cháng)在青少年的身上。粉刺的發(fā)病是因素很多，如不良飲食習慣、內臟功能紊亂、精神緊張、生活環(huán)境差、體內缺鋅、遺傳因素等，而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的顯著(zhù)提高、皮脂腺分泌增多、毛囊內細菌分解、毛囊口發(fā)炎所致。由于青春痘影響美觀(guān)，常給患者造成精神上和心理上的壓力。
病因
肌膚在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺會(huì )分泌大量皮脂。當皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細胞混合就會(huì )堵塞住毛孔。油脂就無(wú)法正常排出, 并在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物也在此時(shí)會(huì )滋生，引起炎癥，從而出現紅腫等現象。
可見(jiàn)雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌等細菌感染引起，但它是多因素的疾病。
相關(guān)因素
- 荷爾蒙 青春痘通常從體內開(kāi)始分泌荷爾蒙的青春期開(kāi)始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長(cháng)青春痘高潮。 女人月經(jīng)前期主要受到荷爾蒙的影響，在月經(jīng)前期或月經(jīng)期間，會(huì )在臉上冒出一些粉刺，月經(jīng)過(guò)后就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會(huì )導致內分泌失調，而引起粉刺。懷孕時(shí)，受荷爾蒙的影響，皮膚的皮脂腺分泌量會(huì )增加，大多數孕婦只會(huì )覺(jué)得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上，甚至前胸、后背、卻會(huì )因為毛孔阻塞、細菌增生而產(chǎn)生惱人的青春痘。
- 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會(huì )產(chǎn)生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質(zhì)，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。
- 毛囊內的變化 隨著(zhù)男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發(fā)生變化，正常死掉的角質(zhì)會(huì )逐漸排出，然而青春期老角質(zhì)很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。
- 痤瘡桿菌 阻塞的毛囊內很容易滋生細菌，其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，簡(jiǎn)稱(chēng)P菌，它專(zhuān)吃皮脂維生，正常存在于皮膚中，當皮脂阻塞毛囊時(shí)，P菌即快速繁殖，它們所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，會(huì )使毛囊及其周?chē)?a title="發(fā)炎" class="mw-redirect">發(fā)炎。
- 化妝品 某些特定美容化妝成份，會(huì )造成毛孔阻塞而產(chǎn)生粉刺，這些產(chǎn)品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱(chēng)為引發(fā)粉刺。
- 遺傳 任何種族男女都會(huì )長(cháng)青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長(cháng)青春痘。雖然每個(gè)人都會(huì )長(cháng)青春痘，但有些青春痘情況會(huì )與其它家族成員相似。
- 代謝 便秘、胃腸不適，會(huì )造成腸胃異常發(fā)疇。
- 皮膚沒(méi)有徹底的清潔 毛囊皮脂腺開(kāi)口被阻塞是發(fā)病機制中的重要因素。
- 環(huán)境因素
- 日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產(chǎn)生反復摩擦。
- 空氣：空氣污染、灰塵黏附于臉部肌膚。
- 氣候：日曬、濕度過(guò)高，會(huì )加重青春痘的病情。
- 食物: 花生、巧克力、油炸食物，日曬、溫度過(guò)高對某些病人有惡化影響。
- 藥物：?？诜蛲庥?a title="避孕藥">避孕藥、減肥藥、催經(jīng)藥、或含有溴化物、碘化物, 男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽, 副腎皮質(zhì)荷爾蒙，某些化妝品、工業(yè)用油、多氯聯(lián)苯、某些抗結核藥等，都可能引起粉刺。
- 職業(yè)：因工作需經(jīng)常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯(lián)苯)。
- 生活作息 生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過(guò)大、飲食習慣不良，會(huì )降低皮膚自我修復能力，使青春痘惡化。
容易長(cháng)粉刺的人
- 30歲以下的年輕人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；
- 油性皮膚的人，混合性皮膚的面部T字部位；
- 喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人（易產(chǎn)生游離脂肪酸，使皮膚角質(zhì)層變厚）；
- 便秘的人（皮膚排泄負擔加重）；
- 熬夜的人（新陳代謝遲緩，細胞再生能力弱）；
- 緊張、情緒不好和失眠的人（引起自主神經(jīng)的緊張，新陳代謝不順，使人體激素分泌不正常，皮膚變粗糙）。
中醫看法
面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽(yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。
癥狀
發(fā)病部位以顏面為多，亦可見(jiàn)于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處?；緭p害為毛囊性丘疹，中央有一黑點(diǎn)，稱(chēng)黑頭粉刺；周?chē)t，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無(wú)黑頭、成灰白色的小丘疹，稱(chēng)白頭粉刺。若發(fā)生炎癥，粉刺發(fā)紅，頂部發(fā)生小膿皰，此時(shí)可影響容貌。破潰痊愈后，可遺留暫時(shí)色素沉著(zhù)或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態(tài)的傷害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時(shí)存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎，此時(shí)面部油膩發(fā)亮，還可發(fā)生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。自覺(jué)可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發(fā)，有的可遷延數年或十余年。
發(fā)病人群以15-30歲為主，因為隨著(zhù)皮膚油脂的下降，青春痘的程度自然減輕。當年齡增長(cháng)時(shí)，皮膚會(huì )慢慢由油轉干，所以一般年紀越大越少長(cháng)粉刺。
聚合性痤瘡病程長(cháng)，多發(fā)于男性，常見(jiàn)丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。
85%為輕度青春痘患者，暗瘡為輕度暗瘡，體積小數量少，如護理好，暗瘡不會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間，炎癥消退后，一般不會(huì )留疤痕等后遺癥。10%為中度青春痘患者，暗瘡病人屬于中度暗瘡，體積大數量多，容易形成膿瘡，使暗瘡頂部出現膿點(diǎn)，經(jīng)微觸痛，如護理好，等感染消退后，一般不會(huì )留下疤痕。2～3%為重高度青春痘，暗瘡病人屬重高度暗瘡，體積大數量多，分布廣，病程持久，劇烈觸痛，如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遺癥。
基本損害
由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著(zhù)印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。
- 白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來(lái)為稍稍突起的白頭。
- 黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開(kāi)口處與外界相通，形成開(kāi)放性粉刺，表面看起來(lái)是或大或小的黑點(diǎn)。
- 丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類(lèi)丘疹屬于炎性損害。
- 膿皰：是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。
- 結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質(zhì)物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.
- 囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎癥浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來(lái)有囊腫樣感覺(jué),擠壓之可有膿、血溢出.
- 粉瘤:在囊腫的基礎上, 毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸干燥,炎癥減輕,形成油膩性豆渣樣物質(zhì).當囊內壓力過(guò)大時(shí)會(huì )在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì).觸摸之為囊樣腫瘤.
- 疤痕: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈后結締組織修補從而形成疤痕。一般只有經(jīng)特殊的治療才有辦法（如激光磨皮）。
鑒別
而在生活中，不少人臉上會(huì )出現一粒粒小疙瘩，與粉刺長(cháng)得很相似，魚(yú)目混珠，讓人難以分辨。其實(shí)，這些假“粉刺”是某些皮膚病的表現：
- 職業(yè)性痤瘡：與從事職業(yè)及工作環(huán)境密切相關(guān)，如長(cháng)期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業(yè)性痤瘡。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會(huì )陰、手背、四肢及軀干等部位。常見(jiàn)的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時(shí)，可使皮膚變得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。
- 毛囊蟲(chóng)皮炎：是毛囊蟲(chóng)寄生在皮膚毛囊或皮腺內引起的慢性炎癥，油性皮膚的人容易發(fā)生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡，可結痂、脫屑，而無(wú)粉刺。
- 痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等，皮膚及軀干可出現毛囊性丘疹、膿瘡，停藥后可自行消失。
- 酒糟鼻樣結核疹：與感染結核桿菌有關(guān)，顏觀(guān)部出現有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現淡紅色或黃褐色。
- 成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側方和顴骨部位，出現簇集性較大的粉刺，多發(fā)生于30-50歲的男女?；颊咧卸鄶等舜嬖?a class="new" title="光線(xiàn)彈力纖維?。ㄉ形醋珜?xiě)）">光線(xiàn)彈力纖維病。
對以上的這引起與粉刺想似的皮膚病，應去請教皮科醫生，以便于治療。
分類(lèi)
粉刺
包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺（開(kāi)放型）：不容易變化。
面皰
- 急性炎癥型：包括丘疹、膿胞、結節。
- 慢性炎癥型：包括囊腫型和多孔型。各類(lèi)粉刺、面皰可同時(shí)在一個(gè)人臉上存在，并可互相演變。
痤瘡的特殊類(lèi)型
- 聚合性痤瘡：病情較重，皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、潰瘍、竇道、瘺管、凹陷性疤痕等。分布廣泛，除面部外，頸、胸背部、上臂、大腿均克累及。
- 壞死性痤瘡：多見(jiàn)于成年人，皮損為簇集性丘疹、膿皰，呈褐紅色，很快壞死，伴有血痂，反復發(fā)作，形成網(wǎng)狀疤痕。
- 嬰兒痤瘡：可在3個(gè)月至兩歲時(shí)發(fā)病，主要為丘疹、膿皰和黑頭粉刺，多數在半年內痊愈，遺留點(diǎn)狀凹陷性疤痕。
- 月經(jīng)前痤瘡：在月經(jīng)前發(fā)病或加劇，主要在下頜和面頰，皮損數量少。
關(guān)系
- 角質(zhì)層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺
- 白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺
- 粉刺 + 細胞纖維變粗 = 結節型青春痘
- 結節型青春痘 + 痤瘡桿菌 = 發(fā)炎的紅腫痘痘
- 發(fā)炎的紅腫痘痘 + 細菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘
心理傷害
除疤痕外，痤瘡給人的傷害更多是在心理上，如讓人喪失自信，沮喪甚至有自殺的傾向。由于痤瘡通常在青春期出現，一個(gè)比較叛逆的時(shí)期而又稍微接觸了一下社會(huì )環(huán)境，一些小小的心理上的心結就很有可能對個(gè)人帶來(lái)心理打擊。
治療
- 抗炎治療 內服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環(huán)霉素的藥物，長(cháng)期服用藥物無(wú)形中會(huì )加重肝、腎的負擔，對孕婦尤其有禁忌。
- 中藥治療。
- 市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質(zhì)的脫落，保持皮膚的干燥，從而治療青春痘，但使用后會(huì )容易脫皮，并且不能接觸到陽(yáng)光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會(huì )有造成畸形兒的危險，因此治療時(shí)必須有醫師處方才行。
- 水楊酸等果酸類(lèi)產(chǎn)品，也是近年來(lái)常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速細胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已備受肯定，但這類(lèi)產(chǎn)品的使用不可超過(guò)半年。如果要換膚也最好能找專(zhuān)業(yè)皮膚科醫生進(jìn)行。
- 治療內部疾病，避免便秘。
- 保持精神愉快，注意飲食、睡眠。
- 保持清潔、暢通毛孔。
- 盡量不用手亂擠。未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專(zhuān)業(yè)的手法等很容易在擠壓痘痘的時(shí)候傷及真皮層，留下痘痕。
- 避免使用化妝品，特別是粉底。
- 注意防曬。
預防及控制粉刺
注意患處皮膚清潔，養成良好的衛生習慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應注意生理周期的正常，及時(shí)解除痛經(jīng)，在痤瘡發(fā)作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。
