| 常見(jiàn)病自測 > 觀(guān)察分泌物排泄物辨病 > 小便 |
| 常見(jiàn)病自測 |
小便即通常所說(shuō)的尿。尿是由人體的腎臟產(chǎn)生的，并經(jīng)泌尿系統中的尿道最后排出體外。通過(guò)排尿，人可以將新陳代謝中產(chǎn)生的許多廢物排出體外，起到凈化機體肉環(huán)境的作用。一般來(lái)說(shuō)，正常人一天的尿量1000～2000ｍｌ左右，男性比女性可略有增多。尿的顏色是淺黃色，透明，通常沒(méi)有任何沉淀物的出現。剛剛從體內排出的尿液，多無(wú)特殊氣味。如果時(shí)間長(cháng)了，會(huì )出現氨水的臊味。正常人白天的尿量大概占當天尿量的2/3，夜里占1/3。通常人在睡覺(jué)后，不會(huì )有起夜現象，但老年人或者兒童，可有這種現象。
尿是正常的生理代謝產(chǎn)物，許多疾病，特別是泌尿系統本身的疾病，往往會(huì )出現尿的異常，包括有尿量的異常，尿液顏色的異常，尿液性狀異常，以及排尿時(shí)伴有癥狀的異常等許多方面。掌握了這些顯而易見(jiàn)的異常對于疾病的早期發(fā)現，有很大的幫助。
目錄[隱藏] |
正常新排出的尿液多呈淡黃色，這是因為其中含有少量尿色素所致。尿液的顏色異?？捎?a title="生理">生理性和病理性的原因所引起。病理性尿液顏色改變，可出現在許多疾病中，通過(guò)尿液顏色的觀(guān)察，可對某些疾病提供一些重要的線(xiàn)索，以利于疾病的發(fā)現和診斷，并對治療情況做出某些判斷。
1．尿液顏色的正常變化
尿液顏色的表現，與飲食、藥物，尿量等方面有密切的關(guān)系。
尿液顏色淺或者變成無(wú)色，可由于飲水量較大而引起，同時(shí)會(huì )有尿量多的情況。
尿液顏色變深，可因長(cháng)時(shí)間不排尿或者由于天氣較熱，尿量較少而引起，因為尿少或尿長(cháng)時(shí)間存于體內，使得尿色素含量較多而致。也可由于吃了某些含有黃色色素的食物，如胡蘿卜，橘子等引起。也可由服用某些經(jīng)尿液排泄的藥物所引起。如痢特靈，滅滴靈等。
2．深黃色尿液
除了尿液本身色深黃外，如尿液上還有泡沫出現，泡沫顏色也是黃色的，這種尿液的出現，可見(jiàn)于肝臟系統中的某些疾病。
肝臟疾病引起尿色黃是由于肝臟受損，使得肝細胞損害，導致其攝取、結合、排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙，使得尿中的膽紅素增加，而導致尿色變得深黃。多種肝炎都能引起，還有肝硬化，肝癌也能引起。肝病的早期往往僅出現尿液呈黃色或深黃色。
除了肝臟疾病能引尿液變成深黃色外，發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等情況也會(huì )引起黃色尿，這是由于體內水分的丟失，尿液濃縮而引起的，這時(shí)應多喝一些水，補充體內的水分。
3．無(wú)色尿液
無(wú)色尿的出現，多是由于尿量比較多，以致于尿中的膽紅素被稀釋的緣故?？沙霈F在糖尿病、腎炎，尿崩癥等尿量變多的疾病。
4．白色尿液
白色尿液的出現，是由于尿中含有大量的膿細胞或細菌，以及乳糜微粒、無(wú)機鹽而引起的。
（1）白色而呈云霧狀 這是由于尿中含有大量膿細胞或細菌引起。如果尿液剛剛排出就呈云霧狀，而且放置一段時(shí)間后不會(huì )沉淀，叫作菌尿。如果尿液放置一段時(shí)間后才出現白色云霧狀，叫作膿尿。常見(jiàn)病有腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核、腎膿腫。這是大量膿細胞，細菌及其產(chǎn)物經(jīng)尿道隨同尿液一起排出所致。
（2）白色如牛奶樣 這是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。這時(shí)，由于腎臟周?chē)?a title="淋巴管">淋巴管引流受阻，壓力上升，曲張破裂后，淋巴管內的一些從腸道等處吸收的乳糜微粒進(jìn)入尿中，引起這種乳糜尿。常見(jiàn)病有絲蟲(chóng)病，由于體內受到絲蟲(chóng)的侵犯，引起腎周?chē)?a title="淋巴管炎">淋巴管炎癥。絲蟲(chóng)病是一種傳染病，傳染源往往是人，蚊子常為傳播者。
（3）白色而有結晶 指排出的尿中出現一些結晶物而引起尿液成為灰白色。許多人也許都有這種情況，兒童也許更多些。如果排尿時(shí)沒(méi)有一些其他癥狀，如疼痛，就不必擔心，這是正常的。但發(fā)現這種情況后，應注意要多喝水，使尿量多一些，因為這些結晶體有些可引起泌尿系統的結石，多喝水引起尿量增加，能沖洗泌尿系統，促進(jìn)結晶物的排出，預防結石的出現。有些藥物如常用的磺胺類(lèi)藥物就會(huì )在腎臟內形成磺胺結晶，吃這種藥時(shí)，就應注意多飲水。
5．黑色尿
尿液從體內排出來(lái)后，由于接觸到空氣，從表面開(kāi)始逐漸變成黑色，直至尿液全部變黑。這是一種遺傳病，醫學(xué)上稱(chēng)為黑酸尿癥。由于體內缺乏尿黑酸氧化酶，使得體內尿黑酸積聚而致。目前尚無(wú)特殊治療方法，往往引起生長(cháng)發(fā)育受阻。除了黑酸尿癥這種病外，在患惡性瘧疾病的病人中，也會(huì )出現這種黑色尿。另外，其他如酸中毒，黑色素瘤等疾病也會(huì )引起黑尿。
6．棕褐色尿
尿液的顏色如同醬油色一樣或者濃茶一樣。這是由于尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。有一些兒童，從世界范圍來(lái)看，大約有一億左右的兒童，在吃了蠶豆后，就會(huì )出現這樣的尿，醫學(xué)上則叫作蠶豆病。由于這些兒童體內先天缺乏一種叫Ｇ－6－Ｐ的酶的緣故。如果您的孩子出現這樣的情況，應考慮是否患了蠶豆病，并嚴格禁止孩子吃蠶豆以及蠶豆制品，還有接觸花粉，因為這些都可誘發(fā)血管內溶血引起血紅蛋白尿，而危及生命。
7．紅色尿
這是由于尿液中含有一定量的紅細胞的緣故，即通常所說(shuō)的血尿。具體情況在出血性疾病一章中有專(zhuān)門(mén)介紹，可參閱。
除了上述一些尿液顏色異常外，有時(shí)還可出現綠色尿，藍色尿，粉色尿等其他顏色尿，多是由于服用某些藥物引起，停用這些藥物后多會(huì )消失。
尿液的正常性狀應該是清亮透明，無(wú)特殊氣味，可有少量泡沫，但很快消失。這均是指新鮮尿液而言，從這三方面的異常上，也能提示某些疾病。
1．尿液混濁
排出的尿液不清亮，可見(jiàn)于泌尿系統感染，絲蟲(chóng)病等。由于其中含有大量膿細胞、細菌、乳糜微粒、無(wú)機鹽引起，在尿液顏色辨病一章中已有介紹。
中醫學(xué)對于小便混濁，也有許多觀(guān)點(diǎn)。中醫認為，小便混濁，多是由于濕熱下注或脾腎兩虛所致。
如小便混濁，或紅或白，并有尿道澀痛，口渴，舌苔黃膩，脈細而快，這是由于濕熱內蘊造成的。
如小便混濁有如白漿一般，而且反復發(fā)作，小便不暢，面色無(wú)光，乏力，厭油膩，小腹部有下墜感，舌白，這是由于脾虛氣陷造成的。
如小便混濁而且色黃，遷延日久，面顴發(fā)紅，口干，舌質(zhì)紅，苔少，脈快而無(wú)力，這由于腎陰虛損造成的。
如果小便混濁，乳白色如牛奶一般，精神萎糜不振，腰背部冷痛，怕冷，舌淡白，脈弱而細小，這是由于腎陽(yáng)虛衰造成的。
2．尿液的氣味
尿液的氣味可與飲食有關(guān)，尤其是進(jìn)食一些刺激性強的食品如洋蔥、大蒜等后，尿液可有異常氣味，不應視為異常。如果新鮮尿液中有下面幾種氣味，應考慮為不正常的表現。
（1）氨水味 由于尿液在體內分解產(chǎn)生出氨，所以有此氣味。生理性原因見(jiàn)于長(cháng)時(shí)間憋尿造成；病理性原因可見(jiàn)導致尿液排出不暢的一些疾病，如膀胱炎，尿潴留等。
（2）臭味 常見(jiàn)于泌尿系統中某些部位有感染化膿所致，如腎盂腎炎，膀胱炎。也可見(jiàn)于有膀胱結腸瘺的病人，這時(shí)，由于膀胱與結腸有瘺相連，使得腸內分解代謝廢物進(jìn)入膀胱并隨尿排出，常有一種糞臭味。
（3）爛蘋(píng)果味 常見(jiàn)于一些糖尿病病人，由于其中含有較多的糖分，常會(huì )引來(lái)一些昆蟲(chóng)。
3．尿液有泡沫
老百姓常認為排尿時(shí)有大量泡沫是表示身體好。其實(shí)這是不正確的。泡沫的產(chǎn)生，常常是由于尿中有蛋白質(zhì)的存在而引起的，而正常尿液中是不應該出現蛋白質(zhì)的。故蛋白質(zhì)的出現，往往說(shuō)明腎臟有了疾病，最常見(jiàn)的是腎炎，應引起注意。另外，肝臟疾病出現黃色尿時(shí)，也可見(jiàn)黃色的泡沫存在。
排尿的過(guò)程是受大腦控制的。正常人膀胱容量在400ｍｌ左右，當它存貯的尿量在200ｍｌ左右時(shí)，便可產(chǎn)生尿意，這種尿意通過(guò)神經(jīng)傳送至人腦，由大腦控制，而排出尿液。但并不是有了尿意以后就必須馬上排尿，因為人是高度文明的，不能像動(dòng)物一樣，隨時(shí)隨地地進(jìn)行大小便，所以膀胱在產(chǎn)生尿意后仍可繼續貯存尿液，在合適的時(shí)候，由人控制而排出尿液。小孩由于神經(jīng)系統未充分發(fā)育成熟，所以還會(huì )有尿床的現象，一般長(cháng)到八九歲后便不會(huì )出現尿床現象。正常人排尿應是很從容地、自主地進(jìn)行，而且排尿過(guò)程中，沒(méi)有什么不適感覺(jué)，相反卻有一種很舒服的感覺(jué)。但在有些疾病時(shí)，卻可引起排尿的不適感出現，主要有以下幾方面。
1．尿急
是指稍有尿意就要去排尿，往往有憋不住的感覺(jué)，甚至還未準備好，便有尿液排出的情況。這種情況有以下幾種原因。
首先，最常見(jiàn)的就是由于泌尿系統有炎證，如膀胱炎、尿道炎等，由于炎證刺激所致。
其次，由于客觀(guān)原因所限，不能及時(shí)排尿，使得膀胱內尿液容量過(guò)度飽和，必須立刻排除尿液以解除由于膀胱過(guò)度充盈而引起的疼痛感，在見(jiàn)到廁所后，由于一系列的神經(jīng)反射及心理因素，往往還未準備好，便有尿液已經(jīng)排出。這種情況偶然出現，不應認為是病態(tài)的。
再次，就是一些精神因素，如精神緊張等也可引起尿急現象。
2．尿頻
指頻繁地，間隔時(shí)間很短地去小便。
生理性的因素如大量飲水，飲啤酒，還有使用某些減肥茶等，可造成尿頻。
病理性的原因主要有：泌尿系統的感染，如膀胱炎，尿道炎，由于炎證刺激引起。膀胱容量縮小導致貯尿量減少亦可引起尿頻，如膀胱內腫瘤。糖尿病，尿崩癥引起尿量增多也可引起尿頻。前列腺炎引起的尿頻還伴有尿少而尿不凈的感覺(jué)。
中醫認為小便頻數，多由于腎陽(yáng)虛，腎氣不固引起膀胱失去約束力。
3．尿痛
是指排尿時(shí)伴有痛疼的感覺(jué)，可為燒灼樣刺痛或刀割樣疼痛等不同疼痛性質(zhì)。
（1）燒灼樣疼痛 小便時(shí)出現熱而痛的感覺(jué)，稱(chēng)為燒灼樣疼痛。最常見(jiàn)于尿路感染。由于解剖學(xué)上的不同，男性尿道比女性尿道長(cháng)，所以一些病菌容易從外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜充血，腫脹，所以會(huì )出現排尿時(shí)有火辣辣的疼痛感，所以女性除了要保持外陰清潔外，應養成勤換內褲的習慣，以防止泌尿系統感染。另外，一些腎盂腎炎，膀胱炎也可由內而外，由上而下引起尿路感染，而引起尿痛。泌尿系統的感染發(fā)病率很高。尤其是女性，典型癥狀除了尿痛以外，還有上面所說(shuō)的尿頻和尿急，稱(chēng)為三大癥狀。有了這三點(diǎn)，已基本肯定是患了泌尿系統感染，需進(jìn)行及時(shí)的治療。在女性，泌尿系統感染如不及時(shí)治療，還會(huì )上行引起膀胱、腎臟疾病的出現，嚴重的還會(huì )影響生育。這種感染復發(fā)率很高，除了進(jìn)行藥物治療外，還應注意衛生，預防它的發(fā)生。
（2）刀割樣疼痛 這是一種很劇烈的疼痛，有時(shí)還向腰部尾椎骨等處放射。這里最常見(jiàn)的疾病就是結石，可為腎結石、膀胱結石及尿路結石。疼痛是由于結石在泌尿系統的管路中移動(dòng)時(shí)引起痙攣而產(chǎn)生，由于排尿時(shí)尿液的流動(dòng)帶動(dòng)結石移動(dòng)，所以常有疼痛，多因結石體積較大。另外，由于結石比較尖利，損傷粘膜，還伴有血尿出現。
4．排尿困難
是指有了尿意并去排尿，卻尿不痛快或根本尿不出來(lái)這樣一種情況。
在男性，多是由于前列腺增生造成的。前列腺是男性獨有，它的形狀有如粟子一樣，中間有尿道通過(guò)。任何原因造成前列腺肥大時(shí)，肥大的前列腺就會(huì )擠壓尿道，造成排尿困難。特點(diǎn)是排尿猶豫，尿線(xiàn)無(wú)力，尿線(xiàn)中斷而且點(diǎn)滴不凈，尿排不盡，另外還有夜尿多，尿頻等表現。前列腺增生，輕時(shí)造成排尿不暢，嚴重時(shí)可發(fā)生血尿、膀胱結石和尿毒癥等，應早期發(fā)現并進(jìn)行藥物控制，以阻止其繼續發(fā)展。
排尿困難的其他原因還有膀胱癌，膀胱頸梗阻。女性可由尿道肉阜、陰道炎引起。另外，如果排尿困難發(fā)生于產(chǎn)后，多是分娩過(guò)程中尿道受傷導致的。
排尿困難還會(huì )由精神因素造成，也許您也會(huì )有這種體會(huì )。這時(shí)由于精神高度緊張，比如環(huán)境不適時(shí)，體內的一些神經(jīng)調節及心理因素而造成排尿困難，甚至尿不出來(lái)。多在穩定情緒后便可緩解。
排尿困難的出現，會(huì )給人們日常生活帶來(lái)許多不便及難言之苦，而且出現這種情況后，往往說(shuō)明泌尿系統出了一些器質(zhì)性的病變，需引起注意，并及時(shí)進(jìn)行診斷及治療。
5．尿失禁
這是指排尿行為不受人本身控制，尿液自動(dòng)流出尿道的現象。
正常成年人由于神經(jīng)系統發(fā)育完善，使得排尿行為完全受大腦的控制，包括睡覺(jué)時(shí)，也不會(huì )出現尿失禁情況。兒童由于神經(jīng)系統發(fā)育不成熟，會(huì )出現尿失禁現象。這里我們僅就成年人發(fā)生尿失禁的原因介紹一下。
（1）睡眠中的尿失禁 多是由于睡醒后發(fā)現尿床了，或者是因為尿床了而突然醒來(lái)。
如果偶然發(fā)生，多是由于疲倦過(guò)度，睡眠很深，而且睡前飲水較多而致。這時(shí)膀胱尿液生成過(guò)多，膀胱過(guò)度充盈，壓力增高，超過(guò)尿道口的阻力，加之睡眠中控制力差，使得發(fā)生了遺尿，這也叫充溢性尿失禁，多無(wú)特殊意義。
如果發(fā)生尿失禁情況比較頻繁，可見(jiàn)于前列腺炎，前列腺增生等疾病，造成充溢性尿失禁。另外，也可見(jiàn)一種叫作骶骨裂孔未閉的疾病亦可引起尿失禁，這是由于發(fā)育上的缺陷造成的。
（2）行動(dòng)中的尿失禁 這種尿失禁情況多出現在運動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，這是因為尿道括約肌松馳，約束無(wú)力造成的。引起尿道括約肌松馳的疾病有外傷，老年退行性疾病，以及肌無(wú)力。由于在運動(dòng)中，咳嗽時(shí)，腹肌緊張，壓迫膀胱壓力增高，加之尿道括約肌無(wú)力，尿液就會(huì )流出。臨床上稱(chēng)為壓力性尿失禁。
（3）隨時(shí)發(fā)生的尿失禁 這種尿失禁隨時(shí)出現。最多見(jiàn)于外傷、中風(fēng)等神經(jīng)系統疾病。由于神經(jīng)受損傷，使得大腦對排尿行為失去控制而造成。
中醫學(xué)認為尿失禁多與腎氣不足，下焦虛寒以及氣虛，缺乏固攝力有密切關(guān)系。
以上就小便辨病從幾個(gè)方面向讀者做了一些介紹，應該說(shuō)這些都是可以通過(guò)觀(guān)察、感覺(jué)而得來(lái)的。當你出現一些不適的排尿感覺(jué)或觀(guān)察到尿液有異常時(shí)，應及時(shí)去醫院驗尿，以便從更客觀(guān)的結果中明確所患疾病。
參看：如何看尿常規檢查化驗單
聯(lián)系客服
