婦檢的必要性：
健康是人類(lèi)生存和發(fā)展的重要因素，永遠健康是人們所向往和追求的。而女性健康涉及到人類(lèi)的繁衍生息，是關(guān)系子孫后代的大事。隨著(zhù)當代社會(huì )工作競爭壓力的加大和生活節奏的加快，人們的心理壓力越來(lái)越大，伴隨生活條件的改善和社會(huì )風(fēng)氣的改變，人們的生活方式正在發(fā)生著(zhù)變化，導致
疾病日漸增多，很多人表面看起來(lái)很健康，殊不知身體已潛伏著(zhù)某些早期病理改變，某些病魔正在悄然走近。健康檢查就是為了盡早發(fā)現隱藏在身體里的
疾病，以便早發(fā)現，早診斷，早治療。
但很多女性的健康觀(guān)念現在仍然停留在“能吃能喝、不疼不癢，就是身體好”的“初級階段”。其實(shí)很多的
婦科疾病包括
婦科癌癥在早期是沒(méi)有明顯癥狀的，病人和正常人一樣。但是如果等到病人自己覺(jué)得不舒服時(shí)，很多病已經(jīng)錯過(guò)了最好的治療時(shí)機，甚至已經(jīng)開(kāi)始危及生命，所以女性一定要提高自我保健意識，定期進(jìn)行婦科
體檢。
據世界衛生組織調查：三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥如早期發(fā)現可以治愈，三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長(cháng)生命，像子
宮頸癌、卵巢癌、
乳腺癌，還有
子宮肌瘤等常見(jiàn)病，通過(guò)
體檢都可以早發(fā)現、早治療，正因為如此，對女性來(lái)說(shuō)，
婦檢是一道“護身符”。
目前研究認為，
宮頸癌與人乳頭瘤病毒
感染密切相關(guān)。長(cháng)期慢
性病毒
感染可導致
宮頸癌前病變，而從癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需要5-10年時(shí)間，子宮頸病變患者完全有時(shí)間進(jìn)行有效治療。宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率只有20-50%。因此宮頸癌是一種可早發(fā)現、早診斷、早治療的疾病，關(guān)鍵的是定期進(jìn)行篩查，防患于未然。如果及時(shí)發(fā)現早期宮頸病變，及時(shí)進(jìn)行恰當的處理與治療，宮頸癌是可以被戰勝的。
因此，提醒廣大女性朋友要珍愛(ài)自己的身體，定期婦檢不容忽視。
哪些人需要婦檢呢？
一般已婚的所有年齡的婦女都是婦科普查的對象，但是由于近年來(lái)
婦科腫瘤的發(fā)生有年輕化的趨勢，建議只要有性行為的女性，都應該積極參加定期婦檢。
哪些人是婦檢的高危人群呢？
在150多年前，人們就發(fā)現修女很少發(fā)生宮頸癌，后來(lái)很多研究證實(shí)：性生活紊亂、初次性生活過(guò)早、早年
分娩、多產(chǎn)與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。以下人群是宮頸癌發(fā)病的高危人群， 也是
婦科疾病的重點(diǎn)普查對象。包括：
1 婚育過(guò)早的女性：初次性交年齡在18歲以下，患宮頸癌的幾率會(huì )增加
2 有多次生產(chǎn)或流產(chǎn)史的女性
3 雌激素過(guò)多及代謝異常的女性：研究發(fā)現雌激素與子宮內膜病變及
乳腺增生、
乳腺癌等密切相關(guān)
4 多個(gè)性伴或配偶有多個(gè)性伴的女性
5 曾經(jīng)患有或正在患婦科高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的女性
6有過(guò)宮頸病變（慢性
宮頸炎、
宮頸癌前病變等），不及時(shí)治療，遷延不愈的女性
7 配偶有陰莖癌、
前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的女性
8 免疫功能低下或正在接受免疫治療的女性
9 吸煙、吸毒、
營(yíng)養不良的女性
10 患有其它性傳播疾病的女性
11血親中有癌癥患者的女性
12性伴侶的
包皮過(guò)長(cháng)，也有可能造成女性罹患子宮頸癌的危險
13有不正常的陰道出血，如非經(jīng)期或更年期后的出血，或性行為后有出血現象
14 陰道有異常的分泌物者
15 年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性
未婚女性需要做婦檢嗎？
體檢人群中未婚女性很少，因為人們受到傳統觀(guān)念的影響，認為結了婚的人才能做
婦科檢查，未婚女性做婦檢會(huì )被認為是做了難以啟齒的事而被說(shuō)三道四。不少女孩出現
月經(jīng)不調、白帶過(guò)多等疾病時(shí)，不好意思來(lái)做婦檢，結果常使病情貽誤或加重。另外，一些女孩可能存在生殖器發(fā)育不良、子宮位置異常等情況，這些疾病都需要通過(guò)婦檢才能發(fā)現?！∵€有一些女孩擔心做婦檢時(shí)會(huì )損傷處女膜。其實(shí)醫生會(huì )根據情況，通過(guò)Ｂ超、抽血化驗或肛門(mén)指診等操作進(jìn)行檢查，不通過(guò)陰道，不會(huì )損傷處女膜。如果病情復雜或病變部位特殊需要做陰道檢查，事先都要征得家屬和病人的同意，所以未婚女性可以放心的參加健康體檢。
在女性成長(cháng)的每一個(gè)階段，其生殖、生理方面都具有自己的特點(diǎn)，都面臨著(zhù)不同的問(wèn)題。依據性功能的發(fā)育變化，女性的一生可分為嬰兒期、幼兒期、兒童期，青春期、生育期、生育后期、更年期和老年期。世界衛生組織將10~24歲定義為青春期，青春期是婦女一生中最重要的階段，在這一階段，由于中樞神經(jīng)系統和下丘腦、垂體、性腺及性激素靶器官處于逐漸發(fā)育成熟的階段，身體經(jīng)歷疾風(fēng)驟雨的變化。在青春期可能會(huì )出現如功能失調性子宮出血、
痛經(jīng)、
閉經(jīng)等月經(jīng)有關(guān)疾??；因為卵巢內分泌功能比較旺盛，容易發(fā)生卵泡囊腫、卵巢
畸胎瘤和囊腺瘤等，同時(shí)乳腺也容易發(fā)生
乳腺增生及
乳腺纖維瘤等病變，所以處于青春期的女性必須提高警惕。
另外由于青春期的行為思想容易受到社會(huì )環(huán)境的影響，過(guò)早的性行為易導致
婦科疾病的發(fā)生，為以后的生育和健康留下隱患。因此，年輕的女性是更應該值得關(guān)注的群體，目前有許多文獻報道，婦科感染性疾病、婦科惡性
腫瘤及
乳腺疾病等有年輕化趨勢，因此未婚女性更應該珍愛(ài)自己的身體，消除世俗觀(guān)念的束縛，積極參加定期婦檢，以便及時(shí)發(fā)現病變，避免延誤病情。
多長(cháng)時(shí)間進(jìn)行一次婦檢合適呢？
多長(cháng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢尚無(wú)統一定論，要根據各種疾病的自然史和個(gè)人情況具體考慮，目前建議：自30歲開(kāi)始普查，為避免假陽(yáng)性，間隔一年再查一次，根據第一、二次的檢查結果列出重點(diǎn)高危人群（如HPV病毒感染和
性病患者等），和高危人群（如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛生不良、
宮頸糜爛等）。對重點(diǎn)高危人群應每年查一次，對高危人群每?jì)赡瓴橐淮?，非高危人群每三年查一次，兩次陰性后每五年查一次，兩次檢查間隔時(shí)間不得超過(guò)五年，這樣可以及時(shí)發(fā)現癌腫性病變。
婦檢的內容及其能夠發(fā)現哪些問(wèn)題？
外陰陰道檢查：可觀(guān)察外陰部是否有炎癥、潰瘍、贅生物和腫塊，外陰皮膚粘膜有無(wú)色素減退，
陰道炎癥、
宮頸炎癥（宮頸息肉、
宮頸糜爛、腺囊腫和贅生物），有無(wú)陰道前后壁膨出、子宮脫垂及
尿失禁等。
雙合診：是盆腔檢查的主要部分，通過(guò)檢查了解陰道是否通暢，有無(wú)畸形和腫塊，宮頸有無(wú)接觸性出血，觸痛等情況，位于盆腔的子宮、雙附件及其周?chē)M織是否正常，有無(wú)炎癥和腫物，如
子宮肌瘤、
子宮內膜異位癥、卵巢腫物和盆腔炎癥等。
陰道分泌物檢查：通過(guò)分泌物的檢查和測定，了解
陰道炎癥的性質(zhì)，例如
霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎和細菌性陰道病等。
防癌刮片：可對宮頸癌進(jìn)行篩查，早期發(fā)現宮頸癌，還可以同時(shí)發(fā)現有無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌、人乳頭瘤病毒（HPV）和皰疹病毒等感染。
激素水平測定：通過(guò)陰道細胞學(xué)檢查了解此激素水平，對于卵巢功能減退和
不孕癥等疾病有指導治療意義。
B超檢查：超生波檢查分為腹部B超和陰道B超，可以了解子宮、子宮內膜、輸卵管和卵巢的情況，如子宮肌瘤、
子宮內膜異位癥、
卵巢囊腫、
畸胎瘤、宮內環(huán)位置等。
乳腺檢查：乳腺檢查除進(jìn)行局部觸診外，一般還可根據情況配合使用儀器輔助檢查，如超聲波檢查、紅外線(xiàn)掃描、熱圖檢查、鉬靶攝片等，通過(guò)一次仔細而全面的檢查可以發(fā)現乳腺增生、乳腺
纖維瘤、
乳腺炎等常見(jiàn)的
乳腺疾病，更重要的是可以早期發(fā)現乳腺癌。
宮頸癌常用的篩查方法有哪些？
巴氏涂片，液基薄層細胞學(xué)技術(shù)（TCT），人乳頭瘤病毒（HPV）基因高危型檢測，陰道鏡檢查等，目前一般用巴氏涂片法和TCT檢查進(jìn)行宮頸癌的篩查。
TCT是液基薄層細胞檢測的簡(jiǎn)稱(chēng)，TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進(jìn)行TBS細胞學(xué)分類(lèi)診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，TCT的檢查方法為：用宮頸刷取宮頸表面及宮頸管內1.5厘米范圍的脫落細胞，標本取出后立即洗入有細胞保存液的小瓶中，經(jīng)過(guò)濾使細胞隨即均勻分散，在光鏡下分析具有代表性的清晰薄層細胞，從而有更多的機會(huì )發(fā)現早期病變細胞，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查對宮頸癌細胞的檢出率可達90%以上，同時(shí)還能發(fā)現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
婦科檢查前要做哪些準備？
病史和體格檢查是診斷疾病的主要依據，疾病的正確診斷往往取決于患者提供的病史是否完整、準確。因此，需要受檢者的密切配合，受檢者在回答醫生的提問(wèn)時(shí)必須客觀(guān)、準確。因為婦科疾病的某些特點(diǎn)，故在體檢之前應仔細回憶清楚下列問(wèn)題：
一般情況：姓名、性別、年齡、工作單位
月經(jīng)史：初潮年齡、月經(jīng)周期間隔、經(jīng)期持續時(shí)間、末次月經(jīng)時(shí)間等。
婚育史：是否已婚、結婚年齡、懷孕次數（包括足月產(chǎn)、早產(chǎn)和流產(chǎn)）、
分娩次數及分娩方式、避孕方式等
既往史：即既往健康情況，曾經(jīng)患過(guò)何種疾病，有無(wú)傳染病、遺傳病史，有無(wú)手術(shù)及外傷史，有無(wú)藥物
過(guò)敏史等
家族
腫瘤病史：家族成員中有無(wú)腫瘤病患者或有無(wú)死于腫瘤性疾病者。
B超檢查前要做哪些準備？
腹部B超應憋足尿后再進(jìn)行，憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000ml左右的白開(kāi)水或喝2-3 杯非碳酸的含糖飲料，即可在一兩個(gè)小時(shí)內將尿憋好，注意不要喝太燙的水，以免出汗蒸發(fā)掉。
便秘的患者應在檢查當日晨或前日晚排空大便，以免誤診。行肝膽脾B超檢查時(shí)，需在檢查當日晨禁食水。
做宮頸刮片（防癌刮片）前注意什么？
在進(jìn)行宮頸刮片時(shí)應該避開(kāi)月經(jīng)期，24小時(shí)內無(wú)性生活，經(jīng)常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上，在做內診之前進(jìn)行
醫生做盆腔檢查時(shí)怎樣配合？
在盆腔檢查前，首先應排空膀胱，有大便者應解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下，脫下一只褲腿，采取膀胱結石位，充分暴露外陰。檢查時(shí)受檢者雙手放于身體兩側，同時(shí)充分放松臀部和腹部的肌肉，以保持腹部平軟，必要時(shí)可做深呼吸以利于消除緊張情緒，配合醫生完成檢查。
但要注意：婦科檢查要盡量避開(kāi)月經(jīng)期，未婚女性可通過(guò)直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應禁忌性交，不做陰道灌洗，平時(shí)做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥，以免影響陰道細胞學(xué)檢查的結果。
乳腺檢查時(shí)如何配合？
醫生詳細的詢(xún)問(wèn)病史和仔細的體格檢查（乳腺觸診）是發(fā)現乳腺癌的最好方法。受檢者在檢查時(shí)應認真回答醫生的提問(wèn)，同時(shí)不要緊張和不好意思，應充分暴露上身，放松身體，注意：乳腺檢查最好避開(kāi)月經(jīng)前期，因為此時(shí)乳房脹滿(mǎn)，甚至觸痛明顯，容易混淆或掩蓋某些疾病。
出現哪些早期癥狀應提高警惕，加強體檢？
女性一旦出現不正常的陰道流血、
白帶異常、
月經(jīng)不調、腰骶部
疼痛及下腹部墜脹等癥狀，一定不能忽視，因為這些表現可能意味著(zhù)你的身體健康亮起了紅燈，但究竟是什么問(wèn)題還要通過(guò)規范的檢查來(lái)確定，因此婦科體檢顯得尤為重要。
1 異常陰道流血：可分為有周期規律的陰道流血和無(wú)周期規律的陰道流血，絕經(jīng)后陰道流血或性交出血不容忽視，往往與生殖道腫瘤密切相關(guān)。
2
白帶異常：正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無(wú)腥臭味，量少。如果出現白帶呈黃色或灰黃色，稀薄泡沫狀、豆渣樣分泌物、膿性、血型或水樣白帶往往是炎癥或生殖道腫瘤的信號，應及時(shí)檢查。
3 月經(jīng)不調：很多人認為月經(jīng)不調不是什么要緊的病，往往置之不理，到最后出現
貧血等并發(fā)癥，更嚴重的是圍絕經(jīng)期婦女出現月經(jīng)不調往往會(huì )認為是絕經(jīng)前的月經(jīng)紊亂而不予重視，而這一年齡的婦女恰恰是生殖道腫瘤的好發(fā)年齡，并且宮頸癌、
子宮內膜癌等婦科癌癥常常表現為月經(jīng)量增多。
4 腰骶部
疼痛及下腹部墜痛：往往是盆腔炎癥、子宮內膜異位癥或腫瘤壓迫的表現。
5
痛經(jīng)：青春期女孩最多見(jiàn)的就是痛經(jīng)，大部分人是月經(jīng)期的正常反應，但少數人的痛經(jīng)，可能與子宮位置過(guò)度前屈或后屈、宮頸口狹窄、生殖道畸形等有關(guān)，通過(guò)婦科檢查才能發(fā)現。生殖道畸形等疾病可能給日后的生育帶來(lái)很大影響，要早到
醫院進(jìn)行婦檢，確定是什么原因造成的，可通過(guò)手術(shù)糾正。
6 有下述情況者應去婦科做檢查：8歲以前有陰道出血，16歲尚未來(lái)月經(jīng)；初潮后
閉經(jīng)半年或月經(jīng)規律后又閉經(jīng)兩個(gè)月以上；月經(jīng)過(guò)少；月經(jīng)過(guò)多；嚴重痛經(jīng)；多次逆經(jīng)；白帶多，外陰癢或發(fā)炎；腹部(特別是下腹部)有包塊；急性下腹部疼痛；乳房不發(fā)育，多毛；陰部發(fā)生創(chuàng )傷等。
以上癥狀的出現說(shuō)明你的身體健康已經(jīng)出了問(wèn)題，必須提高警惕，及時(shí)婦檢，盡早診治。
婦檢時(shí)哪些婦科操作后應該注意避免性生活？
診斷性刮宮術(shù)：簡(jiǎn)稱(chēng)為“診刮”。當發(fā)生月經(jīng)失調、患有
不孕癥、懷疑子宮內膜腺癌或更年期
月經(jīng)失調需要排除
子宮內膜癌時(shí)，便需要做診刮術(shù)。在行診刮術(shù)前3天和術(shù)后1個(gè)月內，均應禁止房事，預防宮腔感染。
子宮頸活組織檢查：當醫生懷疑一個(gè)人有可能患有子宮頸癌癥時(shí)，常需要做子宮頸活組織檢查。一般手術(shù)后2周內禁止房事。若2周后仍有出血，則應在流血停止后1～2周才能過(guò)性生活。
子宮頸息肉摘除術(shù)：凡是借助于細長(cháng)的蒂附著(zhù)于子宮頸的小腫塊，臨床上都可稱(chēng)為
子宮頸息肉，是良性腫塊。在手術(shù)前3天及術(shù)后2周應禁止房事。
重度子宮頸糜爛治療后：子宮頸糜爛可分成輕度、中度和重度3種。凡是糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者，為輕度；占1/3～1/2者為中度；超過(guò)1/2總面積者，為重度宮頸糜爛。重度子宮頸糜爛的治療，可選用電熨、激光燒灼或做錐形切除術(shù)。術(shù)后2個(gè)月內應禁止房事，以避免痂皮脫落，造成出血多。
親愛(ài)的女同胞們，健康是你成為賢妻良母的基礎，而定期婦檢是你身體健康的晴雨表，可以及時(shí)準確地發(fā)現你身體里隱藏的疾病。要做一個(gè)健康的女人，還猶豫什么？從現在開(kāi)始定期婦檢吧！
(2008)第7號
向肖紅大夫提問(wèn):
