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“什么？請您再說(shuō)一遍！”農場(chǎng)主笑著(zhù)說(shuō)：“是退化了，一代不如一代啦！”看著(zhù)匆匆離去的兩個(gè)人，他覺(jué)得很好笑。卡默德和介蘭從玉米的退化馬上聯(lián)想到：如果把毒性強烈的結核桿菌一代代培養下去，它的毒性是否也會(huì )退化呢？用已退化了毒性的結核桿菌再注射到人體中，不就可以既不傷害人體，也能使人體產(chǎn)生免疫力了嗎？?jì)晌豢茖W(xué)家足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結核桿菌，作為人工疫苗！2接種作用接種卡介苗對兒童的健康成長(cháng)很有好處，在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類(lèi)型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用。世界衛生組織(WHO)研究證實(shí)，接種卡介苗預防結核性腦膜炎和播散性結核病的平均有效率為86%;預防結核相關(guān)死亡的有效率為65%，預防結核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預防播散性結核死亡的有效率為78%。多年來(lái)，通過(guò)卡介苗接種已挽救了成千上萬(wàn)的生命。3藥物別名結核活菌苗，凍干皮內注射用卡介苗 BCG、B.C.G.Vaccine4分子式成分該品是由Leon Calmette和Camile Guerin首創(chuàng )，是用卡介菌種在綜合培養液中培養后，收集菌膜，混懸于適宜的滅菌的保護液內，經(jīng)冷凍干燥制成。所得到的活菌制劑，具有產(chǎn)生抗體、增強免疫力、誘導γ-干擾素產(chǎn)生的作用。凍干菌苗活菌數每毫克應在100萬(wàn)以上，皮內注射用稀釋后，每1mL含0.5-1mg。5制劑規格粉針劑：0.5mg～0.75mg菌體。該品凍干粉針劑為乳白色疏松固體或粉末，加入1mL注射用水應于2分鐘內完全溶解為均勻混懸液，殘余水分不應超過(guò)3%。凍干卡介苗注射劑 10人份/支。貯法：保存在2-8℃暗處。效期：1年。卡介苗口服混懸液 10mg:1mL。口服用卡介苗 1mL:50mg。劃痕用卡介苗 (1)0.5mL:37.5mg (2)1mL:75mg。皮內注射用卡介苗(1)1mL:0.5mg (2)1mL:0.75mg (3)2mL:1.5mg。該品注射液為乳白色混懸液，pH值6.8-7.6，放置后菌體下沉，經(jīng)輕搖能均勻分散。6藥理毒理結核菌是細胞內寄生菌，因此人體抗結核的特異性免疫主要是細胞免疫。接種卡介苗是用無(wú)毒卡介菌(結核菌)人工接種進(jìn)行初次感染，經(jīng)過(guò)巨噬細胞的加工處理，將其抗原信息傳遞給免疫活性細胞，使T細胞分化增殖，形成致敏淋巴細胞，當機體再遇到結核菌感染時(shí)，巨噬細胞和致敏淋巴細胞迅速被激活，執行免疫功能，引起特異性免疫反應。釋放淋巴因子是致敏淋巴細胞免疫功能之一，其中趨化因子(MCF)能吸引巨噬細胞及中性多核白細胞，使其趨向抗原物質(zhì)與致敏淋巴細胞相互作用的部位移動(dòng)，巨噬細胞抑制因子(MIF)能抑制進(jìn)入炎癥區的巨噬細胞和中性多核白細胞的移動(dòng)，使它們停留在炎癥或病原體聚集的部位，利于發(fā)揮作用。MIF可使巨噬細胞發(fā)生粘著(zhù)，并使吞噬反應顯著(zhù)增加。巨噬細胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬細胞的吞噬與消化能力，并加強巨噬細胞對抗原進(jìn)行處理的能力，從而提高抗原的免疫原性作用。因此在結核菌侵犯的部位，出現巨噬細胞的凝聚，大量吞噬結核菌。在分枝桿菌生長(cháng)抑制因子的作用下，還能抑制細胞內的結核菌生長(cháng)，及至消化，最后消滅，形成結核的特異性免疫。在卡介苗進(jìn)入機體后，引起特異性免疫反應的同時(shí)，還產(chǎn)生了比較廣泛的非特異性免疫作用，這與T細胞產(chǎn)生的淋巴因子，T細胞本身的直接殺傷作用及體液免疫因素相互作用有關(guān)。臨床上應用于：1． 出生3個(gè)月以?xún)鹊膵雰杭坝?IUPPD(PPD為結核菌素純蛋白衍化物)或5IU稀釋舊結核菌素試驗陰性的兒童(PPD或結核菌素試驗陰性后48-72小時(shí)，局部硬結在5mm以下者為陰性)，皮內接種以預防結核病。2． 現用于治療惡性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術(shù)或化療后作為輔助治療，均有一定療效。3． 非特異性卡介苗還用于預防小兒感冒、治療小兒哮喘性支氣管炎以及防治成人慢性氣管炎（PPD實(shí)驗呈陰性者方可使用特異性卡介苗，否則會(huì )導致患者感染結核病）。7藥動(dòng)學(xué)接種后4-8周才產(chǎn)生免疫力，免疫可維持3-4年。8適應癥預防結核性腦膜炎及粟粒性結核2種疾病，接種對象為新生兒，出生后6個(gè)月以?xún)鹊膵雰阂部山臃N，6月-7周歲沒(méi)接種過(guò)卡介苗兒童并且PPD試驗陰性也可接種。9不良癥狀接種2周左右出現局部紅腫、浸潤、化膿，并形成小潰瘍，嚴重者宜采取適當治療處理。接種中偶可發(fā)生下列反應：(1)淋巴結炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結腫大(大于1.0cm)。反應過(guò)強者，淋巴結腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內注射者反應往往較劃痕法者強，另外舊結核菌素(OT)試驗呈陽(yáng)性者，接種后也可產(chǎn)生較強反應。(2) 類(lèi)狼瘡反應：與結核菌菌株剩余毒力有關(guān)。(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見(jiàn)于不做OT試驗而直接皮上劃痕接種者。10萎縮嬰兒事件2011年5月，浙江一名7個(gè)月大的兒童在接種卡介苗后出現肺部感染、播撒性卡介菌病及早衰等異常反應。19日從浙江省衛生廳獲悉，經(jīng)專(zhuān)家分析和鑒定，這與該嬰童患有罕見(jiàn)的先天性原發(fā)性免疫缺陷病有關(guān)。來(lái)自上海市公共衛生臨床中心和上海市復旦大學(xué)附屬兒科醫院的診斷稱(chēng)，這名嬰童在接種卡介苗之后，表現出肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征等癥狀，肌體出現遷延性腹瀉、高白細胞血癥、中度貧血等異常情況。所謂的高IgE綜合征，指的是一種臨床少見(jiàn)的先天性原發(fā)性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報道，在國內僅有個(gè)案報道。本病是一種多系統損害為特征的疾病，包括反復葡萄球菌感染、肺膿腫、中性粒細胞趨化功能降低、濕疹等，而最顯著(zhù)的特征是血中IgE顯著(zhù)增高。本病多在嬰幼兒期發(fā)病，常持續終身，并最終導致患者夭折。該病的男女發(fā)病率大致相等，部分患者可有家族史。大多數高IgE綜合癥患者具有常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。先天性原發(fā)性免疫缺陷者禁忌接種活疫苗。但專(zhuān)家表示，兒童先天性原發(fā)性免疫缺陷發(fā)病率極低，且種類(lèi)繁多，因此早期識別先天性原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。專(zhuān)家已排除卡介苗本身的質(zhì)量原因。專(zhuān)家表示，卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，可有效減少粟粒性肺結核和小兒結核性腦膜炎的發(fā)生。但在極少數情況下，尤其是免疫缺陷兒童接種卡介苗后，由于身體缺乏免疫力，易發(fā)生全身性播散，稱(chēng)為播散性卡介菌病。衛生廳表示，接種減毒的活性疫苗，可以有效地預防傳染病的發(fā)病。中國已有包括卡介苗、甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預防的傳染病的疫苗被納入國家免疫規劃。健康的兒童注射卡介苗是安全、有益的。來(lái)自國際防癆聯(lián)合會(huì )的統計和報道稱(chēng)，全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發(fā)生率僅為0.19～1.56/100萬(wàn)。11相互作用1． 免疫抑制劑(如環(huán)孢霉素、來(lái)氟米特、西羅莫司、他克莫司等)：免疫抑制劑將導致免疫力降低，施以活菌免疫接種后將導致嚴重甚至致命的感染。2．糖皮質(zhì)激素：按常規，大劑量糖皮質(zhì)激素(每日用量超過(guò)10mg強的松或等量的其它糖皮質(zhì)激素，連續2周以上)致免疫力抑制患者，不應接受減毒疫苗免疫。大量類(lèi)固醇所致的免疫抑制會(huì )產(chǎn)生對減毒疫苗的不完全應答反應。但糖皮質(zhì)激素低-中劑量，短期(小于14天)全身使用；局部使用；或低-中劑量，短效糖皮質(zhì)激素長(cháng)期替代治療及關(guān)節內、囊內、跟腱糖皮質(zhì)激素注射不應視為疫苗接種的禁忌。替代療法中類(lèi)固醇劑量，諸如治療阿迪森病，對免疫無(wú)抑制作用。3． 茶堿：卡介苗接種能顯著(zhù)提高茶堿平均血漿半衰期。大多數患者會(huì )經(jīng)歷一個(gè)短暫和輕微的血漿茶堿水平上升期。12用法用量上臂三角肌外側皮內注射0.1ml。兒童皮內注射。13給藥說(shuō)明1． 本菌苗嚴禁皮下或肌內注射。2． 卡介苗接種時(shí)不可使用同一注射器，避免肝炎傳染率增高。安瓿有裂紋或過(guò)期失效者不可使用。3． 與其它疫苗同時(shí)使用時(shí)應不在同側注射。4． 本菌苗接種后還要和結核病人隔離2個(gè)月，以免在這期間受到傳染。2-3月后再作結核菌素試驗，陽(yáng)性的表示接種成功，陰性的應再補種。以后每3-4年復種一次，復種前也應先作結核菌素試驗。5． 對化療后免疫力降低患者施以活菌免疫接種將導致嚴重甚至致命的感染?；熗Ｖ辜敖邮芑钜呙缃臃N之間的間隔期至少為3個(gè)月。6． 若注射后出現疤痕，在處理時(shí)切忌手術(shù)切除，可采用局部封閉療法，將醋酸氫化可的松12.5mg、異煙肼100-300mg、0.5%普魯卡因溶液適量，充分混合后用消毒注射器將混合液作局部注射，每周2次，連續10次后，停2周，再繼續注射，直至疤痕疙瘩變平為止。7． 接種后2周左右局部可出現紅腫浸潤，若隨后化膿、形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹以防感染，一般8-12周結痂；如遇局部淋巴結腫大可用熱敷處理；如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿；如已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對氨基柳酸軟膏處理。8． 使用時(shí)制品應注意避光，活菌苗用時(shí)不得日光曝曬。9． 皮內免疫注射時(shí)切不可注射到皮下，否則會(huì )引起嚴重深部膿腫，長(cháng)期不愈。注射劑量過(guò)高可致接種處膿腫或淋巴結炎，應遵循推薦劑量。10． 接種對象必須詳細登記姓名、性別、年齡、住址、菌苗批號及亞批號、制造單位和接種日期。11． 制備該品者應戴手套、口罩，穿隔離衣。盛裝過(guò)疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防產(chǎn)生化膿反應。丟棄前應消毒處理。12． 凍干注射劑菌苗稀釋方法：用滅菌的1mL注射器將隨制品附帶的稀釋液按要求量精確吸至凍干卡介苗安瓿中，放置1分鐘后搖動(dòng)安瓿使之溶化，用注射器來(lái)回抽取數次，使之充分混勻。每支安瓿自稀釋時(shí)起，必須在半小時(shí)內用完，以防污染。14注意事項患有結核病、急性傳染病、心腎腦等疾病、極度營(yíng)養不良、濕疹及其它皮膚病、HIV感染者不予接種。使用前須先作結核菌素皮試，呈陰性者方可接種。15禁忌癥(1)結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、濕疹或皮膚病患者。(2) 急性疾病、燒傷患者、疾病恢復期(疾病結束及健康恢復之間)、短期內接種天花疫苗、泌尿道感染患者。(國外資料) (3) 由于使用下列藥物或治療而致免疫應答抑制：烷化劑、抗代謝藥、放射治療、類(lèi)固醇。(國外資料) (4) 由于下列疾病導致免疫應答降低：全身惡性腫瘤、HIV感染、γ干擾素受體缺陷、白血病、淋巴瘤。(國外資料) (5) 由感染性疾病導致的發(fā)熱或未知病因的發(fā)熱不得使用卡介苗。(國外資料) (6) 免疫力降低的嬰兒或兒童。(國外資料) 慎用 (1) 結核菌素反應強陽(yáng)性的患者慎用。(2) 哮喘患者。免疫原性物質(zhì)可引起哮喘發(fā)作或過(guò)敏反應。[1]16禁忌人群1．早產(chǎn)、難產(chǎn)、低體重兒、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。2．發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。3．心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、神經(jīng)系統疾病的患者、以及對預防接種有過(guò)敏反應者。17寶寶第一針

卡介苗接種宣傳畫(huà)你的寶寶接種過(guò)卡介苗了嗎?卡介苗預防接種，在“預防接種時(shí)間及紀錄表”中名列第一位，寶寶出生后，最先要面對的預防接種就是卡介苗。接種卡介苗可以預防結核病，而且是很安全的，但是它的局部反應過(guò)程比較特殊，有很多媽媽不甚了解，造成不必要的困擾。以下是一些常遇到的問(wèn)題，您一定很想知道吧！Q　卡介苗(BCG)名稱(chēng)的由來(lái)A　卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，于1921年由法國的卡醫生(Calmette)及介醫生(Guerin)所研制成功的疫苗，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱(chēng)為卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，簡(jiǎn)稱(chēng)BCG)(Bacilli:桿菌)。Q　為什么要接種卡介苗A　預防重于治療，接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對結核病的抵抗力，以預防結核病(俗稱(chēng)肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結核菌的感染，容易發(fā)生急性結核病，如結核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個(gè)嬰兒都一定要接種卡介苗。Q　嬰兒出生后什么時(shí)候可以接種卡介苗A　正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時(shí)以后，就可以接種卡介苗，最遲應該在1周歲前完成接種。Q　早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗比較好A　如果家中沒(méi)有傳染來(lái)源，早產(chǎn)兒最好在出生六個(gè)月后再接種卡介苗，但如在半年內體重已經(jīng)超過(guò)2500克，經(jīng)醫生檢查發(fā)育正常的也可以接種。Q　出生后有黃疸的新生兒，何時(shí)接種卡介苗為宜A　暫時(shí)不要接種，應等癥狀消失后經(jīng)醫師檢查已完全恢復正常時(shí)，再接種。Q　要到什么地方接種卡介苗A　在醫院出生的嬰兒，各大醫院嬰兒室都可接種。萬(wàn)一因故未在醫院接種，可以等滿(mǎn)月后到就近的衛生所接種。Q　接種卡介苗后，局部會(huì )有什么反應A　接種卡介苗后約一至二周，局部會(huì )呈現紅色小節結，以后逐漸長(cháng)大，微有痛癢，但不會(huì )發(fā)燒;六至八周會(huì )形成膿泡或潰爛；十至十二周開(kāi)始結痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。Q　接種卡介苗后，局部有膿泡或潰爛要如何照護A　接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，平均約兩至三個(gè)月自然會(huì )愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。Q　接種卡介苗后，引起淋巴腺腫大，經(jīng)常發(fā)生在什么部位?有什么現象?是什么原因造成的A　嬰兒接種后，在同側腋窩偶爾會(huì )有淋巴腺稍腫大的現象，并不要緊，它會(huì )自行消失。淋巴腺腫大，多在左側腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生；一般可以在發(fā)生部位皮下觸摸得到可移動(dòng)性的腫大淋巴腺；如果已經(jīng)化膿時(shí)，則會(huì )與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì )有化膿白點(diǎn)出現。發(fā)生淋巴腺腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，接種年齡越小越容易發(fā)生，此外與接種疫苗的種類(lèi)或接種太深，如接種在皮下，也有關(guān)系。Q　如果發(fā)生淋巴腺腫大，要怎么辦A　在接種卡介苗三個(gè)月內有淋巴腺腫大，可以繼續觀(guān)察；如果在三個(gè)月后仍然還有腫大，請到結核病防治所就診，醫生會(huì )根據需要給予用藥，服藥一段時(shí)間后會(huì )逐漸消失，并不需要用外科手術(shù)治療。Q　什么情況不可以接種卡介苗A　(1)疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經(jīng)結核菌素測驗，確定沒(méi)有被結核菌感染，才可接種卡介苗。(2)罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。Q　嬰兒在醫院出生二十四小時(shí)后，已經(jīng)接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因?如何處理A　已經(jīng)接種卡介苗，但未留下痕跡，其可能性為：(1)紀錄錯誤，已紀錄接種其實(shí)是遺漏未接種；(2)發(fā)生反應時(shí)間未到，有時(shí)反應是在平均發(fā)生反應期間稍后才開(kāi)始；(3)操作技術(shù)上發(fā)生誤差，如：未注入足量的疫苗?？梢栽诮臃N后三個(gè)月作結核菌素測驗，如為反應陰性，則再接種卡介苗一次。Q　出生后立即接種卡介苗，和六個(gè)月后接種效果是否有差別A　卡介苗接種是否已成功地引起人工感染，一般都以接種后結核菌素測驗變成陽(yáng)性的比率作為指標。根據文獻報告，出生后24小時(shí)立即接種，接種后結核菌素測驗變成陽(yáng)性的比率，常較出生數月后接種為低。但如果出生后太久才接種，又擔心在這么長(cháng)的時(shí)間內，會(huì )受到有毒結核菌的感染。在傳染來(lái)源很普遍或家中有結核病人的狀況下，就越早接種越好；反之，小寶寶未滿(mǎn)月前少有機會(huì )接觸外人，也就是少有被結核菌感染的機會(huì )，若出生時(shí)在醫院沒(méi)有接種，等滿(mǎn)月后到就近的衛生所接種就可以了。Q　如何判斷卡介苗已接種成功？A　接種3個(gè)月后應到接種卡介苗的醫療機構復查，做結核菌素試驗。如果試驗陽(yáng)性，說(shuō)明接種成功，體內已產(chǎn)生了免疫力；如果試驗陰性，則說(shuō)明接種未成功，還需要重新接種。參考資料1．  接種卡介苗的禁忌人群有哪些？相關(guān)文獻紫心甘薯對四氯化碳、卡介苗加脂多糖誘發(fā)小鼠肝損傷的保護作用-食品與生物技術(shù)學(xué)報-2011年 第6期 (30)卡介苗預防動(dòng)物結核病的研究進(jìn)展-吉林畜牧獸醫-2011年 第3期 (32)卡介苗與結核菌野毒株的基因差異的研究進(jìn)展-吉林畜牧獸醫-2011年 第4期 (32)卡介苗復種卡介苗是一種用來(lái)預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對結核病的特殊抵抗力。只要孩子出生時(shí)打過(guò)卡介苗，之后就不需要再打。過(guò)去曾有一段時(shí)間，我國在農村施行過(guò)孩子在出生時(shí)、7歲、12歲分別打卡介苗。城里的孩子一般只打一針。最近5年以來(lái)，不管是農村還是城市，孩子打卡介苗都只需在出生時(shí)，打一針卡介苗就可以了，后面也不需復種。因為接種后檢測到的抗體水平比較高，沒(méi)有復種的必要。而且隨著(zhù)年齡的增大，如果孩子再進(jìn)行復種，產(chǎn)生的副作用也越大。建議1歲以?xún)鹊暮⒆?，如果沒(méi)有打過(guò)卡介苗，可以到當地疾控中心的卡介苗門(mén)診或者計劃免疫門(mén)診去補種。一般新生兒出生后第2天接種卡介苗后，2~3個(gè)月就可以產(chǎn)生有效免疫力，大約到小學(xué)一年級時(shí)，再進(jìn)行一次結核菌素（OT）試驗，若呈陰性，可再種卡介苗一次。以后就不用再種了。卡介苗接種后的局部反應與其他疫苗有所不同，絕大部分兒童接種卡介苗后3～4周（初種）或1～2周（復種）會(huì )出現局部反應，經(jīng)過(guò)紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結痂這樣一個(gè)過(guò)程，一般在3個(gè)月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應過(guò)程，是有效接種的標志，如不出現此反應，反而提示接種失敗，應考慮補種。為了判斷卡介苗接種是否成功，一般在接種后8~14周，可到所屬區結核病防治所進(jìn)行結核菌素（OT）試驗，局部出現紅腫0.5~1.0厘米為正常。TB-PPD試驗時(shí)通常用0.1mlTB—PPD稀釋液（5IU）在左前臂屈側作皮內注射，注射后48～72小時(shí)測皮膚硬結的直徑（mm），如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽(yáng)性。TB-PPD試驗的臨床意義：（1）嬰幼兒：常用于卡介苗接種的選擇和監測。陽(yáng)性時(shí)常表示已感染結核菌并產(chǎn)生抗體而不需要接種卡介苗；陰性時(shí)則應該及時(shí)接種卡介苗。未接種卡介苗的兒童，如果皮試呈強陽(yáng)性時(shí)常表示體內有活動(dòng)性結核灶，應及時(shí)進(jìn)行結核菌檢查、影像學(xué)檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。（2）成年人：因我國城鎮中人口密集區成年居民的結核感染率很高，所以，如果PPD5單位試驗陽(yáng)性，僅表示有結核感染，并不一定患??；但呈強陽(yáng)性時(shí)，常提示有活動(dòng)性結核灶。因此，TB—PPD試驗在診斷成人結核性疾病時(shí)診斷價(jià)值受限。另外，在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性，這種情況常見(jiàn)于以下疾?。撼醮胃腥?a target="_blank" >結核菌4～8周以?xún)?、重?a target="_blank" >營(yíng)養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾?。?a target="_blank" >先天性免疫缺陷癥、艾滋病）、免疫抑制劑使用者等，個(gè)別老年人因機體變態(tài)反應功能低下也常呈陰性反應。結素試驗對嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人，因其自然感染率尚低。一旦陽(yáng)性（如已種BCG，反應>15mm可認為自然感染）應視為新近感染。3歲以下5u強陽(yáng)性反應應視為有活動(dòng)性結核并給予治療。一般拍片的時(shí)候時(shí)間很短暫，孩子身體真正暴露在X線(xiàn)下的時(shí)間只有幾秒鐘，不會(huì )造成對孩子身體的傷害。人們所說(shuō)的X線(xiàn)對身體的傷害是指長(cháng)期接觸才會(huì )出現的。在嬰兒接種卡介苗3個(gè)月后，即嬰兒滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)，應到指定的醫療衛生保健機構進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當前采用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進(jìn)行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂，掌側中部，將PPD進(jìn)行皮內注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀(guān)察結果的時(shí)間不同。注射PPD后，經(jīng)48-72小時(shí)進(jìn)行復查。如果注射部位只有針眼大小的痕跡，而無(wú)硬結，則為陰性反應，說(shuō)明卡介苗接種后無(wú)效果，此時(shí)應請醫生做進(jìn)一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān)，也可能與卡介苗接種過(guò)程技術(shù)操作有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結，則為陽(yáng)性反應，大約95%的嬰兒是陽(yáng)性反應，這說(shuō)明卡介苗接種后在體內又產(chǎn)生了對結核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結直徑超過(guò)20毫米，或在紅腫，硬結上有水泡、壞死出現，伴有淋巴管縣，此均屬于強陽(yáng)性反應，這時(shí)應到醫院進(jìn)一步檢查，以確定嬰兒體內結核菌感染情況，以便做出相應的處理。卡介苗接種和復查的時(shí)間(一)卡介苗接種時(shí)間卡介苗一般在你的寶寶出生后24小時(shí)內進(jìn)行接種，接種部位是上臂三角肌外側。中國衛生部規定：沒(méi)有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿(mǎn)3個(gè)月，可以直接補種；如果在3個(gè)月～3歲之間，要進(jìn)行結核菌素（PPD）試驗，結果為陰性就可以補種；4歲以及4歲以上的寶寶就不再補種了。(二)卡介苗復查時(shí)間不管你的寶寶是什么時(shí)候接種的卡介苗，3個(gè)月后你都應該帶他到指定的衛生防疫機構進(jìn)行卡介苗接種后的效果檢查，確?？ń槊缫呀?jīng)種上，這叫卡介苗復查。