疾病介紹

　　很多患者因為乳腺不適、疼痛就診，有的已經(jīng)跑了很多家醫院，各種治療乳腺增生的藥物幾乎吃了個(gè)遍，但是仍然不見(jiàn)好轉或者時(shí)好時(shí)壞，在乳腺癌高發(fā)的今天，越來(lái)越多女性擔心自己不幸“中招”，乳房的任何不適也都讓她人心惶惶！ 　　乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來(lái)越低齡化。在青春期或青年女性中，經(jīng)前有乳房脹痛、有時(shí)疼痛會(huì )波及肩背部，經(jīng)后乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無(wú)明顯結節，這些是生理性改變，不是病，也不需要治療，屬于生理性的增生。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。

發(fā)病原因

　　真正的發(fā)病原因還不明確，目前，多認為與內分泌失調及精神、環(huán)境因素等有關(guān)。 　　1、內分泌失調。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。 　　2．情緒等精神因素的影響。精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素容易形成乳腺增生，經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會(huì )造成乳腺增生，而且這些不良因素還會(huì )加重已有的乳腺增生癥狀。 　　3．人為因素或不良生活習慣：女性高齡不育、性生活失調、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動(dòng)。佩戴過(guò)緊的胸罩或穿過(guò)緊的內衣等等。 　　4. 飲食結構不合理，如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過(guò)多，飲酒和吸煙等不良生活習慣會(huì )誘發(fā)乳腺病。此外，現在人們的飲食好了，有高血壓、高血糖病的人也很多，這些也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。 　　5．長(cháng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥。人體長(cháng)期過(guò)量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調，現在一些速生食品、人工飼養的水產(chǎn)及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長(cháng)期食用也會(huì )導致乳腺疾病的發(fā)生。^[1-4]

臨床表現

疾病癥狀

　　1、乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側或兩側乳房，以一側偏重多見(jiàn)，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側腋窩或肩背部放射；部分可表現為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數天出現或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點(diǎn)。 　　2、乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側或雙側乳房?jì)?，單個(gè)或多個(gè)，一般好發(fā)于乳房外上象限。表現為大小不一的片狀、結節狀、條索狀等，其中以片狀為多見(jiàn)。邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。 　　3、乳頭溢液：少數患者可出現乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見(jiàn)溢出溢液。如果出現血性或咖啡色溢液需要謹慎。

疾病體征

　　1、自我檢查： 　　通過(guò)自我檢查對乳腺疾病的發(fā)現起著(zhù)決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。自我檢查時(shí)間應在月經(jīng)之后的一周～兩周進(jìn)行。乳腺增生自我檢查方法如下： 　　視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細觀(guān)察雙側乳腺是否大小對稱(chēng)，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無(wú)紅腫，有無(wú)不正常突起等。 　　觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開(kāi)始做環(huán)狀順時(shí)針?lè )较驒z查，觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì )把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。 如發(fā)現乳腺內腫物或出現乳頭溢液等情況及時(shí)就醫，避免耽誤病情。 　　2、專(zhuān)業(yè)乳腺檢查：應每年定期做檢查。請乳腺專(zhuān)科醫生進(jìn)行檢查。檢查時(shí)間也盡可能避開(kāi)月經(jīng)前期和月經(jīng)期。

診斷鑒別

輔助檢查

　　1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟、無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段，隨著(zhù)超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現乳腺內的微小病灶，尤其對囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。 　　2、乳腺X線(xiàn)檢查：乳腺X線(xiàn)檢查是發(fā)現早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時(shí)間內反復檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線(xiàn)敏感，過(guò)度暴露會(huì )增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。 　　3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價(jià)格相對較高，檢查時(shí)間長(cháng)，空間相對狹小密閉，所以目前沒(méi)有普及。其對于乳腺X線(xiàn)加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢。 　　目前臨床上對于乳腺疾病的檢查，乳腺X線(xiàn)+超聲檢查是黃金組合，當聯(lián)合應用乳腺X線(xiàn)檢查和超聲檢查均為陰性時(shí)，其惡性的可能性小于3%。

疾病治療

　　由于對乳腺增生發(fā)生的機理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數月至1～2年后?？勺孕芯徑?，多不需治療。乳腺增生有很多類(lèi)型，生理性的乳腺增生，如單純性乳腺增生癥，不需特殊處理，可自行消退。因為精神、情緒及人為因素引起的乳腺增生，通過(guò)自身的調整（如及時(shí)診治與乳腺疾病發(fā)生相關(guān)的其它器官疾病，調節情緒、緩解精神壓力，改變不健康的飲食習慣，戒煙戒酒等）也會(huì )消退或緩解。 　　病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類(lèi)型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數是中成藥，具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、調補氣血等作用。此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規應用。僅在癥狀嚴重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。 　　在醫生的指導下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內開(kāi)始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細微平衡。 也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療。 ^[1-2]

疾病預防

　　1、保持舒暢的心情、樂(lè )觀(guān)的情緒。 　　2、改變飲食結構，防止肥胖，少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補食品，要多吃蔬菜和水果類(lèi)，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 　　3、生活規律、勞逸結合，保持和諧的性生活。調節內分泌可以對乳腺增生的預防起到一定作用。 　　4、多運動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。 　　5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。 　　6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。 　　7、自我檢查和定期復查。 　　8、明確診斷，根據病情制定合理的治療方案。 　　9、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人的危害莫過(guò)于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，過(guò)度緊張刺激憂(yōu)慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì )加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。心理承受能力差的人更應注意少生氣，保持情緒穩定、活潑開(kāi)朗的心情，促進(jìn)乳腺增生緩解或消退。^[1-4]