羅紅霉素 英文名：Roxithromycin，英文別名：Claramid、Rulid，西醫藥物。是新一代大環(huán)內酯類(lèi)
抗生素，主要作用于
革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等。其體外抗菌作用與紅霉素相類(lèi)似，體內抗菌作用比紅霉素強1—4倍。
基本信息
中文名： 羅紅霉素（
羅力得）
英文名： Roxithromycin，Rulide，Claramid
處方/非處方藥： 處方藥
分類(lèi)：窄譜類(lèi)抗菌藥物
化學(xué)分子式： C41H74N2O15
注意事項：
肝功能不全慎用。
劑型和規格：膠囊??；顆粒劑??；分散片片劑 50mg/片，75mg/片，150mg/片。
羅紅霉素
羅紅霉素
藥理作用
肺炎支原體光鏡照片
羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相近，對
金黃色葡萄球菌（MRsA除外）、
鏈球菌（包括肺炎鏈球菌和A、B、C型鏈球菌，但G型和
腸球菌除外）、
棒狀桿菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、
軍團菌等高度敏感或較敏感。對口腔
擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、
痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、
梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用，對螺旋桿菌、
淋球菌、腦膜炎球菌、
百日咳桿菌等作用較弱。
羅紅霉素對
革蘭陽(yáng)性菌的作用較紅霉素略差或相仿，對流感桿菌和摩拉卡他菌的活性比紅霉素弱，MIC90分別為高于13mg/L和0.89mg/L。淋球菌和嗜肺軍團菌對羅紅霉素較紅霉素更敏感，MIC90均約0.25mg/L。羅紅霉素對厭氧菌的作用與紅霉素相近，對類(lèi)桿菌屬的MIC90為24mg/L，但對梭菌屬的作用比紅霉素略強，MIC90為3.3mg/L。肺炎衣原體(MIC90 0.25mg／L)、肺炎支原體(MIC900.03mg/L)、溶脲脲原體(MIC90 1mg／L)對本品敏感，作用大多比紅霉素強。
本品是新一代
大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌、
厭氧菌、
衣原體和
支原體等。其體外抗菌作用與紅霉素相類(lèi)似，體內
抗菌作用比紅霉素強1—4倍。本品400mg口服后，吸收較好，
峰濃度較高，達峰時(shí)間1.19土0.49小時(shí)，峰濃度8.06士2.06mg/L，其分布較廣，
肺、
扁桃體等組織內濃度較高，消除較慢，消除半衰期為12.29士2.36小時(shí)。本品主要以原形藥物從糞便中排出。
動(dòng)力學(xué)
腎功能衰竭患者注意調整劑量
本品的血藥峰濃度是大環(huán)內酯類(lèi)中最高的品種。單劑頓服150mg或300mg后約2h血藥蜂濃度分別為6.6～7.9mg/L和9.1～10.8mg／L。進(jìn)食對生物利用度影響小。每日2次，每次150mg，或每日1次300mg，服藥連續11日，藥物在體內無(wú)積蓄。體內分布好，在扁桃體、副鼻竇、中
耳、肺、
前列腺及生殖泌尿系組織中的藥濃度均可達有效水平。1次頓服150mg的本品或1g的
紅霉素，其血藥峰濃度分別為5.6mg/L和4.2mg/L。
本品在
細胞內的濃度較高，約為細胞外的數倍至10余倍。蛋白結合率約96％。消除半減期長(cháng)(8.4～15.5h)。本品以原形和代謝產(chǎn)物經(jīng)糞與尿排泄。嬰幼兒、兒童及老人一般不需調整劑量。
腎功能不全者也無(wú)需調整劑量；但嚴重肝硬化時(shí)，每日150mg頓服即已足夠。
適應癥
羅紅霉素用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、
下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮膚感染。
羅紅霉素主要適應證為敏感菌所致的五官、
呼吸道、生殖系及皮膚感染。對下呼吸道感染包括肺炎支原體
肺炎的治愈率78％～100％，細菌清除率達91％～95％。對急、慢性
非淋球菌性尿道炎的療效與多西環(huán)素相當，細菌清除率達86％～100％。對小兒各科感染及皮膚、軟組織感染的療效與其他大環(huán)內酯類(lèi)相似。
本品可作為與流腦患者密切接觸者的預防用藥。
1、適應敏感菌株引起的下列感染：2、
上呼吸道感染；3、下呼吸道感染；4、耳鼻喉感染；5、生殖器感染(淋球菌感染除外)；6、皮膚軟組織感染。
2、也可用于
支原體肺炎、
沙眼衣原體感染及軍團病等。
禁忌癥
妊娠、授乳期婦女一般不用此藥。
不良反應 可致胃腸反應，如胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉；皮膚過(guò)敏反應。
參考價(jià)格
9.37元／片 4.95元／片 11元/盒（12片）
應用
對口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。對螺旋桿菌、淋球菌、
腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。 口服單劑量150mg，2小時(shí)血漿濃度達峰，平均6.6～7.gμg／ml，AUC為72.6～81μg·h／ml（口服紅霉素500mg則為6.97μg·h／ml）。進(jìn)食后服藥則吸收減少。但若與牛奶同服，因本品的脂溶性強而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素明顯為高。在母乳中含量甚低。
主要通過(guò)糞和尿排泄，以原形藥物排出，也有部分脫糖代謝物。本品的半衰期為8.4～15.5小時(shí)，遠比紅霉素長(cháng)。老年人的藥動(dòng)學(xué)無(wú)明顯改變。腎功能不足者，t1/2延長(cháng)，AUC增大，但一般不需調節劑量（因糞排泄增加）。嚴重
酒精性肝硬化者，半衰期延長(cháng)兩倍，需調整給藥間隔時(shí)間。應用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染。
作用與用途
為紅霉素衍生物，
抗菌活性與紅霉素相似，對化膿性鏈球菌、
肺炎雙球菌、金葡菌、軍團菌、衣原體、梅毒螺旋體、腦炎弓形體、表皮葡萄球菌、
陰道厭氧菌、及肺炎支原體等有作用。
臨床用于敏感菌引起的
支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、五官科感染、
泌尿系統感染、皮膚和軟組織感染等。
用法與劑量
成人劑量：每日2次，每次150mg。餐前至少l5min服用。嬰兒與兒童劑量：每日2.5～5.0mg/kg。分2次服用。本品與
茶堿或卡馬西平合用時(shí)，劑量不必調整。本品與紅霉素間存在交叉耐藥性。
飯前1小時(shí)或飯后4小時(shí)服用。進(jìn)食之后服用會(huì )降低藥物吸收，因羅紅霉素為脂溶性藥物，與牛奶同服會(huì )增加藥物吸收。
不良反應
不良反應并不常見(jiàn)，發(fā)生率約為4.1％。最常見(jiàn)者為惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，需停藥的病例僅占1.9％。嬰幼兒、兒童和老年人應用本品相當安全。另可有
皮疹等過(guò)敏反應；肝功能發(fā)生變化者極少?？梢?jiàn)胃腸道反應、皮疹、ALT、AST升高。
副作用
1 胃腸道反應較輕，有時(shí)有惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛，偶有
轉氨酶升高。
2 偶有過(guò)敏反應，如皮疹及
蕁麻疹，應停止給藥
相互作用
本品與卡馬西平、
華法林、雷米替丁、含鋁和鎂的抗酸劑等均相互無(wú)影響。本品與麥角胺及其衍生物合用時(shí)，可引起動(dòng)脈痙攣和嚴重的局部缺血，故屬禁忌。慢性支氣管炎患者同時(shí)應用羅紅霉素和茶堿并無(wú)明顯的相互作用。
生產(chǎn)企業(yè)
麗珠醫藥集團股份有限公司、北京康蒂尼藥業(yè)有限公司、
上海信誼藥業(yè)有限公司、
廣州天心藥業(yè)股份有限公司、江西匯仁藥業(yè)有限公司、
廣西桂林南藥股份有限公司、
浙江震元股份有限公司、
山東天達生物制藥股份有限公司、
江蘇長(cháng)江藥業(yè)有限公司、
安徽永生堂藥業(yè)有限責任公司、上?，F代浦東藥廠(chǎng)有限公司、
西安安泰藥業(yè)有限公司、
四川省華西藥業(yè)集團有限公司、
海南三葉藥業(yè)集團有限公司、巴士德（
香港）有限公司、海南
天成醫藥有限公司、山東達因海洋生物制藥有限公司、
淅川制藥（集團）有限公司、哈爾濱制藥六廠(chǎng)。
