“快樂(lè )的小大夫”為您解答
食管癌是人類(lèi)常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，位于全球腫瘤發(fā)病率的第八位，腫瘤死亡率的第六位。在我國，居城市惡性腫瘤死亡順序的第四位，農村第三位。食管癌在全世界和在我國，其發(fā)病均有明顯的地區差異。我國的華北太行山地區，大別山地區，四川北部，江蘇北部，東南閩粵交界的沿海地區和新疆哈薩克族居住地區等，屬食管癌高發(fā)區。
食管癌在我國，特別是農村高發(fā)地區，仍然嚴重威脅著(zhù)人民的健康。食管癌發(fā)病年齡以55~74歲最為多見(jiàn)，男性罹患率是女性的10倍，是中老年人群的常見(jiàn)病。食管癌早期并無(wú)癥狀，因此常被忽略，有吞咽困難時(shí)，往往腫瘤已經(jīng)阻塞食管60%以上。
1、遺傳病學(xué) 很多疾病都表現出一定的遺傳性或者家族聚集性。有資料顯示，在我國的食管癌高發(fā)區域，有著(zhù)較高的陽(yáng)性家族史，并以父系為主，高發(fā)區的居民在遷居外地后仍有很高的發(fā)病率，這些現象說(shuō)明食管癌與家族遺傳有著(zhù)密切的關(guān)系。
2、 細菌因素 幽門(mén)螺桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)Hp），被認為是胃潰瘍甚至胃癌的直接病原。1994年世界衛生組織/國際癌癥研究機構（WHO/IARC） 將幽門(mén)螺桿菌定為Ⅰ類(lèi)致癌原。
3、病毒因素 病毒在食管癌的發(fā)病中也起了不可忽視的作用。人乳頭瘤狀病毒（HPV）與宮頸癌的關(guān)系已經(jīng)被證實(shí)。
4、 真菌及亞硝胺類(lèi)化合物因素 食用霉變食物會(huì )引起癌癥，已經(jīng)是一個(gè)共識，如糧食、酸菜以及霉變食物中的黃曲霉菌等，有著(zhù)較強的致癌作用。
5、 飲食因素 飲酒、不良的飲食習慣，以及食物的慢性刺激，均可引起食管粘膜屏障的損傷，導致癌前病變的發(fā)生，最終形成食管癌。
6、 其他因素 營(yíng)養及微量元素在國內外的研究中同樣引起了足夠的重視，被視為導致食管癌的重要危險因子。
7、 中醫觀(guān)點(diǎn) 食管癌在中醫中屬于噎膈、癥瘕的范疇。噎膈是指吞咽食物哽噎不順飲食難下。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。我國古代醫家多將噎膈病因病機歸為七情內傷、酒食不節、久病年老等，致使氣痰瘀交阻，津氣耗傷，胃失通降而成。
食管癌和其他惡性腫瘤一樣，是多種致癌因子共同作用于食管粘膜，引起食管粘膜細胞的變異和增生的復雜過(guò)程，并且呈現高增值低分化，具有轉移力的特性。其中致癌基因與抑癌基因的失衡是導致腫瘤發(fā)生的主要原因。隨著(zhù)分子生物學(xué)的發(fā)展，還發(fā)現在食管癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中涉及到多個(gè)基因的改變，是多個(gè)基因協(xié)同作用的結果。
1、甲芐亞硝胺、硝胺等在胃內合成致癌物亞硝胺而誘發(fā)食管癌。
2、由霉變食物所產(chǎn)生的各種真菌毒素的感染，與食管上皮細胞異常有密切聯(lián)系，是誘發(fā)食管癌變主要原因。
3、食物刺激作用如進(jìn)食燙熱飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔等以及食管損傷、食管疾病時(shí)，也能引發(fā)食管癌。
4、營(yíng)養不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群體發(fā)病特點(diǎn)。
5、食管癌的發(fā)病，也常表現為家族性聚集現象。
1、輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；
2、進(jìn)食時(shí)胸骨后。心窩部有針刺。燒灼或摩擦樣疼痛；
3、與進(jìn)食無(wú)關(guān)的食管內異物感；
4、咽部干燥及頸部緊縮感；
5、進(jìn)食時(shí)在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感；
6、胸骨后悶脹不適感。
食管癌的自然病程平均為3年或更長(cháng)，其臨床癥狀如下：
1、食管癌早期癥狀輕微且不明顯。表現為下咽有梗阻不暢感、食物在某位有停滯、胸骨后不適及燒灼疼痛感。下段食管癌患者還會(huì )引起劍突下或上腹不適、呃逆、噯氣。
2、病情發(fā)展至中晚期時(shí)，患者出現聲音嘶啞、吞咽困難、食物反流、背部肩胛區或胸骨持續鈍痛、嘔血或黑便等癥狀。期間病狀雖會(huì )有所加重或減輕，但總趨向是持續性加重。若出現厭食或體重明顯減輕癥狀，則表明癌已廣泛轉移。
3、晚期患者會(huì )出現惡液質(zhì)、脫水、黃疸、腹水、氣管壓迫致呼吸困難、聲帶麻痹、昏迷等癥狀，并伴有水、電解質(zhì)紊亂。當癌浸潤穿透食管、氣管、肺門(mén)、心包、大血管等,將引起縱隔炎,膿腫、肺炎、肺膿腫、氣管食管瘺、致死性大出血等并發(fā)癥。
由于早期食管癌很易出現漏診、誤診，所以及早發(fā)現和正確診斷對于患者具有重要意義。
1、纖維食管鏡檢查 ：可以在直視下觀(guān)察腫瘤大小、形態(tài)和部位,同時(shí)也可在病變部位做活檢或鏡刷檢查,還可用活體染色法,提高檢出率。該法與脫落細胞學(xué)檢查相結合,是食管癌理想的診斷方法。
2、食管B超：在腫瘤阻塞程度較不嚴重的病人，經(jīng)食管B超可以量得腫瘤侵犯食管的深度，以及附近是否有淋巴轉移，是食管癌分期的重要參考。
3、食管造影：可以幫助了解食管癌侵犯的長(cháng)度以及有無(wú)產(chǎn)生食管瘺管。
4、CT檢查：可以充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度。CT掃描還可幫助外科醫生決定手術(shù)方式,指導放療醫生確定放射治療靶區,設計滿(mǎn)意的放射治療計劃。
5、食道脫落細胞學(xué)檢查：方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽(yáng)性率可達90%以上。
6、骨掃描：可以幫助了解食管癌是否已轉移至骨骼。
1、食道癌的手術(shù)治療
只要患者全身狀況允許，除有遠處轉移的Ⅳ期病變外，均應爭取手術(shù)治療。頸段癌多以放療為主；食管胸中段和上段癌多以手術(shù)為主的綜合治療；食道下端應爭取積極手術(shù)治療；食管小細胞癌應以放化療為主。
2、食道癌的放射線(xiàn)治療
除食管瘺、遠處轉移、明顯惡液質(zhì)、嚴重的心肺肝疾病外，均可行放療治療。單純外放射治療5年生存率平均10%。
3、食道癌的化學(xué)治療
食管癌對化療相對敏感，80%以上就診時(shí)已屬晚期，因此全身化療在綜合治療中占有重要地位。選用最有效的方案及最適劑量和療程，科學(xué)合理的與放療和（或）手術(shù)結合才是提高食管癌治療效果的主要途徑。
4、食道癌動(dòng)脈灌注化療 多適用于中晚食道癌。
5、食道癌中醫藥物治療。
1、 一級預防： 病因預防：避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質(zhì)，調整飲食習慣，不吃過(guò)熱食物，不食粗糙過(guò)硬食物，防霉去毒;少飲高度列性酒，不吸煙。 發(fā)病學(xué)預防：應用預防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。
2、 二級預防：早期發(fā)現，早期診斷和早期治療。出現“四感”癥狀之一者，應及時(shí)找有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。
3、三級預防：盡理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復，姑息和止痛治療。對病人提供規范化診治方案，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養和康復方面的指導。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質(zhì)量。 預防對策：
4、不吃發(fā)霉變質(zhì)食物;不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好;防止水源污染、改善水質(zhì);不吸煙、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監視，普及防癌知識，提高防癌意識。
聯(lián)系客服
