我前不久上門(mén)診夜班的時(shí)候， 大約晚上8：00左右，一個(gè)中年男人抱著(zhù)一個(gè)2歲大的小孩前來(lái)看病，那小女孩兒看起來(lái)精神非常好，他爸爸坐下來(lái)的時(shí)候，她就在旁邊活蹦亂跳的。經(jīng)過(guò)體格檢查，診斷手足口病。他爸爸說(shuō)，我在我們鄉里的衛生院看，醫生說(shuō)可能是手足口病，趕緊讓我到大醫院去看，于是我就立馬跑到縣醫院去看病，結果縣里的醫生一看，說(shuō)是手足口病，什么話(huà)也不說(shuō)，就說(shuō)讓我立馬到你們醫院來(lái)看，我也不知道為什么都不給我的孩子開(kāi)藥，我從早上6點(diǎn)多，到現在才碰到一個(gè)給我孩子開(kāi)藥的醫生。細問(wèn)起來(lái)，是當地曾個(gè)有5歲的小孩兒，因患手足口病而死亡，弄的當地人聽(tīng)到手足口病就變色。
話(huà)說(shuō)到這里，大家都知道我今天要講的話(huà)題是手足口病了。接下來(lái) 我將結合自己的工作經(jīng)驗，和大家一起學(xué)習、認識手足口病。
手足口病到底是什么，真的那么可怕嗎？
根據統計學(xué)調查2008-2015年，我國報告手足口病1580萬(wàn)例，平均年發(fā)病率為147/10萬(wàn)，其中重癥13萬(wàn)多人，死3300多人，輕癥病例占99.2%，大多數患兒一周左右自愈。
2008年，我國首次將手足口病納入法定傳染病，大部分死亡病例集中在2013年以前，考慮主要是因為對手足口病人認識不夠，轉診不及時(shí)。從2014年開(kāi)始，各級政府高度重視手足口病的救治工作，成立了專(zhuān)門(mén)的手足口病重癥救治中心，重癥病例和死亡病例已經(jīng)有了相當程度的下降。
現代醫學(xué)研究已經(jīng)對手足口病有了相當的認識，主要是由腸道病毒感染引起，能引起手足口病的病毒有20多種，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16及腸道病毒71。人群普遍易感，主要發(fā)生在5歲以下的兒童，主要表現為口痛、拒食、低熱、手足口、肛周皰疹為主要表現。多數患兒一周左右自愈，少許可以引起心肌炎、肺水腫、腦炎等。
所以當我們全面了解手足口病，就知道手足口病并沒(méi)有我們想象中可怕。
寶爸寶媽們只要記住以下三點(diǎn)，就可以大致診斷手足口病，1.手足口病的皮疹可表現在四大部位：雙手、雙足、肛周、口腔，部分小朋友肘關(guān)節、膝關(guān)節也會(huì )有皮疹；2.皮疹有四不像的特點(diǎn)：不像蚊蟲(chóng)咬，不像藥物疹，不像牙齦炎，不像水痘。一般手足口病皮疹的特點(diǎn)是咽喉、齒齦等口腔粘膜出現粟粒狀、綠豆大小的水泡，周?chē)@有紅暈，破潰后成小潰瘍，手足臀部為丘皰疹，皰疹繞有紅暈，內液體較少。3.四個(gè)特性：不痛不癢不結痂不留疤?？谇焕锏陌捳顣?huì )因進(jìn)食摩擦而出現痛感，表現出拒食、流涎、哭鬧。
那手足口病是如何傳播的呢？
通過(guò)直接接觸，消化道傳播，如接觸患病寶寶的糞便、呼吸道分泌物、皰疹液或者其他被污染的物品而傳播，五歲以下，尤其是三歲以下的易感性更強。6個(gè)月以下的寶寶，由于母傳抗體，暴露機會(huì )更少的原因，患病幾率低，但病情的嚴重程度隨年齡的增長(cháng)而下降，故6月齡以下的患病寶寶往往病情更重。
小結：一般患手足口病的寶寶，常常會(huì )發(fā)熱、流口水，如果發(fā)現口腔皰疹，一般很容易被診斷為皰疹性咽峽炎，或者是皰疹性口腔炎，如果發(fā)現手足有丘皰疹，基本上就可以診斷手足口病了。
了解手足口病，我們就能找到應對他的辦法了。手足口病是自限性的疾病，輕癥的手足口病，如果護理得當，一般5-10天，可以自愈，在這個(gè)過(guò)程中，寶寶可以居家治療，寶爸寶媽們要做到以下幾點(diǎn)，
1. 密切觀(guān)察。注意體溫，合理運用退熱藥，大家可以參考上次的發(fā)熱講座進(jìn)行護理。2.注意寶寶的精神，如果出現萎靡不振，嗜睡、嘔吐，請不要猶豫，立即就醫。
2. 對癥治療。退熱藥，清熱解毒的中成藥。對癥處理，可以緩解寶寶的不適感。
3. 居家隔離消毒。寶寶的衣物玩具可以用稀釋后的84消毒液，或者爆曬消毒，桌面、地板等寶寶可以接觸的地方，也可以用稀釋后的84消毒液擦拭，房間要通風(fēng)，不要把寶寶帶到人口密集地方去，那樣不僅不利于疾病恢復，也會(huì )造成病毒更大范圍的傳播。艾葉熏蒸是空氣消毒的一個(gè)好方法，但要買(mǎi)好的艾條，個(gè)人體會(huì )，上次貪便宜，在某某網(wǎng)買(mǎi)了一盒艾條，燃到一半熄火，而且燃的過(guò)程中，有刺鼻的氣味。
4. 生活方式的調整。多喝溫水，軟食，不要扣抓皰疹，勤洗手。
以上就是輕癥手足口病處理方式
如何有效預防手足口病
洗凈手，剪指甲，外出回家，
喝開(kāi)水，不喝自來(lái)水及生水
吃熟食，是指加熱，不建議吃涼菜
勤通風(fēng)，開(kāi)空調，
曬衣被，最簡(jiǎn)單經(jīng)濟有效的方式
嚴消毒，見(jiàn)上段
十八字口訣：洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被、嚴消毒
手足口病疫苗要接種嗎？
符合接種條件的，建議接種。前面說(shuō)過(guò)，能引起手足口病的病毒有20多種，比如說(shuō)柯薩奇A16、EV71、?？刹《镜?，但感染EV71引起重癥及死亡的最多。目前的手足口病疫苗就是針對EV71手足口病毒的，雖然接種后并不能產(chǎn)生100%的預防作用，也就是說(shuō)，接種疫苗之后，依舊會(huì )得手足口病，但是，一般接種疫苗后，再次感染EV71時(shí)，癥狀一般比較輕。而EV71是大部分手足口病重癥和死亡的主要病原，故建議符合條件的患兒接種。
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