2018年4月，《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》發(fā)布。其中急性心肌梗死再灌注治療后中醫藥干預方案已在全國216家醫院應用，治療患者2.87萬(wàn)余例，累計節約約1.38億元的住院費用，減少10萬(wàn)余個(gè)住院日。事實(shí)證明，中西醫結合臨床路徑能規范中醫診療行為，縮短住院時(shí)間，降低住院費用和主要心血管事件發(fā)生率。
然而，中西醫結合治療心肌梗死的臨床路徑只是第一步，真正控制發(fā)病率的關(guān)鍵還在于培養大眾“養心為先”的觀(guān)念。
4月12日，第21屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議暨2019中西醫結合論壇召開(kāi)。記者在會(huì )上獲悉，2018年發(fā)布的《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》中急性心肌梗死再灌注治療后中醫藥干預方案，已在全國216家醫院應用，治療患者2.87萬(wàn)余例，累計節約約1.38億元住院費用，減少10萬(wàn)余個(gè)住院日。
指南瞄準“頭號殺手”
據2017年中國心血管病報告推算，我國心血管病患者人數達到了2.9億，其中1100萬(wàn)是冠心病患者，這些患者可能發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。
心肌梗死是心血管病患者的“頭號殺手”。廣東省中醫院胸痛中心醫療總監張敏州認為，中醫藥治療心血管病有獨特優(yōu)勢，在治療中中醫與西醫不能“分家”?！拔以邮者^(guò)一個(gè)104歲的心肌梗死患者，手術(shù)風(fēng)險很高，但若不救治，死亡的概率更高?！鼻闆r緊急，張敏州決定為老人放入支架，同時(shí)使用抗血小板藥物，然而用藥后，患者出現消化道出血，停藥血管又極易出現再次閉塞。在兩難的情況下，張敏州決定采用中藥替代抗血小板藥物，使患者轉危為安。
張敏州表示：“我國急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，死亡率并未隨現代診療技術(shù)的提高而降低，心肌梗死患者救治的標準化和規范化亟待提升?！?/p>
國醫大師陳可冀院士和張敏州曾于2015年4月?tīng)款^，聯(lián)合國內眾多中醫、西醫及中西醫結合領(lǐng)域心血管病專(zhuān)家成立了“心肌梗死中醫藥防治聯(lián)盟”。聯(lián)盟開(kāi)展全國多中心中醫藥臨床研究，致力于為中西醫結合防治心肌梗死提供高質(zhì)量的循證醫學(xué)證據，率先制定了急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑，證實(shí)中西醫結合臨床路徑能規范中醫診療行為，縮短住院時(shí)間，降低住院費用和主要心血管事件發(fā)生率。
為進(jìn)一步讓臨床診療有“法”可依，2018年，聯(lián)盟發(fā)布了國內首部《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，在大范圍搜集古今文獻、整理醫學(xué)證據的基礎上，采用國際主流方法對醫學(xué)證據實(shí)行科學(xué)評價(jià)及證據分級，嚴格遵循循證醫學(xué)標準，提出了全面、系統且規范的急性心肌梗死中西醫結合治療方案。
從救心為先到養心為先
今年，由廣東省中醫院牽頭完成的《益氣活血化痰法對急性心肌梗死再灌注臨床效果與作用機制》項目已獲提名申報國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎，該項目緊密?chē)@臨床常見(jiàn)的重大疾病急性心肌梗死，根據陳可冀“血瘀證”及國醫大師鄧鐵濤“心脾相關(guān)”理論，建立了急性心肌梗死再灌注后中醫藥干預方案。
“這說(shuō)明高質(zhì)量的中西醫結合循證依據正逐步走向完善?！睆埫糁輰Υ诵判臐M(mǎn)滿(mǎn)。
對他而言，研究中西醫結合治療心肌梗死的臨床路徑只是第一步，而真正控制發(fā)病率的關(guān)鍵還在于培養大眾“養心為先”的觀(guān)念。
在廣東省中醫院的心梗救治過(guò)程中，“養心”貫穿始終，方法便是中醫傳統的八段錦。
“一般來(lái)講，心梗后24小時(shí)以?xún)鹊牟∪酥饕獜娬{臥床休息。而在病情穩定后，病人在床上時(shí)便采用半臥的體位做八段錦，以提供一定的運動(dòng)量?；颊呖上碌匦袆?dòng)后，繼續保持做八段錦的習慣，對加快心臟的康復有明顯的促進(jìn)作用?！睆埫糁菡f(shuō)。
“在臨床中，很多心?；颊叨加胁涣嫉纳罘绞胶惋嬍沉晳T，有的人發(fā)病前從未接受過(guò)心血管病的治療?！睆埫糁菹Ｍ熬刃臑橄?，治心為后”的案例能夠愈來(lái)愈少，每個(gè)人都應該形成“養心為先，治心為中，救心為后”的理念，適量的運動(dòng)、飲食和積極的心態(tài)是防治心血管疾病的良方。（李芮 廖鵬達 李雪）
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