心血管疾病是人類(lèi)健康的“頭號殺手”，它有時(shí)候因為“猝”不及防，甚至比癌癥更加可怕。

在心血管疾病中導致猝死因素中，有一項指標往往被我們給忽視，常常因為其知曉率及控制率低，而錯過(guò)最佳救治時(shí)間，最后導致悲劇的發(fā)生。

那么，這項指標究竟是什么？我們又該如何防治指標的異常？

1項事關(guān)生死的重要指標

這項指標就是：心率。最近幾年人們對血壓的關(guān)注越來(lái)越多，但很少有人去關(guān)注自己的心率，心率可不止心跳幾次那么簡(jiǎn)單！

據最新的數據顯示，中國每年由惡性心律失常導致心臟性猝死發(fā)病人數超過(guò)54萬(wàn)，相當于每天約有1500人因此離世。而心臟性猝死的院外急救成功率僅1%。

那么，心率具體在我們健康生活中扮演著(zhù)怎樣一個(gè)角色？一起來(lái)揭秘一下吧！

? 心率對血壓的影響

相關(guān)研究證明：心率升高與血壓升高有關(guān)，并可增加高血壓進(jìn)展以及全因死亡率。這是由于交感神經(jīng)系統過(guò)度激活即表現為心率快與高血壓以及其心血管并發(fā)癥密切相關(guān)，心率增加是高血壓患者心血管事件的獨立預測因素。[1]

? 心率對冠心病的影響

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而狹窄，導致心臟供血不足，產(chǎn)生心臟病。當心率過(guò)速會(huì )導致心臟供血減少，從而引起相對的供血不足，導致意外事件的發(fā)生。[2]

? 心率對急性心肌梗死的影響

心律失常是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，大約75％-95%的心肌梗死患者可能出現心律失常。產(chǎn)生這種現象的原因是因為急性心肌梗死與存活心肌連接處電生理特性不均一導致的折返引發(fā)室性心律失常。[3]

心率標準控制的雷區

心率雖然是大家都測過(guò)，但“標準”給出的60-100次/分鐘心率并不適合所有人，不同人群對于心率的控制標準都不同。

? 高血壓患者最佳心率

那高血壓患者應該把心率控制在多少比較合適呢？

靜息狀態(tài)建議：

靜息心率≤80次/分或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心率≤75次/分。[4]

運動(dòng)狀態(tài)建議：

對于患高血壓的朋友來(lái)說(shuō)，運動(dòng)的前提是將自己的血壓控制在正常范圍內，按血壓分級確定自己的心率標準。

①對于收縮壓低于160mmHg的朋友，運動(dòng)時(shí)粗略計算為【180-自己年齡】，得出的數值就是自己的運動(dòng)建議心率；

②而對于160mmHg＜收縮壓＜180mmHg的朋友，則需要在【180-年齡】基礎上，根據自己身體的耐受能力再減去10-20；

③對于血壓高于180/120mmHg的朋友，則不建議進(jìn)行劇烈運動(dòng)，主要以慢走散步為主，活動(dòng)中基本不會(huì )引起心率的波動(dòng)。[4]

? 冠心病患者最佳心率

由于冠心病包括很多類(lèi)型的患者，比如說(shuō)心肌梗死患者和心絞痛患者，就都可以稱(chēng)之為冠心病患者。一般說(shuō)來(lái)，對于急性心肌梗死的患者，將心率控制在50~60次/分鐘比較合適；而對于病情比較穩定的冠心病患者來(lái)說(shuō)，心率降到55~60次/分鐘比較合適。[5]

? 房顫患者最佳心率

對于房顫患者而言，它的最佳心率目標是什么？

靜息狀態(tài)建議：

靜息心率：60~80次/分

輕微運動(dòng)狀態(tài)狀態(tài)建議:

運動(dòng)狀態(tài)：<110次/分。

? 心衰患者最佳心率

歐洲、美國等國家的心衰指南共同提出要把心衰患者的總體目標心率維持在 55-60次/分最適合，并未強調心率的進(jìn)一步降低。[6]

? 糖尿病患者最佳心率

糖友的靜息心率最好控制在60～79次/分最為合適，超過(guò)80次/分就必須強制干預了；運動(dòng)目標心率大約：一般目標心率為170減去年齡。

Tips：怎樣監測靜息心率？

①家庭簡(jiǎn)單檢測方法可以心臟聽(tīng)診或觸摸脈搏；

②測量前要避免激烈運動(dòng)、情緒波動(dòng)，建議至少休息5分鐘，測量時(shí)間不應少于30秒；

③建議測量時(shí)間最好在清晨安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。

控制心率的方法

研究已證實(shí)：如果將冠心病人的心率降低10次/分，3年內的死亡風(fēng)險可下降11%?，F實(shí)生活中，我們該如何來(lái)控制心率失常？

? 藥物控制心率失常

常用于控制心率的藥物，常見(jiàn)的分類(lèi)方法主要有四大類(lèi)：

①β受體阻滯劑：包括美托洛爾、比索洛爾等；

②洋地黃制劑：包括地高辛、西地蘭等；

③鈣離子拮抗劑；

④還有一個(gè)最新出來(lái)的進(jìn)口藥叫伊伐布雷定，控制心率效果很好。[7]

警惕：雖然，抗心律失常藥物能夠影響心率的變化，但是也可以造成心律失常，所以，一定要在醫師的指導下使用。

? 調整生活方式來(lái)控制心率失常

健康的生活習慣有助于長(cháng)期降低靜息心率，也可以提高一個(gè)人在身體活動(dòng)和壓力期間保持健康心率的能力；主要方式包括：堅持鍛煉、保持水分、限制咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量、限制酒精攝入、健康均衡的飲食（如可以多吃水果，蔬菜，瘦肉蛋白質(zhì)，堅果和豆類(lèi)的食物）、充足的睡眠、保持健康的體重、減少或解決大量長(cháng)期壓力的來(lái)源、控制情緒、走到戶(hù)外、練習放松技巧（如冥想）。

日常監測也很重要

心率增快是交感神經(jīng)系統激活的表現，而交感系統過(guò)度激活可增加心腦血管疾病的風(fēng)險。而平日掌握心率變化，與堅持健康生活方式、合理用藥同等重要。平時(shí)主要方式有：

? 切脈監測

心率的日常監測，我們可以通過(guò)切脈的方式來(lái)進(jìn)行，很方便簡(jiǎn)單。但由于缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗的積累，往往會(huì )出現切脈心率數據不準的情況。

? 智能心電監測

相比前面的方法，智能心電監測與云端數據庫連接，穿戴者的心電波形、心率等生理信號可實(shí)時(shí)上傳至云端數據庫，通過(guò)多生命體征信息的特征提取與異常識別算法，基于機器學(xué)習和深度學(xué)習的疾病風(fēng)險信號篩查 ，對心臟健康進(jìn)行智能判斷，可為異常心律事件提供預警。[8]

總而言之，健康是自己的。衡量健康的指標也不僅僅只是血壓、血糖，心率、心電的監測也尤為重要。全方位預防才能擁有高質(zhì)量的健康生活。

參考文獻

[1] 洪紹彩 孟慶蓮 農耀明 李春祥 趙麗霞 周毅江 貝俊杰.強化訓練對新兵運動(dòng)應激心率和血壓影響的觀(guān)察.《人民軍醫》.2012(5).384-386.

[2] 王莉 李科(綜述) 劉劍雄(審校).心率變異性在冠心病患者中的應用慢.《實(shí)用心電學(xué)雜志》 .2019(1).65-69.

[3] 林銳波 許賢彬 李春來(lái) 吳平彬.入院心率、血壓水平對急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后心功能的影響.《慢性病學(xué)雜志》 .2019(4).603-604.

[4] 余意君 吳師偉 周俊 羅霏霏 易莎 謝亞文 陳智榮 顧曄.高血壓病患者心率恢復、心率變異性相關(guān)指標變化及意義.《山東醫藥》.2019(23).44-46.

[5] 張琰.冠心病患者心率變異性的臨床意義.《醫療裝備》 .2019年(1).15-17.

[6] 王雪玲. 老年多病因心衰的病因和心率變異性及平均心率分析.《實(shí)用心電學(xué)雜志》. 2018(3).185-188.

[7] 畢學(xué)娜.伊伐布雷定在控制房顫心室率中的作用.《中國處方藥》.2019(4).25-27.

[8] 防心臟病猝死，智能心電監測衣提前數天預警.《家庭醫藥：就醫選藥》 2018(8).3.