家住5樓的王大爺退休后一直都堅持徒步上樓，可最近兩天，他走到4樓會(huì )感到胸口發(fā)悶，喘不上氣來(lái)，休息2-3分鐘才能好轉，家里人怕王大爺得了冠心病，趕緊送醫院去做檢查。
王大爺年齡超過(guò)60歲，吸煙多年，體型偏胖，且有5年的高血壓病史，高度懷疑是冠心病。
對懷疑冠心病的患者，醫院不光要詳細記錄病史、癥狀、生命體征，還需要進(jìn)一步的檢查，醫生給王大爺開(kāi)了一疊化驗單，王大爺不明白這些都檢查的什么？是否有必要做？下面來(lái)給大家講講不同檢查的意義。
一、驗血化驗
心肌酶檢查：發(fā)現早期心梗
血清中的肌紅蛋白通常會(huì )在心梗2小時(shí)內升高，12小時(shí)內達到高峰，對高度懷疑心肌梗死患者的診斷有幫助。
肌鈣蛋白常在起病后3-4小時(shí)升高，24-48小時(shí)達到高峰值，在血中會(huì )持續1-2周時(shí)間，是診斷心梗的特異性指標。
肌酸激酶的同工酶CK-MB，常在發(fā)病后4小時(shí)內升高，16-24小時(shí)達到高峰，3-4天恢復正常，對診斷早期心肌梗死有重要價(jià)值。
血脂、血糖檢查：冠心病的危險因素
檢查血脂、血糖（空腹和餐后2小時(shí)），一方面可以明確患者是否存在高血壓、血脂異常、糖尿病等誘導冠心病的高危風(fēng)險因素，另一方面可以為今后疾病的發(fā)展病程留下數據對照。
二、心電圖：觀(guān)察心臟電活動(dòng)發(fā)生特意性變化
在眾多的檢查方法中，心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)單、最常用的方法。當心肌缺血時(shí)，心臟的電活動(dòng)會(huì )發(fā)生特異性的變化，可以幫助判斷冠心病。通常心電圖有靜態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、做運動(dòng)負荷試驗時(shí)的心電圖。
三、心臟彩超：看清心臟結構
心臟彩超能夠清楚的顯示心臟結構，如心壁厚薄、心腔大小、心臟瓣膜啟閉、心壁的運動(dòng)情況等，能較準確的測定患者的心功能，對冠心病的診斷與鑒別診斷有很大的參考幫助。
四、CT：看不到鈣化斑可排除冠心病
通過(guò)檢測冠狀動(dòng)脈的鈣化情況，預測冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度與部位。如果沒(méi)有鈣化斑，基本可以排除冠心病。
有的患者在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動(dòng)脈在治療后的情況與變化。
五、血管造影：冠心病診斷的金標準
冠狀動(dòng)脈造影是在X線(xiàn)透視的引導下，將一根很細的塑料導管，從手腕上的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈，插入到心臟交界的主動(dòng)脈根部，隨后注射造影劑，是冠狀動(dòng)脈顯影，來(lái)了解冠狀動(dòng)脈的走行及管腔的大小。目前也是診斷冠心病最直接、可靠的方法。但是，該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng )傷性及一定的風(fēng)險性，并不是人人都能做或者是需要做的。
具體哪些人需要做血管造影，可以詳見(jiàn)往期我們的一篇專(zhuān)題 《判斷是否得冠心病的“金標準”——冠脈造影，哪些人需要做》。
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