●據統計，在我國死于惡性腫瘤的患者中，20%-30%有肺轉移現象。
●2013年第二版的NCCN肺癌治療指南中明確，氬氦刀冷凍消融治療成為第四種肺癌常用治療方式
●其原理是通過(guò)將腫瘤冷凍到零下180度并快速升溫造成腫瘤細胞崩解，對正常組織的傷害很低
對于許多癌癥患者來(lái)說(shuō)，腫瘤的復發(fā)和轉移是一道難以逾越的鴻溝，尤其對那些不能手術(shù)的患者，往往更不知道如何選擇合適的治療方法。而今年50歲的張先生就曾是其中一員，12年經(jīng)診斷發(fā)現，左外耳道腺樣囊腺癌手術(shù)后發(fā)生肺轉移。由于考慮到當時(shí)的身體狀況，醫生認為張先生不再適合手術(shù)，進(jìn)而推薦張先生選擇氬氦刀治療。
廣州解放軍421醫院腫瘤中心屈立新教授就表示，從我們數百例氬氦刀治療肺轉移瘤的經(jīng)驗來(lái)看，無(wú)論從小于一公分的肺轉移瘤乃至超過(guò)10公分的肺轉移瘤，以氬氦刀為主的綜合治療療效確切。而在2013年的第二版的NCCN肺癌治療指南中，就明確指出肺腫瘤的氬氦刀冷凍消融治療已成為繼傳統的外科手術(shù)，放療及化療后的第四種常用的治療方式。
死于惡性腫瘤的患者中，20%～30%有肺轉移
肺轉移瘤是指原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴液轉移到肺臟組織。據統計，在死于惡性腫瘤的患者中，20%～30%有肺轉移現象，為何肺部成為“眾矢之的”？屈立新教授解釋道，“目前一般認為原發(fā)癌的生物學(xué)特性和機體的免疫狀態(tài)是發(fā)生肺轉移性腫瘤最主要的因素?！?/p>
“肺轉移瘤多為單肺或者兩肺多發(fā)性病灶，大小不一，密度均勻。其中血行轉移最為常見(jiàn)，是腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動(dòng)脈及毛細血管后，浸潤并穿過(guò)血管壁，在周?chē)g質(zhì)及肺泡內生長(cháng)，形成肺轉移瘤?！鼻⑿抡f(shuō)道?！岸硗庖环N，則是淋巴道轉移由血行轉移至肺小動(dòng)脈及毛細血管床，穿過(guò)血管壁侵入支氣管血管周?chē)馨徒Y，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發(fā)的小結節病灶，通過(guò)淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。一般而言，肺癌，肝癌，腸癌，胃癌，乳腺癌，軟組織肉瘤等發(fā)生肺轉移比較常見(jiàn)?！?/p>
氬氦刀冷凍消融治療針對肺轉移瘤療效更明確
氬氦刀并不是的手術(shù)刀，而是通過(guò)一套能夠將腫瘤冷凍到零下180度并快速升溫造成腫瘤細胞崩解的治療系統組成。它包括氬氣，氦氣，操作系統及氬氦刀探針組合而成。不用開(kāi)刀直接通過(guò)CT引導下將氬氦刀探針經(jīng)過(guò)皮膚準確的插入腫瘤內部進(jìn)行治療。氬氦刀可以治療單個(gè)，多個(gè)肺轉移瘤，也可以治療單肺及雙肺的肺轉移瘤。創(chuàng )傷要明顯小于外科胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除而效果類(lèi)似。
據屈立新介紹，肺腫瘤的氬氦刀冷凍消融治療已經(jīng)被納入2013年第二版的NCCN肺癌治療指南，成為繼傳統的外科手術(shù)，放療及化療后的第四種常用的治療方式。特別是肺轉移瘤采用氬氦刀冷凍消融治療是非常合適的適應癥。
小于3公分的腫瘤可以做到完全消融不留痕跡，超過(guò)5公分的腫瘤則可以做到腫瘤逐步縮小吸收，復查增強CT絕大部分為無(wú)強化區域（壞死區域）。結合其他治療方法如化療，靶向治療，生物治療等達到緩解癥狀延長(cháng)患者生命的目的。其綜合治療效果要優(yōu)于單純放療，化療的治療方式。
氬氦刀治療肺轉移瘤的優(yōu)勢：
無(wú)需開(kāi)刀，而治療效果類(lèi)似于外科局部手術(shù)切除因而創(chuàng )傷遠遠小于外科手術(shù)，只是需要局部麻醉就可以實(shí)行微創(chuàng )治療。而且外科手術(shù)只是適合于單發(fā)的肺轉移瘤，對于多發(fā)的肺轉移瘤是沒(méi)有外科手術(shù)指證的。
定位準確，因為是在CT影像引導下進(jìn)行，氬氦刀探針是否準確插入腫瘤內部直接在影像中可以判定。相對于適行放療或者其他的比如伽瑪刀，射波刀，TOMO等放射治療方式，不會(huì )受到呼吸移動(dòng)的影響而失去準確性。
副作用小，不會(huì )造成放射性的肺炎，心臟炎，血管炎，食管炎等不可逆放射性炎癥
復發(fā)可能性小，氬氦刀治療徹底的肺轉移瘤，一般很少出現原位復發(fā)，這點(diǎn)明顯要優(yōu)于其他放射治療手段如伽瑪刀，射波刀，TOMO刀等。其他放療治療手段即使將腫瘤照射到在CT影像上完全消失但是過(guò)一段時(shí)間依然原位復發(fā)，我們遇到過(guò)不少這樣復發(fā)的患者。
純物理治療，不存在腫瘤細胞是否敏感的問(wèn)題：由于腫瘤細胞的生物多樣性，不少腫瘤對于放療化療并不敏感，比如軟組織肉瘤，泌尿系統腫瘤等，因此進(jìn)行這些治療不僅無(wú)法達到效果還可能造成副損傷。氬氦刀由于是造成細胞崩解的殺滅機制，可重復性好，可以反復進(jìn)行。而放射性治療達到一定劑量后人體是無(wú)法再承受輻射的。
不懼怕血管：與射頻消融微波消融相比，氬氦刀不怕血管，肺包含有肺動(dòng)脈肺靜脈，也非?？拷呐K大血管，但是氬氦刀治療肺轉移瘤并不用太擔心大血管，這是因為腫瘤細胞的滅火機制不同。射頻消融與微波消融屬于熱消融，殺滅腫瘤的機制是通過(guò)熱能將腫瘤組織的蛋白變性從而達到殺滅腫瘤的目的。但是如果與血管太近熱消融同樣也可以將血管細胞蛋白變性而損壞血管壁造成可能的破裂大出血。氬氦刀是通過(guò)將腫瘤細胞冷凍成冰晶并快速復溫造成腫瘤細胞的崩解而殺滅腫瘤細胞，而在遇到血管尤其是大血管，血流帶走了熱量從而無(wú)法凍融血管細胞。
治療范圍更大：射頻消融及微波消融都是單針進(jìn)行治療，最大消融范圍射頻消融為5公分，微波治療范圍則更小。而氬氦刀通過(guò)多針組合一次消融腫瘤的范圍最大可以達到近8公分，但是技術(shù)操作難度氬氦刀要遠大于射頻消融及微波消融，氬氦刀有時(shí)候需要插入多達9根針進(jìn)行徹底治療，尤其靠近心臟大血管等重要部位，其難度可想而知。因此在穿刺難度，穿刺時(shí)間以及治療時(shí)間上氬氦刀都要明顯超過(guò)射頻消融及微波消融。這也是為何國內使用氬氦刀的熟練醫生遠遠少于射頻消融及微波消融醫生。
專(zhuān)家提醒：切莫將氬氦刀當“萬(wàn)能刀”
即使氬氦刀有治療肺轉移瘤的良好效果，但它并不是萬(wàn)能刀，依然有不足。屈立新教授提醒道，特別是現在存在治療盲區，比如有些縱隔轉移的淋巴結，被血管氣管包繞的腫瘤，氬氦刀探針是要經(jīng)過(guò)胸部皮膚穿刺到達腫瘤進(jìn)行治療，因此這些部位可能由于被氣管，大血管及心臟遮擋無(wú)法穿刺進(jìn)入。如果操作不夠熟練的話(huà)，反復多次的胸部穿刺可能造成氣胸，血胸，咳血等并發(fā)癥發(fā)生。
此外由于氬氦刀屬于冷凍治療，大面積腫瘤的凍融會(huì )造成局部一段時(shí)間的水腫。因此如果腫瘤已經(jīng)壓迫了上腔靜脈，氣管膜部造成壓迫癥狀，再進(jìn)行氬氦刀治療有可能加重壓迫癥狀。
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