六淫感癥有真傳。臨癥先將舌法看。察色分經(jīng)兼手足。營(yíng)衛表里辨何難。
邵評∶白苔主表。黃苔主里。足經(jīng)之邪。分表里治之。白苔主衛。絳苔主營(yíng)。手經(jīng)之邪。分心營(yíng)肺衛治之。
凡診傷寒。當先察舌之形色。分別足經(jīng)手經(jīng)。衛分營(yíng)分。在表在里。再參脈癥施
治。無(wú)不獲效。若拘定足六經(jīng)治病。非但無(wú)效。且病亦鮮有合六經(jīng)者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感癥。
邵評∶傷寒邪在足經(jīng)。故從足六經(jīng)分表里而施治。溫熱暑疫。邪入手經(jīng)。當辨明心營(yíng)肺衛。從上中下三焦施治。不可拘定足六經(jīng)認癥也。
白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經(jīng)。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽(yáng)陰又青。
邵評∶此條統論手經(jīng)足經(jīng)。以舌之形色辨之。
此以形色分六經(jīng)。兼心肺兩手經(jīng)。足六經(jīng)不言太陽(yáng)者。以太陽(yáng)初感。舌未生苔也。故凡臨癥。見(jiàn)舌無(wú)苔而潤?；蛭锥?。即是太陽(yáng)。黃苔陽(yáng)明。紅色少陽(yáng)。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽(yáng)邪。青滑厥陰陰邪。俱見(jiàn)前。
邵評∶上二條總論舌苔。太陽(yáng)與肺。同主表。邪尚在表。故舌無(wú)苔而或薄白。
表白里黃分汗下。絳營(yíng)白衛治天淵。次將津液探消息。澤潤無(wú)傷澀已虧。
此以下辨營(yíng)衛表里治法。白苔屬表。當汗。黃苔屬里當下。絳苔營(yíng)分之熱。宜清忌表。白苔衛分之邪,宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。熱病以存津液為主。故宜深察。
邵評∶傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表里而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之絳白。分營(yíng)衛而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。
白為肺衛仍兼氣。絳主心營(yíng)血后看。白內兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津干。
邵評∶衛之后方言氣。營(yíng)之后方言血。衛氣營(yíng)血。逐層遞進(jìn)。須認明此四層施治。邪之入先到衛分。不解。然后入氣分。營(yíng)分不解。然后入血分。白內兼黃。仍屬氣分之熱不可用營(yíng)分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼干肺津。不可辛溫過(guò)表。清輕涼散為當。
邵評∶此經(jīng)辨邪入之路。有衛分氣分營(yíng)分血分之不同。臨癥時(shí)最宜細審。
衛邪可汗宜開(kāi)肺。氣分宜清猛汗難。入營(yíng)透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。
邵評∶此條辨邪之在衛。在氣。在營(yíng)。在血。分層治法。
凡舌苔白潤而薄。邪在衛分?？珊?。開(kāi)肺即是開(kāi)太陽(yáng)。如麻黃、羌活之類(lèi)。如舌苔白而濃?；蚣娓?。是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風(fēng)、連翹、薄荷之類(lèi)。不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱。過(guò)衛入營(yíng)?；驕匦拔?。竟入營(yíng)分。則舌苔紅絳而燥。惟羚、犀為妙品。以能透熱于營(yíng)中也。邪在營(yíng)分不解。漸入血分。則發(fā)熱不已。宜清血分之熱。鮮生地、牡丹皮之類(lèi)。
邵評∶此條以舌苔之黃白紅絳。辨衛分營(yíng)分之表里。界限極清。
白黃氣分流連久。尚冀戰汗透重關(guān)。舌絳仍兼黃白色。透營(yíng)泄衛兩和間。
邵評∶邪在氣分。日數雖多?？蓮膽鸷苟?。若邪入營(yíng)。則不作戰。如初入于營(yíng)。尚在營(yíng)衛之間。猶可透營(yíng)以達至衛耳。
凡舌苔白中帶黃。日數雖多。其邪尚在氣分流連?？杉綉鸷苟?。若舌紅絳中仍帶黃白等色。是邪在營(yíng)衛之間。當用犀、羚以透營(yíng)分之熱。荊、防以散衛分之邪。兩解以和之可也。
邵評∶此條是透營(yíng)泄衛之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹為穩。
白而薄潤風(fēng)寒重。溫散何妨液不干。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。
邵評∶風(fēng)寒在表。舌薄白而潤?？蓮淖憬?jīng)用溫散藥。如燥白尖紅。此風(fēng)熱入肺而津虧。當從手經(jīng)用輕清涼解。此辨風(fēng)寒與風(fēng)熱治法不同。凡風(fēng)寒初入太陽(yáng)。則舌無(wú)苔?；蛏Π诐櫠?。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥?；蛏噙吷嗉鈳Ъt。此風(fēng)熱之邪。傷于氣分。病在太陰手經(jīng)。津液已少。不可過(guò)汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類(lèi)。
苔若純黃無(wú)白色。表邪入里胃家干。更驗老黃中斷裂。腹中滿(mǎn)痛下之安。
邵評∶舌苔純黃無(wú)白。邪入胃經(jīng)。熱而未實(shí)。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實(shí)。癥必腹滿(mǎn)堅痛。故可下之。
凡治病。先要辨清營(yíng)衛表里。上文辨營(yíng)衛。此論表里。然表證即屬衛分。故此專(zhuān)論里癥。傷寒由表達里。故舌苔先白后黃。至純黃無(wú)白。邪已離表入里。即仲景所云胃家實(shí)也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿(mǎn)硬痛。尚屬胃家熱而未實(shí)。宜清不宜攻。必再驗其舌形黃濃焦老。中心裂紋?；蚱鸫?。腹中硬滿(mǎn)脹痛。方用承氣。下之則安。
邵評∶邪入陽(yáng)明。有在經(jīng)在腑之分。有已實(shí)未實(shí)之別。治法有宜清宜下之異。臨癥切宜詳察。
舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無(wú)硬滿(mǎn)攻痛之狀。
亦只須養陰潤燥。不可妄用承氣攻之。
邵評∶二條論外邪。以舌之黃白分表里。惟舌燥有津虧邪實(shí)之不同。須分別施治。
太陰腹滿(mǎn)苔粘膩。蒼樸、陳苓、濕結開(kāi)。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。
邵評∶濕邪結于太陰。癥必胸腹滿(mǎn)悶。濕阻氣機。宜以苦溫開(kāi)之。若痰熱濕邪結于心下而痞痛者。
邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開(kāi)痞滌痰。陽(yáng)明實(shí)滿(mǎn)。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿(mǎn)。舌苔白而粘膩。陽(yáng)明實(shí)滿(mǎn)。滿(mǎn)及臍下少腹。太陰濕滿(mǎn)。滿(mǎn)在心下胃口。
邵評∶此數句辨癥確切。當熟記之。
濕邪結于太陰。則胸腹滿(mǎn)悶。宜苦溫以開(kāi)之。蒼樸、二陳、二苓之類(lèi)。若黃苔而燥。胸中痞滿(mǎn)。此陽(yáng)邪結于心下。按之痛者。熱痰固結也。（小結胸癥）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內結也。瀉心法。
微黃粘膩兼無(wú)渴?？嘈剐萃堕_(kāi)泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。
邵評∶舌微黃薄滑。邪在肺衛。結于上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開(kāi)泄上焦氣分以達邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。
病有外邪未解。而里先結者。如舌苔粘膩微黃?？诓豢曙?。而胸中滿(mǎn)悶是也。此濕邪結于氣分。宜白蔻、橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類(lèi)。開(kāi)泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主里。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹?；驐d、豉、翹、薄之類(lèi)。輕清泄熱透表。邪亦可外達肌分而解也。此兩條。舌色似里而實(shí)表。不可作里癥治。
濕留氣分苔粘膩。小溺如淋便快聯(lián)。濕結中焦因痞滿(mǎn)。樸陳溫苦泄之痊。
邵評∶舌苔粘膩。濕之證據。當以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開(kāi)泄之。
濕熱用苦寒以開(kāi)泄之。
此以粘膩舌苔。為濕邪之驗。白而粘膩者寒濕。黃而粘膩者濕熱。更驗其小便不利。大便反快。為濕邪痞滿(mǎn)。乃濕邪結于中焦。宜濃樸、蒼術(shù)、二苓、二陳之類(lèi)?？鄿匾蚤_(kāi)泄之。若舌黃粘膩。痞悶嘔惡。
大小便俱不利。此濕熱結于中焦。宜瀉心之類(lèi)?？嗪蚤_(kāi)泄之。
上焦濕滯身潮熱。氣分宣通病自痊。濕自外來(lái)肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。
邵評∶濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來(lái)。上焦氣分先受也。非若內生之濕。恒結中焦而痞滿(mǎn)也。
凡看舌苔?；虬谆蛭ⅫS而粘膩不渴者?？倢贊裥?。但濕自?xún)瘸?。恒結于中焦。而成痞滿(mǎn)。若濕自外來(lái)。
上焦氣分受之。每見(jiàn)潮熱自汗。醫者表之不解。清之不應。不知熱自濕中來(lái)。只要宣通氣分。如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類(lèi)。氣分濕走。熱自止矣。若冒雨霧濕邪。留于太陰肌分之表。發(fā)熱自汗不解?？诓豢曙?。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白粘膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類(lèi)。解肌和表。濕邪自去。
濕熱久蒸成內著(zhù)。濃黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色。五苓、梔、柏共茵煎。
邵評∶濕熱結于中焦。嘔吐痞滿(mǎn)。舌苔黃濃。宜瀉心開(kāi)泄中焦。若誤治遷延而成黃膽。宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方。
濕熱內著(zhù)。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必濃黃粘膩。痞滿(mǎn)不饑。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、干姜、赤苓、半夏、枳實(shí)、茵陳、通草之類(lèi)。濕熱內結。若錯治必致成疸。宜五苓、加茵陳、梔、柏之類(lèi)。
邵評∶以上論黃白舌苔。前二條論風(fēng)寒。后四條論濕癥。
舌絳須知營(yíng)分熱。 犀、翹、丹、地、解之安。 若兼鮮澤純紅色。
胞絡(luò )邪干菖、郁、攢。素有火痰成內閉。 西黃、竺、貝、可加餐。
邵評∶舌紅絳。邪入營(yíng)分也。宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡(luò )也。輕用菖蒲、郁金、開(kāi)之。
重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開(kāi)秘。若痰熱結秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。
邪入營(yíng)中。宜泄營(yíng)透熱。故用犀角。以透營(yíng)分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營(yíng)分之熱邪。邪入心胞絡(luò )。則神昏內閉。須加川郁金、石菖蒲、以開(kāi)之。若兼有火痰。必致痰涎內閉。更當加西黃、川貝、天竺黃之類(lèi)。清火豁痰。
心承胃灼中心絳。清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤。犀兼導赤瀉之安。
邵評∶黃苔而中心絳者。胃火灼心也。宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。宜犀角、川連、合導赤散。瀉小腸火府。
如黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。于清胃藥中。加清心藥。其勢必孤矣。如舌尖獨赤起刺。心火上炎之故。犀角合導赤散以瀉之。若見(jiàn)邊紅中燥白。上焦氣熱血無(wú)干。但清膈上無(wú)形熱。滋膩如投卻病難。
邵評∶舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無(wú)形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解為治。涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無(wú)形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。
絳舌上浮粘膩質(zhì)。暑兼濕濁欲蒸痰?？址纼乳]芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。
邵評∶舌絳粘膩上浮。暑濕釀?wù)?。痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多?？捎梦鼽S、天竺黃之屬。
暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢?？置砷]心胞。故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐穢。犀角以透營(yíng)分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。
白苔絳底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點(diǎn)重。黃連、金汁亂狂安。
邵評∶舌苔白底絳者。熱被濕遏。不得外透也。用犀角、滑石等藥。泄濕透熱。濕去則熱自解矣。
熱因濕邪遏伏。宜泄濕以透熱。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類(lèi)。
若濕溫癥。舌現紅星點(diǎn)點(diǎn)。此熱毒乘心。必神昏譫語(yǔ)。宜苦寒之品治之?？駚y者。非黃連、金汁不解。如無(wú)金汁。以人中黃代之。
邵評∶舌苔有大紅點(diǎn)子者。此濕溫癥熱毒乘心也。癥必昏譫狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。
舌絳碎生黃白點(diǎn)。熱淫濕欲生疳。古名狐惑皆同此。雜癥傷寒仔細探。
邵評∶舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)者。此濕熱邪毒。蘊久不宣。蒸腐氣血?；癁轲鰸?。得風(fēng)木之氣?；上x(chóng)也。
狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近時(shí)惟以疳名之。牙疳。即惑也。蝕咽腐齦。脫牙。穿腮。破唇。
下疳即狐也。蝕爛肛陰。由傷寒余毒。與濕為害。若胃強能食?？扇慰嗪厮幷??？芍?。（參金鑒）
邵評∶金鑒以牙疳、下疳分狐惑。與金匱所言似異。按狐惑。蟲(chóng)癥也。上唇有瘡。蟲(chóng)食其臟。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲(chóng)食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。（參準繩）
邵評∶此參準繩與金匱之言相同。又云狐惑。蟲(chóng)病也?；螽斪黩??？雌渖洗絻壬?br>瘡如粟。唾血。心內懊而痛。此蟲(chóng)在上。食其五臟。下唇內生瘡者。其人不寤。此蟲(chóng)食下部是也。
金匱蝕于上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕于下部則咽干?？鄥粗?。蝕于肛者。雄黃熏之。
舌絳不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。
邵評∶紫絳不鮮?？莼耷茵?。為肝腎陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津干也。急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無(wú)津液者為枯。舌形斂縮。伸不過(guò)齒為萎。此肝腎已敗。不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰干涸。猶可滋養胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類(lèi)。
邵評∶以上論紅絳舌苔。
黃濃方知邪入里。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故?；鹪锝蛲黾本汝?。
邵評∶舌苔黑燥。陽(yáng)明熱極。然無(wú)痞滿(mǎn)之癥。不宜下而宜清。清之不應。腸中燥屎
與熱邪固結。土燥水虧。胃液已干。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。黑燥為陽(yáng)明之熱。腹無(wú)痞滿(mǎn)硬痛。非承氣癥。只宜清解。若清之不應。是腸中燥矢與熱邪固結。胃土過(guò)燥。腎水不支。胃中陰液已干。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽(yáng)邪自解。二便自通。
黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼粘膩形浮胖。伏飲凝痰開(kāi)逐斟。
邵評∶舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲。伏于脾中。宜溫運藥以開(kāi)逐痰濕。
舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中癥也。若更兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲伏于太陰。當用溫藥和脾。如二陳、濃樸、姜汁、合五苓之類(lèi)。開(kāi)之逐之。痰飲自去。
舌見(jiàn)邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開(kāi)泄中焦有瀉心。
邵評∶舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動(dòng)脾濕。蘊結中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開(kāi)泄中焦。
胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿(mǎn)。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此癥。
邵評∶此三條論黑苔。
寒濕常乘氣分中。風(fēng)兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈癥通。
邵評∶寒濕風(fēng)濕二氣。只入氣分。不入營(yíng)分。風(fēng)溫之邪。則由氣入營(yíng)。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。紅絳者。邪入營(yíng)分。再以脈癥參之。寒濕二氣。都入氣分。風(fēng)兼寒濕。亦入氣分。風(fēng)兼溫熱?；蛉霘夥??；蛉霠I(yíng)分矣。氣分之邪。于舌之黃白取之。營(yíng)分之邪。于舌之紅絳取之。得此要訣。再將脈癥兼參。病無(wú)遁形。
溫邪暑熱走營(yíng)中。兼入太陰氣分同。吸受心營(yíng)并肺衛。暑溫挾濕衛營(yíng)通。
邵評∶溫暑二邪。從口鼻吸入?；蛉胄臓I(yíng)?；蛉敕涡l。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。則營(yíng)衛俱入矣。
溫暑二氣。常入營(yíng)分。兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入。則上焦先受。故或入心營(yíng)?；蛉敕涡l?；蛳刃l后營(yíng)。惟濕邪常走氣分。必暑挾濕。濕挾暑。則三焦營(yíng)衛通入矣。
邵評∶二條論寒濕溫暑之入氣入營(yíng)。
傷寒入里陽(yáng)明主。熱病陽(yáng)明初便纏。先白后黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。
邵評∶此熱病是伏氣所發(fā)。初起即從陽(yáng)明而達于外。與感而即發(fā)之溫病。自外入內者。自是兩種。不可混治。
太陽(yáng)主表。陽(yáng)明主里。傷寒由表達里。故在表屬太陽(yáng)。入里即屬陽(yáng)明腑病。熱病自?xún)劝l(fā)外。借陽(yáng)明為出路。
故初起即在陽(yáng)明。但看舌苔先白后黃者。傷寒由表達里。寒化為熱也。若初起純黃少白?；螯S色燥刺。是熱病發(fā)于陽(yáng)明。由里出表。熱勢蒸然。內盛也。更參外癥。初起惡寒發(fā)熱為傷寒。壯熱無(wú)寒為熱病。
邵評∶傷寒由表入里。先太陽(yáng)。后陽(yáng)明。故舌苔先白后黃。見(jiàn)癥初起惡寒。熱病自里出外。初起即從陽(yáng)明為出路。故舌苔純黃少白。見(jiàn)癥壯熱不寒。胸腹灼手。以此為辨。最為粗確。
熱病無(wú)寒惟壯熱。黃芩梔豉古今傳。惡寒發(fā)熱傷寒癥。發(fā)汗散寒表劑先。
邵評∶此條亦伏氣所發(fā)之熱病。切不可辛溫發(fā)汗。宜用梔、豉、黃芩、等方。清解少陽(yáng)陽(yáng)明。若是傷寒?？捎帽韯┌l(fā)汗矣。
凡溫熱之癥。不可發(fā)汗。如仲景陽(yáng)明病之梔豉湯。少陽(yáng)病之黃芩湯。皆可通治。
少陽(yáng)溫病從何斷。舌絳須知木火燃。目赤耳聾身熱甚。梔翹、犀角、牡丹鮮。
邵評∶舌絳赤。外癥耳聾目赤者。是溫病從少陽(yáng)而發(fā)出也。當清解木火之郁。與傷寒少陽(yáng)癥之可用表散不同。故忌汗散。
凡溫病熱病。初起皆純熱無(wú)寒。熱病發(fā)于陽(yáng)明。溫病發(fā)于少陽(yáng)。當從何法斷之。但看舌苔黃燥為陽(yáng)明熱病。絳赤為少陽(yáng)溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮、之類(lèi)。以解木火之郁。大忌汗散。
邵評∶此三條。論溫熱病由于伏氣所發(fā)。以舌苔辨之。最精。
若是溫邪從上受。竅中吸入肺先傳。芩、翹、梔、豉、桑、蔞、杏。氣燥加膏肺分宣。邪入心營(yíng)同膽治。再加元、麥、郁、菖、鮮。
邵評∶春時(shí)溫邪從口鼻吸入。受而即發(fā)。舌苔白燥者。邪先入肺也。從肺衛氣分治之。若舌鮮紅而絳。
邪入心營(yíng)也。治與少陽(yáng)膽經(jīng)同法。加入清心開(kāi)竅之品。
溫邪從內發(fā)者。以少陽(yáng)膽經(jīng)治之。若因天時(shí)晴燥太過(guò)。其氣從口鼻吸入。則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅。治在氣分。舌色鮮紅。治在營(yíng)分。營(yíng)分與少陽(yáng)膽經(jīng)同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類(lèi)。再加元參、麥冬、川郁金、鮮菖蒲。以清心開(kāi)竅也。
邵評∶此即發(fā)之溫病。分營(yíng)衛治。與伏氣內發(fā)不同。臨癥時(shí)最宜細辨。
寒溫二氣前粗辨。暑濕相循病必纏。濕病已陳粘膩舌。只將暑癥再提傳。
邵評∶上文論傷寒溫病。以下言暑邪濕溫。
暑傷氣分苔因白?？曙嫙﹪I咳喘連。身熱脈虛胸又滿(mǎn)。無(wú)形氣分熱宜宣。蔞皮、貝、杏、通、芩、滑。（通草滑石）梔、豉、翹心、竹葉、煎?；蛞?jiàn)咳紅荷葉汁。痞加樸、蔻、郁金、川。
邵評∶此條暑傷氣分。治從肺衛。肺氣郁。則暑邪逆入營(yíng)中。故咳紅。
暑入心營(yíng)舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解。失治邪干心主宮。犀、滑、翹、丹、元、地、覓。銀花、竹葉、石菖、同。欲成內閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
邵評∶此條暑入營(yíng)中。治以清營(yíng)開(kāi)泄。
暑熱之邪。上蒙清竅。則耳聾。不與少陽(yáng)同例。忌用柴胡。乘于胞絡(luò )。則神昏。宜清心開(kāi)閉。凡邪在手經(jīng)。忌足經(jīng)藥。
邵評∶凡溫熱暑邪。由口鼻吸受。邪在手經(jīng)。從三焦立法。忌用足經(jīng)藥。此與治傷寒分別處也。
暑濕合邪空竅觸。三焦受病勢彌漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢干。梔、豉、杏仁、芩、半、樸。銀花、滑石、郁、紅、安。（郁金橘紅）
邵評∶暑濕合邪。由口鼻吸受。三焦俱病。邪初入氣分。其勢尚輕。故用梔豉輕劑。若傳變瘧痢等癥。宜隨癥用藥治之。
暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。頭脹脘悶嘔惡。此邪初入見(jiàn)癥。
其勢尚輕。故只用梔豉等。以清氣分。暑熱之邪。留于募原則變瘧。入于腸胃則成痢。治宜隨癥加減。
邵評∶此條暑濕合邪。其癥尚輕。若邪留膜原為瘧邪。入腸腑成痢。脾與胃以膜
相聯(lián)。故曰膜原。脾胃之交。半表半里也。猶足少陽(yáng)之半表半里耳。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干?？┭阌棺棠伻?。耳聾莫作少陽(yáng)看。三焦并治通、（草）茹、（竹茹）杏。金汁、銀花、膏、滑、寒。（石膏滑石寒水石）若得疹痧肌內透。再清痰火養陰安。
邵評∶濕溫重癥。三焦俱病。故舌赤中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅。不可作少陽(yáng)治?？┭菬醾谓j(luò )。不可用滋膩藥。宜清三焦氣分之邪。若邪從外達。而發(fā)疹痧。再清痰火。漸入養陰治之。
凡暑濕合邪。輕則氣分微結。重則三焦俱病。清解不應。即屬濕溫重癥。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。
濕熱上蒙清竅。則耳聾無(wú)聞。治當急清三焦。氣分一松。則疹痧得以外達。再議清火清痰。漸入養陰之品。
邵評∶此條濕溫重癥。惟恐人見(jiàn)咯血而認陰虛。見(jiàn)耳聾誤作少陽(yáng)施治。故特揭之。苔形粉白四邊紅。疫入募原勢最雄。急用達原加引藥。一兼黃黑下匆匆。
邵評∶舌苔粉白邊紅。疫邪入于膜原也。用吳又可達原飲治法。若舌變黃燥黑苔。邪入胃腑。用承氣下之。惟達原飲中分三陽(yáng)加引經(jīng)藥。
凡傷寒初起。苔形粉白而濃。四邊紅絳者。此瘟疫癥也。邪在募原。其勢最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達原飲。加引經(jīng)表藥。透之達之。如兼太陽(yáng)。加羌活。陽(yáng)明加葛根。少陽(yáng)加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入里尤深。用承氣下之。疫勢甚者。其舌一日三變。由白變黃。由黃變黑。當數下之。
邵評∶此條邪由膜原傳胃。自表入里。故可用足經(jīng)藥。從吳又可達原飲。與下條邪在手經(jīng)大異。
又云∶此條由膜原入胃。自表傳里。故可從足經(jīng)用藥。下條疫邪由衛入營(yíng)。逆傳心包。當從三焦立法。
用手經(jīng)藥。與溫暑治法相通。二條邪傳經(jīng)絡(luò )不同。舌苔各別。治法用藥大異。讀者大宜著(zhù)眼。
若見(jiàn)鮮紅純絳色。疫傳胞絡(luò )及營(yíng)中。清邪解毒銀、犀妙。菖、郁金、黃溫暑通。
邵評∶舌絳鮮紅。疫邪自衛入營(yíng)。逆傳胞絡(luò )。當從三焦立法。用手經(jīng)藥清營(yíng)開(kāi)閉。與溫暑治法相通。
較上條自表入里。大不同也。
瘟疫一癥。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪由表達里。汗之下之可也。如見(jiàn)舌苔鮮紅絳色。
此疫邪入于營(yíng)分及胞絡(luò )之間。汗下兩禁。惟宜清營(yíng)解毒。逐穢開(kāi)閉。如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類(lèi)。與溫熱暑癥治法相通。
邵評∶此條疫邪由衛入營(yíng)。從手經(jīng)用藥。與溫暑大致相同。
溫邪時(shí)疫多斑疹。臨癥須知提透宜。疹屬肺家風(fēng)與熱。斑因胃熱發(fā)如茲。
邵評∶此條溫暑疹。與傷寒發(fā)不同。疹屬肺經(jīng)風(fēng)熱。斑是胃家伏熱。時(shí)疫疹。兼有毒瓦斯。均宜提透清解熱毒。
疹色白松肌表。血熱如丹犀莫遲。舌白荊、防、翹、薄力。舌紅切忌葛升醫。
邵評∶白疹邪在氣分。舌白淡紅。宜松肌達表。從肺清透。紅疹邪在營(yíng)分。舌苔絳赤。宜清營(yíng)宣透。斷不可用柴、葛足經(jīng)藥。
疹發(fā)于氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類(lèi)。松肌達表。若見(jiàn)赤丹疹。邪在營(yíng)分血分。舌必絳赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、凈銀花之類(lèi)。透營(yíng)解毒。大忌升、葛足經(jīng)之藥。
邵評∶此二條。 疹在氣在營(yíng)。不可用傷寒法施治也。
凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補休遲。濃黃膩白邪中蘊。診者須知清解宜。
不拘傷寒雜癥。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄?；虻t?；蛭?。皆可投補。若見(jiàn)黃而濃。白而膩?？倢賰刃拔辞?。不可遽進(jìn)補藥。
邵評∶此條憑舌苔以驗其虛實(shí)。分別宜補宜清之總訣。
