中醫書(shū)友會(huì )第3566期
每天一期，陪伴中醫人成長(cháng)
I導讀：驚聞歌手李玟因抑郁癥自殺去世。真的是無(wú)限感慨。思緒一下子回到小時(shí)候，電視機cctv6放映著(zhù)《寶蓮燈》動(dòng)畫(huà)片，主題曲就是李玟唱的《想你的365天》，雖然一晃都20多年過(guò)去了，但電視機里沉香和小猴子的畫(huà)面，加上李玟的歌聲構成的那個(gè)瞬間，永遠印在了我的腦海里。真是物是人非。
中醫治療抑郁癥，有很大的優(yōu)勢。小編今天搜了好多篇關(guān)于抑郁癥的文章，大浪淘沙，發(fā)現了胡思榮醫生的這篇，其自擬的平心忘憂(yōu)湯，是半夏厚樸湯合上磁朱丸而成，并且胡思榮醫生在臨床上經(jīng)過(guò)了大量的病例進(jìn)行驗證，因其療效可靠，還制成了“平心忘憂(yōu)膠囊”作為院內制劑使用。（編輯/居業(yè)）
平心忘憂(yōu)湯治療抑郁癥470例作者/胡思榮
簡(jiǎn)介：胡思榮，湖北省襄樊市中醫院內科疑難病專(zhuān)家、湖北省知名中醫，襄樊十大名醫之一。胡思榮出生于1953年，從小就立志學(xué)醫是受舅爺的影響。舅爺是當地有名的中醫。從12歲開(kāi)始，一到放假就跟著(zhù)舅爺出診。1968年，15歲的胡思榮中學(xué)畢業(yè)了。他報名參加了解放軍370醫院和旭東機器制造廠(chǎng)職工醫院的兩個(gè)培訓班，開(kāi)始了系統的學(xué)習。1970年，胡思榮參軍入伍，正式成為一名軍醫。在部隊期間，他勤于鉆研，不斷提高醫術(shù)，受到了一致好評，多次立功受獎。1976年，到湖北中醫學(xué)院中醫系學(xué)習。三年后，胡思榮以非常優(yōu)異的成績(jì)畢業(yè)，分配至襄陽(yáng)市中醫醫院工作。代表著(zhù)作有《胡思榮疑難雜病效驗錄》《胡思榮臨床經(jīng)驗集》《胡思榮臨床病案集》等。
筆者采用自擬平心忘憂(yōu)湯配合心理治療的方法，治療抑郁癥470例，收效滿(mǎn)意，茲介紹于下。
1、一般資料
本組病例，男199例，女271例；年齡最小者9歲，最大者61歲。
以中青年患者居多，計339例，占72. 1%。其中學(xué)生181例，干部148例。其它141例。
均符合抑郁癥、神經(jīng)癥的診斷標準（參見(jiàn)何及所著(zhù)《精神病防治學(xué)》）。并經(jīng)頭顱CT、神經(jīng)誘發(fā)電位、腦功能測定、腦地形圖檢查，排除腦器質(zhì)性和軀體性疾病所致的精神障礙。
2、治療方法
筆者采用在心理治療（主要是認識領(lǐng)悟療法，疏導交談的方式）的基礎上，配合內服平心忘憂(yōu)湯，心身并治，療效明顯優(yōu)于單一治療。
方藥組成：
磁石、礞石各30g（另包先煎30分鐘），枳實(shí)、黃柏、半夏、厚樸、朱茯苓、神曲各12g，肉桂、蘇葉、菖蒲各6g，生姜9g。水煎，于早飯、中飯后和臨睡前3次內服。
加減：
伴濕盛痰多、惡心欲嘔者，加藿香6g，川羌活10g：失眠多惡夢(mèng)者，加棗仁15g，遠志12g；血壓偏高，大便干結者，將黃柏改大黃10g。
3、治療結果
痊愈：臨床癥狀完全消失，心情良好，能正常工作，1年后隨訪(fǎng)無(wú)復發(fā)。330 例，占70.2%。
好轉：臨床癥狀基本消失，生活自理，可以工作）。95例，占20.2%。
無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉或加重。45例，占9.6%。
總有效率為90.4%。
治療時(shí)間最短者30天，最長(cháng)者180天。一般服藥4天~7天，伴隨癥狀減輕或消失，心情舒暢，情緒穩定，忘卻了過(guò)去的憂(yōu)愁與煩惱，飲食及睡眠也逐漸好轉。
4、典型病例
李某，男，39歲，個(gè)體戶(hù)。1993年6月19日初診。
患者本人及其妻訴：半年前，患者14歲的女兒因病死亡，由于悲傷過(guò)度而發(fā)病。始見(jiàn)失眠多惡夢(mèng)，漸至徹夜不眠，膽小害怕，以至于不敢從醫院門(mén)口經(jīng)過(guò)，不敢外出，甚至不敢進(jìn)家門(mén)。
時(shí)而神志恍惚，腦子里一片空白，有時(shí)竟不知自己是誰(shuí)，身上總裝著(zhù)一張寫(xiě)有姓名和門(mén)牌號的字條，以防自己丟失。
總是突發(fā)奇想，一日自覺(jué)腹中一段腸子正在變細變薄，隨時(shí)都有斷裂危險。想到次日要到醫院看病，即找來(lái)一條40cm，寬2cm 的膠布從前胸貼至小腹，以免腸子因汽車(chē)震動(dòng)而斷裂。
病發(fā)后經(jīng)多方治療均未奏效，某醫院住院治療診為：神經(jīng)癥，給予安定、谷維素、多慮平、氨基酸等藥物治療。
但病情日重，伴心煩易怒，咽中如有物阻塞，吞咽困難，全身肌肉呈游走性痙攣跳動(dòng)，納差呃逆，周身疲乏無(wú)力，大便干結，生活不能自理，晝夜要人陪伴。后經(jīng)人介紹來(lái)我處就診。
診見(jiàn)患者衣衫不整，蓬頭垢面，痛苦異常。經(jīng)核磁共振、多普勒掃描、腦功能測定和B超檢查，僅提示：輕度腦動(dòng)脈供血不足，余無(wú)異常。
體檢面容憔悴，精神萎靡不振，神志恍惚，反應遲鈍，舌紅苔黃膩，脈弦滑，血壓：17/12kPa，診斷：神經(jīng)癥。
筆者接診后，先以心理治療進(jìn)行交談，而后給予“平心忘憂(yōu)湯”內服。4天后，患者自覺(jué)諸癥大減，病情開(kāi)始好轉。8天后心煩失眠、多惡夢(mèng)、呃逆、全身肌肉跳動(dòng)等臨床癥狀基本消失，心緒平靜下來(lái)，精神、飲食及睡眠轉佳，可以自己來(lái)醫院就診。36天后自覺(jué)頭腦特別清醒，一如常人。半年后能獨自去上海、廣州做生意。
5、體會(huì )
膽為“中正之官”，主決斷。凡屬不能控制自己的意識和動(dòng)作，如人體正常的決斷能力喪失，表現為病態(tài)的決斷不能或動(dòng)作上的手不應心、精確失度等癥狀，均與膽的功能作用失調相關(guān)。抑郁癥的病因在于痰火，病位在于膽，當從膽論治。
筆者以“本病皆因于痰火”立論，以疏肝利膽、解郁化痰、豁痰開(kāi)竅為大法，兼以清下痰火、寧心定志。通過(guò)近10年達千例患者的治療摸索，篩選出由12味中藥組成的平心忘憂(yōu)湯。
方以半夏厚樸湯疏肝利膽、解郁化痰、行氣散結，合磁朱丸重鎮安神、寧心定志。
方中礞石、枳實(shí)豁痰開(kāi)竅，用量宜大，因本病氣郁痰結過(guò)甚，一般行氣化痰之藥無(wú)濟于事，欲使頑痰速去，必用此藥。礞石，性昧甘威，長(cháng)于下氣清痰，專(zhuān)治頑痰老痰，膠固不化之痰；枳實(shí)，苦泄辛散，長(cháng)于除胸脅痰癖，二藥合用行氣瀉痰，豁痰開(kāi)竅。再加黃柏清下痰火，佐菖蒲芳香化濕和胃，寧神開(kāi)竅。
以上12味為清肝利膽、解郁化痰之妙方，有助于患者忘卻憂(yōu)愁與煩惱，解除因臟腑機能紊亂而引起的一系列癥狀。
另外，筆者體會(huì )，醫者對病人進(jìn)行心理開(kāi)導，并取得家屬的配合，對治療抑郁癥也十分重要，身心并治，收效快捷。
胡思榮醫生的平心忘憂(yōu)湯，因其確定的臨床療效，被襄樊市中醫醫院制成了院內制劑“平心忘憂(yōu)膠囊”，經(jīng)過(guò)了大量臨床效果對比研究。
以此方為主的治療組療效優(yōu)于西藥對照組。平心忘憂(yōu)膠囊治療抑郁癥有良好效果，且無(wú)明顯不良反應。
