失眠的中醫常見(jiàn)類(lèi)型及中醫治療
失眠大致可分為四類(lèi)。第一類(lèi)為心理生理性失眠，表現為難以入睡，睡眠不深，多夢(mèng)易醒，醒后不易再睡。起床后無(wú)熟睡后的那種頭腦清新，精力充沛感，卻伴有頭昏乏力，注意力不集中，每周至少發(fā)生三次。如果癥狀不超過(guò)一個(gè)月，屬于暫時(shí)性心理生理性失眠。這種失眠十分普遍，幾乎每個(gè)人都有這樣的經(jīng)歷，最行之有效的方法是心理及行為的治療，大部分可以不藥而愈；癥狀超過(guò)一個(gè)月者，為持久性心理生理性失眠，即通常所說(shuō)的“失眠癥”。服用安定類(lèi)藥物，可獲得一夜安眠，但若長(cháng)期服用，不但無(wú)效，還易引起藥物依賴(lài)。
第二類(lèi)為神經(jīng)癥性失眠，以神經(jīng)衰弱為多見(jiàn)，是由于長(cháng)期存在腦活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生的精神活動(dòng)能力的減弱。除失眠外，還伴有多夢(mèng)、頭痛、頭昏、心悸、氣短，精神易興奮、易疲勞、腦力減退，植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，病程多遷延不愈。癥狀時(shí)輕時(shí)重，每次病情波動(dòng)常與心理、社會(huì )因素有關(guān)。
第三類(lèi)為精神障礙性失眠，臨床癥狀除失眠外，還有很多精神障礙性疾病，如抑郁癥、精神分裂癥及某些人格障礙等表現?；颊叨嗖粫?huì )主動(dòng)求治，失眠也不是主要求治的問(wèn)題，患者最好在家人的陪伴下到專(zhuān)科醫院，如精神病院診治。
第四類(lèi)為軀體疾病引發(fā)的失眠。很多軀體疾病如：心腦血管病(中風(fēng)、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心律失常等)、消化系統疾病(潰瘍病、膽囊炎、腸炎等)、呼吸系統疾病(慢支、肺氣腫等)及一些過(guò)敏性疾病，肌肉、關(guān)節的炎癥，都可不同程度地引起睡眠障礙。治療上應首先積極、系統地治療這些原發(fā)病。
中藥辨證論治：
1、肝郁化火 治法 清肝瀉熱，佐以安神
2、痰熱內擾 治法 化痰清熱，寧心安神
3、心脾兩虛 治法 補益心脾，養心安神
4、心膽氣虛 治法 益氣鎮驚，安神定志 方藥 安神定志丸加減
5、心腎不交 治法 滋陰清熱，交通心腎
中醫藥對于各種失眠均有效果，尤其對于心理生理性失眠、神經(jīng)衰弱的失眠效果較好，臨床分型如下：
1.肝郁化火型：失眠、心煩易怒、口干口苦、小便黃、舌紅苔黃。治以疏肝瀉火、寧心安神，常用龍膽草、黃連、柴胡、芍藥、夏枯草、百合、燈芯草等；中成藥“舒眠膠囊”亦有上佳療效。
2.心脾兩虛型：失眠多夢(mèng)、心悸健忘、頭暈目眩、肢倦神疲、飲食無(wú)味、舌淡苔薄白。治以益氣養心安神，常用人參、黃芪、龍眼肉、山藥、益智仁、木香、遠志、酸棗仁、夜交藤、生麥芽等；中成藥可用歸脾丸。
3.陰虛火旺型：失眠心煩、頭暈耳鳴、口干、盜汗、五心煩熱、腰酸腿軟、舌紅少津。治以滋陰降火、養心安神，常用生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黃連、芍藥、女貞子、桑椹子、百合、知母、柏子仁等，中成藥可用知柏地黃丸。
4.心虛膽怯型：失眠多夢(mèng)、易于驚醒、心悸膽怯、遇事善驚、氣短乏力、舌淡苔白。治以益氣鎮驚、安神定志，常用珍珠母、茯神、菖蒲、遠志、酸棗仁、五味子、仙靈脾、合歡花等，中成藥可用安神定志丸。
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