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肝炎肝硬化論治(來(lái)自網(wǎng)上)

胡希恕老中醫,在六十年代,曾治療了大量肝炎和肝硬化患者,積累了不少寶貴經(jīng)驗,并多次做學(xué)術(shù)報告,其經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想也多次刊登于報刊、雜志。

他治療肝炎、肝硬變的特點(diǎn):第一,不是用一方統治一病,而是據癥狀特點(diǎn)辨方證,用相應的方藥治療。第二,多用經(jīng)方治療。胡老所用經(jīng)方很多,其論治經(jīng)驗豐富多彩,為了便于記憶,把其論治主要經(jīng)驗概括為三大法,這就是:急性黃疸型肝炎以利濕、清熱、疏肝為大法;無(wú)黃疸型慢性肝炎以疏肝、祛瘀、和胃為大法;肝硬變、肝腹水以益氣、淡滲、祛瘀為大法。

利濕清熱疏肝主退黃

(一)有關(guān)黃疸型肝炎的論治 黃疸多見(jiàn)于急性肝炎,病因主為濕熱?!秱摗返?36條:"陽(yáng)明病,發(fā)熱、汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出、身無(wú)汗、劑頸而還、小便不利、渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。"即是說(shuō),黃疸的形成,主為瘀熱在里,即濕熱相瘀于里不得外越之意。胡老精研《傷寒論》有關(guān)論述,又結合臨床總結指出:若熱勝于濕者,見(jiàn)大便難等癥為陽(yáng)明證,古人謂為陽(yáng)黃;若濕勝于熱者,見(jiàn)大便溏等癥為太陰證,古人謂為陰黃。陽(yáng)黃宜下,茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯等為治黃常用之良方。陰黃則但利其小便,宜茵陳五苓散等。不過(guò)以上諸方適證應用,雖能驅黃,但有的黃去,而肝炎常遷延不愈。因肝喜疏泄而惡郁滯,肝病則氣郁不疏,肝氣久郁,則血脈凝滯而致血瘀,故令不愈,法宜驅黃中兼以疏肝,則黃去肝炎亦治。

(二)常見(jiàn)方證 急性黃疽型肝炎臨床癥狀變化多端,自有許多適應治療的方證,胡老常用的是以下兩個(gè)方:

1.大柴胡合茵陳蒿湯方證:主癥:發(fā)黃,胸脅苦滿(mǎn),嘔逆微煩不欲食,大便干燥,小便黃赤,腹脹滿(mǎn),舌苔白膩或黃,脈弦滑數。方藥:

柴胡八錢(qián),半夏四錢(qián),黃芩三錢(qián),白芍三錢(qián),枳實(shí)三錢(qián),大黃二錢(qián),梔子三錢(qián),茵陳蒿六錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚。加減法:若上證又見(jiàn)心中懊儂、發(fā)熱者,上方再加豆豉六錢(qián);若大實(shí)滿(mǎn)、小便不通者,加黃柏三錢(qián)、硝石四錢(qián)。

2.柴胡茵陳五苓散方證:主癥見(jiàn):心煩喜嘔,不欲食,小便不利,大便溏薄,舌苔白,脈弦細。方藥用:

柴胡六錢(qián),半夏四錢(qián),黃芩三錢(qián),黨參三錢(qián),生姜三錢(qián),茵陳蒿六錢(qián),豬苓三錢(qián),茯苓三錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),澤瀉五錢(qián),桂枝二錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。

(三)驗案

例劉某,男,63歲,病案號17879。

初診日期1965年3月1日:一周前高燒,不久兩眼鞏膜發(fā)黃,小便黃如柏汁?,F兼見(jiàn)兩脅脹滿(mǎn),納差,口苦,惡心,舌苔白,舌質(zhì)紅,脈弦稍數。GPT219單位(正常值100單位),黃疸指數20單位。據證分析,此為大柴胡合茵陳蒿湯方證,用其加減:

柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),白芍三錢(qián),枳實(shí)三錢(qián),梔子三錢(qián),大黃二錢(qián),茵陳蒿一兩,生姜三錢(qián),大棗四枚。

結果:上方服七劑,黃疸退,服二十一劑,癥漸消,一個(gè)月后復查肝功正常。

例2王某,男,25歲,病案號3343。

初診日期1978年4月27日:兩月前患痢疾,痢止后出現腹脹、腹水、下肢浮腫,經(jīng)檢查診斷為"肝炎、肝硬化"。曾在某醫院住院治療兩月不見(jiàn)好轉?,F癥見(jiàn):腹脹,低燒,納差,乏力,頭暈,便溏,尿黃,舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈弦數。鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,腹水征,下肢可凹性浮腫(++)。實(shí)驗室檢查:GPT大于600單位,17單位,TFr(+),HBsAgl:32。蛋白電泳:白蛋白46.4%,0C13.48%,a28.7%,t314.9%,726.7%。腹腔穿刺液:細胞總數310立,WBC280個(gè)/立方毫米。超聲波檢查:氣郁結,濕熱內蘊,為大柴胡合己椒藶黃湯方證,藥用:

柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),枳殼三錢(qián),白芍三錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,木防己三錢(qián),椒目三錢(qián),大黃二錢(qián),葶藶子三錢(qián),茵陳蒿八錢(qián)。

結果:上藥服七劑后,因出現鼻衄、心中煩熱而與三黃瀉心湯四劑,鼻衄止、心中煩熱消失,而以少腹墜痛、肝區痛、納差、下肢浮腫為主,故與四逆散合當歸芍藥散加減,服藥月余,納增,面豐滿(mǎn)而紅潤,癥以肝區痛、氣短、小便少、下肢浮腫為主,故改服柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加丹參、茵陳。半月后,查腹水已消,下肢浮腫也不明顯,仍以大柴胡合己椒藶黃湯加減,治療五個(gè)月余,查肝功正常,HRsA91:16,蛋白電泳:白蛋白65%,14.09%,6.1%,p5%,y15%。

按:此患者治療半年后,肝功正常,腹水大致消退,但每年春季以后,肝功逐漸升高,直至10月以后方逐漸恢復正常,連續觀(guān)察兩年,但腹水、浮腫未再出現,三年后失去聯(lián)系。值得說(shuō)明的是,急性黃疸型,炎多屬陽(yáng)黃:尤以例所見(jiàn)以大柴胡合茵陳蒿湯方證為常見(jiàn)。臨床雖亦有陰黃,但以胃虛小便不利、大便溏薄為主的柴胡茵陳五苓散方證多見(jiàn)。而真正太陰虛寒下利者,則很少見(jiàn)。又據胡老多年經(jīng)驗認為:黃疸型肝炎并發(fā)腹水者為難治。例2是療效較好的一例,惜觀(guān)察時(shí)間較短。

疏肝祛瘀和胃使邪卻

(一)有關(guān)無(wú)黃疸型慢性肝炎的論治 找中醫看病的肝炎患者中,更多的是無(wú)黃疸型肝炎,其中也有急性肝炎,但多數則為慢性患者,其病程長(cháng),病情多變,治療起來(lái)頗費心神?!鹅`樞·五邪》篇有"邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時(shí)腳腫。取之行間,以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳問(wèn)青脈以去其掣"的記載,頗似對無(wú)黃疸型肝炎的證治論述。胡老治肝炎,即宗其義,確有良驗。胡老譯釋這段論述認為,前段是述其證,后段是論其治。肝炎患者多有肝脾腫大則脅中痛,肝區在右,本應右脅痛,劇則涉及于脾,故兩脅中痛。寒中,即胃中寒,因肝病傳脾,胃不和而寒停于中。惡血,即瘀血。惡血在內者,肝藏血而喜疏泄,肝病氣郁,血液凝滯,因致惡血在內。行善掣節者,謂下肢酸軟,行動(dòng)則覺(jué)關(guān)節牽掣不利,由氣滯血瘀所致。時(shí)腳腫者,由于胃虛有寒,不能制水。取之行間,以引脅下者,謂刺行間穴,用瀉法以疏肝。補三里以溫胃中者,謂刺足三里穴,用補法以溫胃中寒。取血脈以散惡血者,謂以針刺放血以散瘀血。取耳間青脈以去其掣者,謂放耳間靜脈血以治行則掣節。此原是論述有關(guān)針灸的治療大法,但其理也很近于內科的證治。

基于以上的論述,結合臨床觀(guān)察,慢性無(wú)黃疸型肝炎病的形成,多為氣郁而瘀,治療既宜疏肝又須祛瘀。胃為生之本,肝病每使胃不和,治宜和之,和者當重視其胃氣,不可使胃氣有傷。胃氣衰者,病必不除,胃氣敗則死。因此,疏肝、祛瘀、和胃三者,為治慢性肝炎的原則大法。不過(guò)胡老特別強調:具體證治,還須細辨方證,他一再指出:方證者,方藥的適應證,此本出自仲景書(shū),為用經(jīng)方的準則。論中有桂枝湯證、柴胡湯證,柴胡湯證中又有小柴胡湯方證、大柴胡湯方證、柴胡桂枝干姜湯方證等,這些柴胡湯方證均有疏肝作用,然各有一定的適應證,如使用正確則得效益彰,如果用得其反,不但無(wú)益,反而有害。治療肝炎,必須依據癥狀辨方證,然后選用適應的方藥,才能治好肝炎。

(二)常見(jiàn)方證

無(wú)黃疽型肝炎的方證常見(jiàn)以下幾個(gè):

1.柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散方證:主癥:胸滿(mǎn)脅痛,渴而不嘔,身倦乏力,下肢酸軟,或肩背痛,或腰痛,或頭暈,大便偏干,舌苔白,脈弦細。方藥:

柴胡八錢(qián),黃芩三錢(qián),花粉四錢(qián),生牡蠣三錢(qián),桂枝三錢(qián),干姜二錢(qián),白芍六錢(qián),當歸三錢(qián),川芎二錢(qián),丹參一兩,茯苓四錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),澤瀉六錢(qián),炙甘草三錢(qián),茵陳蒿八錢(qián)。

加減法:若上證見(jiàn)肝區痛劇者,加王不留行三錢(qián)、蔥須三錢(qián),旨在活血疏肝止痛;口舌干燥而煩渴不已者,加生石膏一兩半;肝功已正常,而證猶不了了者,上方去丹參、茵陳蒿,適證加減他藥,繼服至癥狀消除為止。

2.小柴胡當歸芍藥散茯苓飲方證:主癥:胸脅苦滿(mǎn),心下逆滿(mǎn),痞硬,惡心,噫氣,甚則吞酸,胃脘疼,不能食,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈弦細。方藥:

柴胡八錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),半夏四錢(qián),枳實(shí)三錢(qián),陳皮一兩,生姜三錢(qián),白芍六錢(qián),當歸三錢(qián),川芎三錢(qián),茯苓四錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),澤瀉六錢(qián),丹參一兩,茵陳蒿八錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。

加減法:肝區痛甚者,加王不留行三錢(qián)、苦桔梗二錢(qián),旨在活血理氣止痛;口渴明顯者,加白茅根五錢(qián)。

3.小柴胡丹參茵陳甘草湯方證:主癥:食欲不佳,或無(wú)明顯不適,但肝功不正常,小兒肝炎多見(jiàn)本方證。

方藥:柴胡八錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),半夏四錢(qián),丹參一兩,茵陳蒿八錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草三錢(qián)。

加減法:腹脹明顯或有噯氣者,加陳皮一兩,理氣和胃降逆;大便干而不爽者,加白術(shù)五錢(qián),健中和胃。

4.四逆散合當歸芍藥散方證:主癥:胸脅及心下滿(mǎn),時(shí)有眩悸,肝區隱隱痛,不嘔不渴,腹脹或痛,小便不利而大便溏頻,舌苔薄白,脈弦。

方藥:柴胡四錢(qián),白芍六錢(qián),當歸三錢(qián),枳實(shí)四錢(qián),川芎三錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),澤瀉六錢(qián),炙甘草三錢(qián),茯苓四錢(qián)。

加減法:肝區痛者,加王不留行三錢(qián)、三棱二錢(qián)、莪術(shù)二錢(qián),理氣活血止痛;肝功不正常者,加丹參一兩、茵陳蒿八錢(qián);肝脾腫大者,加鱉甲三錢(qián)、龜板三錢(qián);面部色素沉著(zhù),或下肢皮膚色素沉著(zhù)、黑斑、瘀斑明顯者,合用大黃廑.蟲(chóng)丸。

5.大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證:主癥:胸脅苦滿(mǎn),心下急,微煩欲嘔,肝區痛劇,GPT偏高,舌苔黃,大便干燥。

方藥:柴胡八錢(qián),半夏四錢(qián),黃芩三錢(qián),枳實(shí)三錢(qián),白芍三錢(qián),桂枝三錢(qián),桃仁三錢(qián),丹皮三錢(qián),茯苓三錢(qián),大棗四枚,生姜三錢(qián),茵陳蒿八錢(qián),大黃二錢(qián)。

加減法:肝炎本多虛證,尤以血虛水盛多見(jiàn),但在漫長(cháng)病變過(guò)程中,或因氣滯血瘀而實(shí),或因外邪相加而實(shí),故時(shí)有呈現大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證者,當適證應用;若遇有里實(shí)燥結甚者,可加芒硝三錢(qián)沖服;而大便偏溏者,可去大黃;肝功不正常者,可加丹參一兩、茵陳蒿八錢(qián)。

(三)驗案

例3伊某,女.,26歲,病案號4216。

初診日期1979年5月18日:自1976年4月起肝功一直不正常,經(jīng)中西藥治療不見(jiàn)好轉,后在本院門(mén)診以清熱利濕、活血解毒法治療半年多亦未見(jiàn)效果。查肝功:刪單位,(++),GPT766單位(正常值100)。

主要癥狀:下肢酸軟,右脅痛疼,惡心,噯氣,納差,夜間腸鳴,月經(jīng)前期,舌苔薄微黃,脈弦細。證屬肝郁血虛,水飲停滯,治以疏肝理氣,養血利水,與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加減:

柴胡六錢(qián),黃芩三錢(qián),生牡蠣三錢(qián),天花粉四錢(qián),桂枝三錢(qián),干姜二錢(qián),白芍三錢(qián),川芎三錢(qián),王不留行三錢(qián),丹參一兩,茵陳蒿八錢(qián),茯苓五錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),炙甘草三錢(qián)。結果:上藥服三劑,因出現尿頻、尿痛、尿急,改服豬苓湯加生苡仁三劑,癥除。又因惡心腹脹,大便溏等,改服小柴胡湯合茯苓飲六劑,惡心腹脹消失,大便轉常,再投與初診時(shí)原方加減,服用二月。12月17日查肝功正常,HBsAgl:16。

例4索某,男,25歲。病案號43609。

初診日期1978年5月8日:自1977年4月診斷為肝炎。一直波動(dòng)在300~600單位,曾經(jīng)住院服西藥治療一年無(wú)效。本月查肝功:GPT600單位以上,膽紅質(zhì)定量1.6毫克%,7nvr10單位,TFr(+),HBsAgl:32。主要癥狀:乏力,肝區痛,常咽痛,小便黃,舌苔薄白,脈弦數。胡老診脈后指出:此證雖病久且見(jiàn)乏力,乍看為虛,但細看脈證,實(shí)為肝郁偏實(shí)熱之證,故擬以疏肝祛瘀、清熱利濕之法,與大柴胡湯合桂枝茯苓丸茵陳蒿湯:

柴胡六錢(qián),黃芩三錢(qián),白芍三錢(qián),大棗四枚,半夏四錢(qián),桂枝三錢(qián),大黃二錢(qián),生姜三錢(qián),枳殼三錢(qián),桃仁三錢(qián),丹皮三錢(qián),茯苓四錢(qián),炙甘草二錢(qián),茵陳蒿八錢(qián)。

結果:上藥加減服用三個(gè)月,咽痛已,肝區痛偶現。查肝功:2GPT143單位,T(一),(一),膽紅質(zhì)定量0.9毫克%,HBsAgl:32。但大便轉溏,乏力腹脹明顯,說(shuō)明邪實(shí)去,而本虛明顯,證為血虛水盛為主,故與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加減,藥用:柴胡六錢(qián),桂枝三錢(qián),黃芩三錢(qián),天花粉四錢(qián),生牡蠣四錢(qián),干姜二錢(qián),炙甘草二錢(qián),白芍三錢(qián),川芎三錢(qián),當歸三錢(qián),蒼術(shù)三鐫,澤瀉三錢(qián),丹參一兩,茵陳蒿八錢(qián),茯苓四錢(qián)。又服一個(gè)月,癥狀消失,肝功正常,HrsAg。

益氣淡滲祛瘀保肝康

有關(guān)肝硬化、肝腹水的論治

《金匱要略·水氣病》篇曰:"脈得諸沉,當責有水......肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛。"揭示了肝硬化、肝腹水的脈證。胡老認為,該病主要是氣虛血虛,血虛水盛,為本虛標實(shí)之證,治療不能急于攻水而求近效,要特別注意慎用大戟、芫花、甘遂、黑白丑等攻伐逐水之品。這些都是毒性明顯的藥物,肝硬化、肝腹水多是慢性肝炎遷延不愈,肝功衰竭已極,已不能耐受這些藥物的毒性刺激。肝臟本是重要的解毒器官,肝功衰竭,無(wú)能力解毒,有毒物質(zhì)將進(jìn)一步毒害肝、腎等器官,致使人體全身衰竭。此時(shí)的治療,唯有益氣養血、祛瘀利水治其標本,即以益氣養血養肝保肝,以祛瘀活血軟堅消肝脾腫大,以淡滲利水消腹水、浮腫。這樣慢慢消息,以期望肝細胞再生、肝功趨向正常。常見(jiàn)方證

1.茯苓飲合五苓當歸芍藥散方證主癥:乏力,納差,消瘦,腹滿(mǎn)腹水,面色萎黃或有色素沉著(zhù),舌苔白少津,脈沉滑。方藥:

茯苓六錢(qián),黨參三錢(qián),陳皮一兩,生姜三錢(qián),枳殼三錢(qián),桂枝三錢(qián),豬苓三錢(qián),蒼術(shù)五錢(qián),澤瀉五錢(qián),當歸三錢(qián)。白芍三錢(qián),川芎三錢(qián)。

加減法:腹脹、浮腫明顯者,加大腹皮三錢(qián)、檳榔三錢(qián);納差者,加砂仁三錢(qián);肝功不正常者,加丹參一兩、茵陳蒿八錢(qián);肝脾腫大者,加鱉甲五錢(qián)、龜板五錢(qián),或加服鱉甲煎丸三錢(qián),一日二次,或用大黃廑蟲(chóng)丸二錢(qián),一日二次。

2.小柴胡茵陳五苓散方證主癥:口苦咽干,腹脹腹水,乏力納差,小便黃少,舌苔白膩或黃,脈弦細。方藥:

柴胡五錢(qián),黨參三錢(qián),桂枝三錢(qián),茯苓四錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián)豬苓三錢(qián),澤瀉五錢(qián),黃芩三錢(qián),半夏三錢(qián),生姜三錢(qián),炙,甘草二錢(qián),茵陳蒿八錢(qián),大棗四枚。

加減法:脅痛明顯者,加白芍三錢(qián)、當歸三錢(qián)、王不留行三錢(qián);肝功不正常者,加丹參一兩。

驗案

例5費某,男,46歲,住院病案號92282。

初診日期1965年8月20日:1961年6月發(fā)現急性黃疸型肝炎,不斷治療,病情反復。近半年來(lái),出現腹脹、腹水,某醫院查有食道靜脈曲張、脾大,診斷為肝硬化腹水,服西藥癥狀反而加重,而求中醫治療?,F癥:腹脹甚,胸脅滿(mǎn),納差,暖氣,頭暈目花,口干稍苦,有時(shí)鼻衄,舌苔白,脈沉弦滑。證屬血虛水盛,水郁久化熱,治以養血利水,與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加減:

柴胡四錢(qián),桂枝三錢(qián),黃芩三錢(qián),天花粉四錢(qián),干姜二錢(qián),炙甘草二錢(qián),生牡蠣三錢(qián),當歸三錢(qián),川芎三錢(qián),白芍三錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),澤瀉五錢(qián),茯苓四錢(qián),生地炭三錢(qián),阿膠三錢(qián)。

結果:上藥服十四劑,9月4日復診,口苦咽干已,鼻衄未作,腹脹稍減,改服茯苓飲合當歸芍藥散五苓散:茯苓四錢(qián),黨參三錢(qián),枳殼三錢(qián),陳皮一兩,蒼術(shù)三錢(qián),當歸三錢(qián),白芍三錢(qián),川芎二錢(qián),桂枝三錢(qián),砂仁三錢(qián),木香三錢(qián),大腹皮三錢(qián),木瓜三錢(qián)。

上藥加減治療五月余,腹脹、腹滿(mǎn)已不明顯,下肢浮腫消,腹水明顯減少。囑其回原籍繼續服藥,并加服鱉甲煎丸,以圖進(jìn)一步好轉。

按:肝硬化、肝腹水多是慢性肝炎長(cháng)期不愈變化而來(lái),但是不少患者,在發(fā)現急性肝炎時(shí)就已經(jīng)出現了肝硬化、肝腹水,如驗案例2。因此,肝炎和肝硬化、肝腹水的病理和臨床癥狀是虛實(shí)挾雜,交錯出現,治療上也就不能截然分開(kāi)。急性黃疸型肝炎,以利濕、清熱、疏肝為主;無(wú)黃疸型慢性肝炎,以疏肝、祛瘀、和胃為主;肝硬化、肝腹水,以益氣、淡滲、祛瘀為主,這三大法是說(shuō)治療的一般規律大法,并不是一成不變的公式。每一法也可用于各型肝炎、肝硬化、肝腹水中,如驗案例2有肝硬化、肝腹水而用了利濕、清熱、疏肝法。這就是說(shuō),治療時(shí)主要看具體癥狀所表現的方證,即有是證,用是方。

從以上的治療經(jīng)驗中可看出,當肝功不正常時(shí),胡老喜用大量的丹參、茵陳蒿;當有肝脾腫大時(shí),常用鱉甲、龜板。這是來(lái)自于多年的經(jīng)驗總結,也是源自于經(jīng)方的理論。如有關(guān)丹參的功能、主治,《神農本草經(jīng)》認為:"味苦,微寒,無(wú)毒,主心腹邪氣,腸嗚幽幽如走水,寒熱積聚,破癜,除瘕,止煩滿(mǎn),益氣。"有關(guān)茵陳蒿的功能、主治,《神農本草經(jīng)》謂:"味苦平,主風(fēng)寒濕熱邪氣,熱結黃疸。"這兩味的主治功能,適應于肝炎的活動(dòng)期,經(jīng)長(cháng)期觀(guān)察確有良效,故常用之。應用鱉甲、龜板治療肝脾腫大,也是依據了《神農本草經(jīng)》的論述,如該書(shū)記載:"鱉甲,味咸,平,主心腹癜瘕,堅積,寒熱,去痞。""龜板,味咸,平,主漏下赤白,破瘕瘕、痃瘧"。其主治功能很適宜肝脾腫大癥。胡老經(jīng)多年觀(guān)察確有實(shí)效,因此常擇證用之。至于針對某個(gè)化驗指標,如降GPT、降Tl等,用某藥某方,胡老認為,因無(wú)經(jīng)驗可循,有的藥與中醫辨證相抵牾,應慎用為妥,應以辨證用藥為主。肝炎和肝硬化肝腹水,雖病在肝,但其病是全身病變,治療也必著(zhù)眼于人的整體,辨證論治、辨方證是其根本。

 

 

 
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