何謂三陰三陽(yáng)？何謂六經(jīng)？怎樣用六經(jīng)代表三陰三陽(yáng)？
《傷寒論》六經(jīng)辯證，是把各種外感病侵入人體后的所有發(fā)病階段，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的方法，劃分為太陽(yáng)，陽(yáng)明，少陽(yáng)，太陰，少陰，厥陰六種不同的類(lèi)型。
初涉傷寒六經(jīng)之時(shí)，這三陰三陽(yáng)把我難了好些時(shí)候，雖有師承，能占很大便宜，但讀懂傷寒絕非易事，你講太陽(yáng)太膀胱經(jīng)，何不直說(shuō)膀胱經(jīng)呢？講胃經(jīng)又加個(gè)陽(yáng)明，我只好不去管想不通的問(wèn)題。而直接進(jìn)入方證之中，后來(lái)慢慢看出來(lái)，這陰陽(yáng)只能分析事物屬性?xún)蓚€(gè)方面，面對復雜人體，古人將陰陽(yáng)各分為三，也只是大綱的分法，要推究任何事物層層深入之理，還可向前分，這又明白了陰陽(yáng)為何又有無(wú)窮可分的道理。面對任何事物的每一方面，其陰面，或陽(yáng)面，還存在有偏多偏少之不同，其作用也有差異，為了說(shuō)明這種差異的不同，就出現了三陰三陽(yáng)。這樣三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)合起來(lái)就成了六經(jīng)，凡讀過(guò)《傷寒論》的人，都知道是以六經(jīng)辯證的。
故而《靈樞·經(jīng)脈篇》，以太陽(yáng)代表膀胱與小腸，陽(yáng)明代表胃與大腸，少陽(yáng)代表膽與三焦。
太陰代表脾與肺，少陰代表腎與心，厥陰代表肝與心包絡(luò )。進(jìn)而根據各臟腑，外連體表的經(jīng)絡(luò )，由胸走手，由手走頭，由頭走足，由足走腹至胸的循行規律中，包含了手三陰，手三陽(yáng)，足三陰，與足三陽(yáng)在內，于是手足相加，就由六經(jīng)推演成十二經(jīng)。
六經(jīng)辯證是以各臟腑到經(jīng)絡(luò )體表在發(fā)病中，最有代表性的主要證型，作為各經(jīng)實(shí)體疾病的主要代表而首先列出辯證的，繼而再以此去引深辯識本經(jīng)的其它證型，或經(jīng)證，表證，腑證，變證，以及它們的傳變規律。
所以六經(jīng)實(shí)指三陰三陽(yáng)所系各臟腑，經(jīng)絡(luò )，體表，在生理，病理上之界限劃分，而并非只是經(jīng)絡(luò )之經(jīng)。對于某些《傷寒論》注家所言：《傷寒論》是因為足經(jīng)長(cháng)，手經(jīng)短，所以未提手經(jīng)，只言足經(jīng)。說(shuō)足經(jīng)就包括了手經(jīng)了。這是不很正確的說(shuō)法，所以學(xué)習傷寒論必須要搞清三陰三陽(yáng)是怎樣一回事，是如何代表陰陽(yáng)兩面，又各分為三，進(jìn)而概括了整個(gè)人體的。這樣就理解了六經(jīng)這個(gè)代名詞的真正含義了。
傷寒傳經(jīng)指什么？
按張令韻云：傳指之法，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六氣以次相傳，周而復始，一定不移，此氣傳而非病傳也。本是太陽(yáng)之病不解，或入于陽(yáng)，或入于陰，不拘時(shí)日，無(wú)分次第。如傳于陽(yáng)明，則必見(jiàn)陽(yáng)明證，傳于少陽(yáng)，則必見(jiàn)少陽(yáng)證。傳于三陰，則必見(jiàn)三陰之證。應知正氣流行相傳，自有定期，病邪相傳，病勢不同，則無(wú)一定。須隨其證而治之，何待拘于日數？豈有一日太陽(yáng)，則見(jiàn)頭痛，發(fā)熱等證，六日依次相傳，七日又復于太陽(yáng)之理者？而能復觀(guān)發(fā)熱惡寒，頭項強痛嗎？
且三陰三陽(yáng)，上奉天之六氣，下應地之五行，中合人之臟腑。合而為一，分而為三，共稱(chēng)陰陽(yáng)。而今人言太陽(yáng)，止膀胱，言陽(yáng)明，止于胃，少陽(yáng)則止于膽，三陰亦然，所以形成傷寒傳足不傳手的說(shuō)法，不分臟腑有形，而三陰三陽(yáng)無(wú)形，故以無(wú)形可以統有形，而有形不能概括無(wú)形，亦如陽(yáng)可以統陰，氣可以帥血之理也。所以，凡言三陽(yáng)，即包括手足三陽(yáng)在其中，凡言三陰，亦手足三陰自在其中。故《傷寒論》六經(jīng)首節，只提太陽(yáng)之為病，而不言足太陽(yáng)之為病，何況論中手厥陰心包，手少陽(yáng)三焦，手太陰肺之癥不是很多嗎？所以傳足不傳手之說(shuō)，是不存在的。而許多后世注家沒(méi)有看穿這一點(diǎn)，就把一，二，三，四……理解為六經(jīng)病依序傳遞病證的日期和先后的次序了.這一點(diǎn)我們在臨床上也能證實(shí)清楚.不能讓前人沒(méi)弄清的東西,再把我們也搞糊涂了。
首先掌握六經(jīng)提綱
綱為提網(wǎng)之總繩，先舉綱，而后自能張開(kāi)眼目。故必以六經(jīng)提綱為切入點(diǎn)，才能觸會(huì )貫通，網(wǎng)絡(luò )全書(shū)一百一十三方，而使三百九十七法，漸成行于自己胸中。
前面已經(jīng)弄清了六經(jīng)是怎樣代表三陰三陽(yáng)，從六個(gè)方面統領(lǐng)了十二經(jīng)絡(luò )，而概括了人體整個(gè)臟腑與體表的。下面切入提綱，闡述太陽(yáng)肌表，桂枝湯證與麻黃湯證的異同關(guān)系。
在對于外感風(fēng)寒表證的辯證中，提綱條文代表了桂枝湯證與麻黃湯的共同主證。
太陽(yáng)病的提綱：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭痛項強而惡寒。”
風(fēng)寒外感的共性與病因病理：
由于外感風(fēng)寒邪氣的侵襲，與人體肌表衛外的正氣，相抗交爭于體表，衛氣趨向作用于體表，這就產(chǎn)生了浮脈，風(fēng)寒邪氣侵入肌表，衛外失守，毛孔開(kāi)合失職，則產(chǎn)生了惡寒現象，衛氣不得正常向外宣泄。又郁而發(fā)熱，這種惡寒重，發(fā)熱輕的癥狀就叫“惡寒發(fā)熱”，在太陽(yáng)經(jīng)的循行之地，頭腦后與頸項處，發(fā)生了頭痛與頸項強直的癥狀，就叫“頭項強痛”。所以提綱提出了它們相同而又是主要的癥狀。
風(fēng)寒表虛與風(fēng)寒表實(shí)的差異與病因病理：：
由于寒性主收引，風(fēng)性主開(kāi)泄，故而被風(fēng)寒侵襲后，汗腺表現為開(kāi)而不合者，則汗出惡風(fēng)。汗腺表現為合而不開(kāi)者，則無(wú)汗而喘。無(wú)汗而喘則是肺氣不得向體外宣泄，肺氣逆轉于內的病態(tài)現象。
故仲師以有汗為表虛，用桂枝湯調和營(yíng)衛，
無(wú)汗而喘為表實(shí)，用麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘，都是在“脈浮，頭痛項強而惡寒”這個(gè)太陽(yáng)主證的相同前提下，分出不同表虛證與表實(shí)證的。
那么，我們就應該把頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者桂枝湯主之的條文，與“無(wú)汗而喘”的麻黃湯證，分別結合提綱太陽(yáng)主證把它們歸納出來(lái)：
脈浮緩，頭痛項強，惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，用桂枝湯。
脈浮緊，頭痛項強，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘者，用麻黃湯。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了部分有汗的桂枝湯表虛證，與無(wú)汗而喘的麻黃證外，更多見(jiàn)的是：惡寒無(wú)汗但不喘的外感之證。即風(fēng)寒不虛不實(shí)之證。
不虛者，指無(wú)汗。不實(shí)者指無(wú)肺喘。
因雖然同為風(fēng)寒在表，程度較桂枝證重，故表閉無(wú)汗。程度又較麻黃證輕，故僅無(wú)汗，卻未逆肺宣之氣而不內喘。
證見(jiàn)脈浮，頭痛項強，惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，或兼身痛，鼻塞流涕，噴嚏，或略有咳逆，苔薄白等。
桂枝麻黃各半湯一一治太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。
解讀：太陽(yáng)病就是指具有太陽(yáng)主證的脈浮，頭痛項強而惡寒發(fā)熱等癥狀之病。得病八九天左右，經(jīng)歷了如瘧狀的既發(fā)冷又發(fā)熱的狀態(tài)，瘧疾是寒熱往來(lái)，且有定時(shí)，此則寒熱并作，無(wú)定時(shí)，故稱(chēng)如瘧狀，發(fā)熱惡寒是指發(fā)熱重而惡寒輕，說(shuō)明是熱多寒少，“太陽(yáng)” 陽(yáng)氣恢復的好現象。其人不嘔，是太陽(yáng)外感之邪未轉入少陽(yáng)。清便欲自可，是小便清利如常，病邪未及深入，有向愈可能。
一日二三發(fā)，是再次指出太陽(yáng)發(fā)熱惡寒與少陽(yáng)，瘧疾，發(fā)熱惡寒各不相同。少陽(yáng)發(fā)熱是寒往熱來(lái)，熱往寒來(lái)，瘧疾寒熱往來(lái)，則定時(shí)一日而發(fā)，或定時(shí)二日一發(fā)，或定時(shí)三日而發(fā)。而太陽(yáng)發(fā)熱，則寒熱并作，一日可發(fā)二或三次，
為何脈微緩者，也是朝著(zhù)向愈方向的順證呢？此時(shí)診不到浮緊或浮緩的脈象，而見(jiàn)到了微緩不足的脈象，這是由于邪衰而正氣亦有所衰的正常表現，因受邪所傷后，病邪在退，脈氣也回歸而安于里，故不見(jiàn)與邪相爭之浮脈了。所以判斷，脈微緩者，為欲愈也。
由于外邪沒(méi)有深入發(fā)展，又不同于表虛自汗的桂枝湯證，也不同于無(wú)汗而喘之麻黃湯表實(shí)證，而形成了太陽(yáng)風(fēng)寒證中，不虛不實(shí)之證，不虛者，指無(wú)汗出，不實(shí)者，指無(wú)肺喘，雖然同為風(fēng)寒來(lái)襲，程度較桂枝證重，故表閉無(wú)汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無(wú)汗，但未逆肺氣而內喘。這種證見(jiàn)脈浮，頭痛項強，惡寒無(wú)汗，或兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡等。就稱(chēng)桂枝麻黃各半湯證。
進(jìn)一步思考與辨解：
人體膚表是榮衛循行之地，榮行脈中，衛行脈外，而衛氣附根植于榮氣，在營(yíng)氣的化生，養護，支撐下?lián)撝?zhù)溫暖肌肉。充養皮膚，肥狀腠理，職司毛孔開(kāi)合。調節體溫，抗拒外邪等衛外活動(dòng)。將營(yíng)衛的這些活動(dòng)功能概括為太陽(yáng)經(jīng)絡(luò )之功能，故稱(chēng)太陽(yáng)為一身之藩籬。若有初學(xué)者在此提出：肺主皮毛，主表證的理論來(lái)，我回答：這是仲師站在人體太陽(yáng)的陽(yáng)面，就象以氣統血的方法樣，用了以陽(yáng)統陰之法切入人體陰陽(yáng)的，已經(jīng)從陽(yáng)經(jīng)講到，包含了陰經(jīng)，也講清了人體陰陽(yáng)互含互抱，循行相貫的整體關(guān)系。拋開(kāi)麻黃湯治寒喘不說(shuō)，君不見(jiàn)麻杏石甘證是治肺熱之喘，而并非是治太陽(yáng)肌肉之喘，而太陽(yáng)寒水之經(jīng)，也卻是以風(fēng)寒為主，講到了溫病。不然以后的溫病學(xué)，又如何能站在人體的陰面，從太陽(yáng)肺經(jīng)切入，借用傷寒三焦，與衛，氣，營(yíng)血，借用麻杏石甘湯等方，從風(fēng)熱開(kāi)始，而能彌補《傷寒論》對熱性疾病治法之不足，而成就后世經(jīng)典《溫病學(xué)》呢？
太陽(yáng)中風(fēng)是風(fēng)傷衛，太陽(yáng)傷寒是寒傷榮，這種人云亦云的解釋?zhuān)从诮鸫t學(xué)家，傷寒注解大家成無(wú)已以來(lái)，許多《傷寒論》注家都有的錯誤認識。
歷代注家都解釋說(shuō)：風(fēng)屬陽(yáng)，衛亦屬陽(yáng)，寒屬陰，榮亦屬陰，同類(lèi)相從，所以陽(yáng)邪則傷衛分，陰邪則傷榮分。似乎于理說(shuō)得通，其實(shí)深究起來(lái)，是講不過(guò)去的。風(fēng)憑啥傷衛不傷榮？仲師為何又以桂枝湯和營(yíng)？寒又如何傷營(yíng)不傷衛？毛竅必而無(wú)汗不是衛分開(kāi)合失職？仲師為何又以麻黃湯發(fā)汗解表而驅衛邪？
雖然清代醫家如唐容川也看出了這個(gè)錯誤，又提出了是寒傷衛，風(fēng)傷榮，但是照樣未能理清楚風(fēng)與寒，營(yíng)與衛的生理病理關(guān)系，故而使桂枝證與麻黃證經(jīng)歷上千年而未得眾用。使我們越辯越難懂。在理解上真是困難重重。其實(shí)前人這種不顧提綱而直辯綱下眼目的讀書(shū)方法造成了使自己強把風(fēng)，寒，榮，衛分了家，才到了欲明反晦的境地。所以，就算你憑借：風(fēng)則傷衛，寒則傷營(yíng)是《傷寒論》的原文，不準隨意纂改，我還是說(shuō)，前輩們犯了不抓綱，只看目的錯誤，求到了眼目的差異，而放棄了綱的相同之處。
所以，糾正過(guò)來(lái)就應該是：太陽(yáng)中風(fēng)是風(fēng)多于寒，太陽(yáng)傷寒是寒多于風(fēng)，而中風(fēng)與中寒同屬風(fēng)寒證。而并非傷陽(yáng)中風(fēng)證無(wú)寒，中寒證無(wú)風(fēng)。不然這提綱用來(lái)干啥呢？學(xué)傷寒者，提綱不可不背。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了一部分桂枝表虛，惡寒無(wú)汗而喘的麻黃證外，更多的則是惡寒無(wú)汗但并不喘的。風(fēng)寒不虛不實(shí)之證，不虛者，指無(wú)汗出，不實(shí)者，指無(wú)肺喘，雖然同為風(fēng)寒來(lái)襲，程度較桂枝證重，故表閉無(wú)汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無(wú)汗，但未逆肺氣而內喘。這種證見(jiàn)脈浮，頭痛項強，惡寒無(wú)汗，或兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡。
相關(guān)思考材料：
這是一九八二年，某中醫高等學(xué)院桂枝湯方與證的考試題原文。
桂枝湯是由哪些藥物組成？其方義如何？主治什么證候？
答：桂枝湯是由桂枝，白芍，生姜，大棗，甘草組成的。本方為調和營(yíng)衛的方劑。桂枝溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表為主藥。白芍酸斂和營(yíng)，與桂枝相配，一散一收，調和營(yíng)衛。生姜辛溫，能散寒止嘔。大棗甘溫，能補脾生津。甘草調和諸藥。本方主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。
對比前面分別結合提綱，太陽(yáng)主證把它們歸納出來(lái)的：
脈浮緩，頭痛項強，惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，用桂枝湯。
脈浮緊，頭痛項強，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘者，用麻黃湯。
根據第六條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。”對比八二年，中醫高等學(xué)院桂枝湯方與證的考試題原文，主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。這溫病不象，傷寒又不是，臨床有此病嗎？請問(wèn)你們學(xué)院派學(xué)生如何學(xué)呀？
再看八七年，由北京，天津，南京，遼寧四大中醫學(xué)院主編的中醫診斷學(xué)，一百零一頁(yè)，
一，六經(jīng)病證
（一） 太陽(yáng)病證
[臨床表現]主脈主癥，脈浮，頭項強痛而惡寒。證型有兩種：
太陽(yáng)中風(fēng)證：發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，脈浮緩。
太陽(yáng)傷寒證：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，脈浮緊。
[證候分析]太陽(yáng)病為正邪亢奮，交爭肌表所致。
太陽(yáng)中風(fēng)主要病機，風(fēng)邪傷衛，營(yíng)衛失調所致。陽(yáng)氣浮越，則發(fā)熱，營(yíng)陰失守；則汗出；汗出肌腠疏松，故惡風(fēng)。此屬表虛證（與太陽(yáng)傷寒表實(shí)相對而言）。
（二） 太陽(yáng)傷寒主要病機：寒邪襲表，衛陽(yáng)被束，營(yíng)陰郁滯所致。寒邪傷陽(yáng)則惡寒，陽(yáng)氣被郁則發(fā)熱，寒為陰邪，凝澀營(yíng)衛，故見(jiàn)諸病，寒主收引，閉塞收引，閉塞皮毛，故無(wú)汗；外寒內舍于肺，肺氣失宣，故作喘，寒邪盛實(shí)，故脈緊。此證屬太陽(yáng)傷寒表實(shí)證。
我不懂：這太陽(yáng)病證的主脈主癥咋會(huì )成了擺設？頭項強痛而惡寒在兩種證型中不能合？而脈浮緩與脈浮緊為何又在太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證分別體現了？不完整的太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒只能最后作出分別不完整的證候分析了。幸而我無(wú)福進(jìn)學(xué)院。
七八年，全國高等醫藥院校試用教材，內科學(xué)（上冊，中醫專(zhuān)業(yè)）由上海中醫學(xué)院主編，（共有十大中醫學(xué)院參與）二十一頁(yè)
1． 太陽(yáng)病
（1） 主要證候：以惡寒或惡風(fēng)，頭痛，脈浮為主證。還可見(jiàn)全身酸痛，項背牽強等癥狀。
（2） 病機概要：太陽(yáng)主一身之表，頭項為太陽(yáng)經(jīng)脈循行之所，感受風(fēng)寒，故頭項強痛惡寒。
（3） 治療：表實(shí)無(wú)汗者，宜辛溫解表，用麻黃湯，表虛有汗者，宜調和營(yíng)衛，用桂枝湯。
二十二頁(yè)，二，衛氣營(yíng)血病機，病證的基本概念。
1． 衛分證
（1） 主要證候：以發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗或有汗，口干等為主證?？砂橛蓄^痛，咳嗽，咽痛或頭昏，胸悶，泛惡等。
（2） 病機概要：溫邪外襲，表衛郁阻，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡寒。如偏風(fēng)溫可見(jiàn)頭痛，咳嗽，咽痛如偏溫，可見(jiàn)頭昏，胸悶，泛惡。
（3） 治療：宜辛涼解表，用銀翹散[383]，桑菊飲[322]等。如挾濕，宜芳香化濕，用藿樸夏苓湯。
傳統中醫辨藥思微：
藥乃方之內涵，故藥品之性不可不辯
桂枝
素問(wèn)曰，桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)，雖然這是不變之理，但也要看使用的方法是怎樣的。桂枝甘草湯純凈辛甘，反能止汗，而治發(fā)汗過(guò)多之證，這是甘緩之性過(guò)多而勝于辛行之理。桂枝甘草湯，即桂枝，甘草二味。如果以辛味與苦味相兼，發(fā)汗就峻烈了。桂枝味辛而不苦，且與甘味相兼，色赤性溫，有條紋似脈絡(luò )，氣質(zhì)也較輕，故只能于營(yíng)血與衛氣之間，調和氣血，溫散風(fēng)寒之邪，所以，桂枝溫經(jīng)散寒是指具有溫通經(jīng)脈與肌腠而散除寒邪。不能識桂枝為發(fā)汗驅邪之藥。白芍酸苦微寒，酸主收斂，一者收其開(kāi)而未合之毛竅，一者斂其營(yíng)分之陰津。白芍味苦則主泄，一泄營(yíng)分少許之郁熱，一則內合肝肺之氣，泄肺壅滯之氣，助肺肅降，下泄之機。所以，桂枝，白芍雖曰一散一收，其實(shí)芍藥收中有散，而并非有補益之性，觀(guān)真武湯之用白芍，知其非為補陰之用，與地黃，元參等滋膩大有不同。麻仁丸重用白芍是助麻仁大黃潤瀉之力，小健中湯重用白芍取其收蘞而入里，非取白芍之泄，故必加飴糖才能補中，而取大甘與微溫之性合于中土，故能得內經(jīng)之旨，調以甘味，而治虛寒弱證。如補脾之藥物有六：人參，白術(shù)，大棗，甘草，粳米，飴糖，皆能治脾虛之腹痛，但痛分寒熱虛實(shí)兼挾之不同，又有宜，有不宜之用，不在此論。故徐氏云，桂枝湯，外證得之為解肌，調營(yíng)衛，內證得之為化氣，和陰陽(yáng)，是用桂姜協(xié)草棗以化陰，芍藥以化陽(yáng)，故言芍藥治腹滿(mǎn)而痛，又用于虛勞里急，悸衄等證也。
生姜
生姜是老姜所生之子姜，干姜則為老姜干制之品，干姜得秋氣多，故性熱收斂溫而且守。生姜得夏氣多，其性生發(fā)，功主橫散。故溫太陰宜用干姜，宣陽(yáng)明宜用生姜，雖然一物，母子之性不同，分治臟腑則各有不同。生姜氣薄發(fā)泄，可以由胃通肺以散邪，凡外感風(fēng)寒，鼻塞，氣，胸癖，喉問(wèn)凝痰，結氣等證皆治，惟不能止咳。
不僅小柴胡湯咳去生姜，仲師痰飲門(mén)凡咳者，亦皆不用生姜。以生姜辛散之性傷肺而不宜止咳。如太陽(yáng)病，表未解而有咳，方用小青龍湯也不用生姜，何必再論其它呢。再如金匱肺萎門(mén)中，用澤漆湯不用麻黃直宣于外而用生姜者，治脈沉則有伏飲在里，以澤漆紫參等苦寒之品自能驅泄于外，以生姜桂枝辛甘發(fā)散于上，而能治肺家實(shí)邪，亦非太陽(yáng)之表病可比，若用麻黃則失之上散，用干姜則嫌于中守也。
小青龍湯，射干麻黃湯，都治水飲而咳，有用干姜，有用生姜者。小青龍湯是治外寒與內飲相搏，以麻黃，桂枝散外寒，細辛半夏蠲內飲，以芍藥為樞轉，使內之水氣借肺肅降，經(jīng)由三焦，下泄由小便而去，故仲師曰，當從小便去之，從小便去之之邪非指麻黃桂枝外散的風(fēng)寒之邪，實(shí)指在內擾肺之飲邪，故用干姜溫肺， 以水飲得溫方可散也，故此方為內外分解之法。以五味斂肺而收攝入腎。交通肺腎之氣而后得以從小便去之之路，非以后世，有邪而不用收斂一說(shuō)。
射干麻黃湯治喉中咳逆有水鳴聲者，挾有火氣之痰涌于喉中不得下而作聲，故用射干清肺利咽，以辛夏蠲飲，小青龍導內飲之水走小便，故用白芍，此散上逆之痰在喉中，故用生姜。并非干姜不能溫肺，此處則因干姜不能散邪，故此則用生姜。
辨傷寒“太陽(yáng)”病之主證，三證三方同位一體方法
即然要辨傷寒“太陽(yáng)”病之主證，就得將提綱“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭痛項強而惡寒”先提出來(lái)。時(shí)時(shí)不能離綱。
深入思微法：思有汗與無(wú)汗，喘與不喘，將一病分作三證。
鼎足于“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭痛項強而惡寒” 為共同主證的桂枝湯證，麻黃湯證，及桂枝麻黃各半湯證異同點(diǎn)的思路，以下簡(jiǎn)稱(chēng)各半湯。
將同位一體的“太陽(yáng)證”，視作滾筒或鼓形狀，兩端之側面，一端為表虛的桂枝湯證，一端為表實(shí)的麻黃湯證，中間正面則為不虛不實(shí)的桂枝麻黃各半湯證。它們就是這種三方同位一體的關(guān)系。
三種不同證型屬同一風(fēng)寒外感疾病，故有“太陽(yáng)病，脈浮，頭痛項強”的共同主證。臨床亦用此法，先辨出三方共證，然后再細分辨證。
由于疾病與人體氣機功能，都處于動(dòng)態(tài)的變化之中，出現汗出惡風(fēng)的，歸于表虛，無(wú)汗而喘的，歸表實(shí)，無(wú)汗不喘的，歸不虛不實(shí)。
根據不同差異，三方三證各不相同，表虛用桂枝湯，表實(shí)用麻黃湯，表不虛不實(shí)用桂枝麻黃各半湯，就是在相同的主證之下，通過(guò)辨別其有汗，或無(wú)汗；無(wú)汗而喘，或無(wú)汗而不喘，將太陽(yáng)病一分為三了。
淺出歸納法：（三證是同中求異，必以提綱中共同主證，排居各證之首）
風(fēng)寒表虛之證： 頭痛項強，惡寒發(fā)熱，汗出惡風(fēng)——桂枝湯——微似汗，調和營(yíng)衛。
風(fēng)寒表實(shí)之證： 頭痛項強，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘——麻黃湯——發(fā)汗解表，宣肺平喘。
風(fēng)寒不虛不實(shí)證：頭痛項強，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗不喘——各半湯——微汗解表，溫陽(yáng)暖衛。
在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了部分有汗的桂枝湯表虛證，與無(wú)汗而喘的麻黃證外，更多見(jiàn)的是：惡寒無(wú)汗，頭痛項強，但不喘的兼全身四肢酸楚，的外感之證。
即風(fēng)寒不虛不實(shí)之證。方義：三方均取桂枝溫散風(fēng)寒表邪。1.桂枝證,表虛不欲汗者,自汗出,不宜重發(fā)其汗,故桂枝為太陽(yáng)通肌表,散外邪,入膀胱化水濕的專(zhuān)藥,如五苓散證.
桂枝湯由
有汗不得用麻黃?無(wú)汗不得用桂枝?
此言誤人太多，此言誤人太久。
無(wú)論此言出自何人之口:都是錯誤的.
桂枝湯解肌,取微似汗,即是指患者能自覺(jué)有輕微的汗出,這是傷寒汗法中最輕的一種.所以能用于汗出之證,達到解除表邪而止汗的效果.
然而這止汗之功,是通過(guò)藥物配伍的作用而達到的,并非是桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)的作用. 既然辛甘發(fā)散為陽(yáng), 又何談桂枝止汗呢?桂枝得甘草,以甘味勝過(guò)于辛,而有止汗的作用.觀(guān)桂枝甘草,僅此二位,反能止汗,,就知道這層道理了.何況方中有斂營(yíng)之白芍?故既不能以為桂枝為發(fā)汗之藥,也不要認為桂枝是能止汗之藥.
麻黃湯發(fā)汗解表,以克敵相當的力量,用于表實(shí)無(wú)汗之證.達到汗出而解除表邪的效果.然而這發(fā)汗之功,相須桂枝溫散之力相助,才得以有成,觀(guān)傷寒麻桂并用之方, 就可以知道這層道理了…….
大小青龍湯證,無(wú)汗而皆有桂枝,(桂枝麻黃各半湯無(wú)汗也有桂枝)
桂枝麻黃各半湯用桂枝溫散助麻黃發(fā)汗解表,以治表實(shí)而不喘之證,自與麻黃湯證不同. 故介于桂枝湯與麻黃湯之間，為太陽(yáng)證最常用之方。
小青龍湯化飲解表,治太陽(yáng)表未解,必下有水氣,以桂枝從外助麻黃除表邪,又從內助辛夏溫化水飲之邪,更顯桂枝之妙用…….
大青龍湯亦無(wú)汗之證，用桂枝助麻黃解表而發(fā)散風(fēng)寒之邪,但大青龍證兼有太陽(yáng)傳入陽(yáng)明化熱之邪，因而煩躁,故以石膏治煩躁.再如小青龍加石膏湯,也是兼有陽(yáng)明之熱郁閉.故以小龍化水飲,以石膏清里熱而除煩躁。金匱治肺脹,煩躁而喘, 亦用此法。麻杏石甘湯與麻黃湯, 既桂枝與石膏一味之差,而寒熱各異, 相同者，都治肺喘,一為惡寒無(wú)汗而喘,一為發(fā)熱汗出而喘,這不是有汗且是溫熱大汗之證用麻黃?不知古人配伍之妙.何必傳言?
所以我說(shuō)：有汗可以用麻黃, 無(wú)汗更要用桂枝。就看會(huì )不會(huì )用. 多一癥,而多一藥,是仲師用藥法度. 只要用藥者肯去學(xué)。
怎樣理解風(fēng)寒外感病的 “惡寒發(fā)熱”?
在太陽(yáng)病,脈浮,頭痛項強而惡寒的主證當中,分出了有汗表虛的桂枝證,有發(fā)熱的癥狀.又分出了無(wú)汗而喘的表實(shí)麻黃證,也有發(fā)熱的癥狀.更有無(wú)汗不喘,最能代表太陽(yáng)主癥的各半湯證,同樣有發(fā)熱的癥狀,這是太陽(yáng)病(風(fēng)寒外感之邪發(fā)熱,都是以惡寒為前提的發(fā)熱癥狀)寒多熱少,以惡寒為重,發(fā)熱較輕的共同表現,所以稱(chēng)作“惡寒發(fā)熱”.太陽(yáng)病可以表現為不發(fā)熱,卻不可以表現為不惡寒,故提綱只舉出惡寒二字.
《傷寒論》 太陽(yáng)病辯證, 其實(shí)就是一切風(fēng)寒外感病的辯證, 它們合則為一,主證相同,分則為三,各有差異.各半湯證,桂枝證,麻黃,……論治,合則為一,桂枝麻黃為一方,分則為三,桂枝麻黃各一湯.
雖然《傷寒論》太陽(yáng)篇最大,涉及證型,方劑最多,而能代表太陽(yáng)主證型的就只有各半湯,桂枝湯,麻黃湯三方.
各半湯不僅在理論上最能代表太陽(yáng)病的主證(太陽(yáng)病主證型癥狀:脈浮,惡寒發(fā)熱,頭痛項強,身痛,流涕,噴嚏,無(wú)汗,舌淡,苔薄白.), 而太陽(yáng)病的主證在臨床上, 其實(shí)也代表了風(fēng)寒外感病的主證,也是以無(wú)汗,不喘的為多見(jiàn)。
所以各半湯證不但可稱(chēng)之為太陽(yáng)主證第一方. 其實(shí)可稱(chēng)風(fēng)寒外感病的第一方。
