現代的女性多被乳腺增生所困擾，乳腺增生常與卵巢功能失調有關(guān)，黃體酮分泌減少，雌激素量相對增多，乳腺增生病可分為生理性的單純乳腺增生病和病理性的囊腫性乳腺增生病，其它有硬化性乳腺腺病，乳腺纖維性增生病。乳腺組織是性激素的靶器官，因此當性激素代謝紊亂及卵巢功能失調可以導致本病發(fā)生。本病多見(jiàn)于生育期性機能旺盛的中年婦年，而單純性乳腺增生病好發(fā)于青年未婚或已婚未育婦女。本病屬中醫學(xué)的“乳癖”范疇。
（一）臨床表現癥狀和體征（1）乳房腫塊發(fā)生于乳房的一側或兩側，部位在外上方最多，內上方次之。（2）乳房腫塊，邊界不清，質(zhì)硬不堅，腫塊呈片塊或結節狀，推之活動(dòng)，按之觸痛，腫塊經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小，疼痛經(jīng)前加劇。（3）月經(jīng)經(jīng)期紊亂，經(jīng)期提前，月經(jīng)量小，少數伴有不孕。（4）情緒郁悶，心煩易怒，胸悶噯氣，兩脅脹滿(mǎn)，神疲乏力，頭暈目糊，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)。 （二）病因病機原文：本病多由肝郁氣滯，肝失疏泄，氣滯血瘀，結聚成塊。內由先天肝腎不足，沖任失調，乳絡(luò )失養，結聚成核，或因七情所傷，肝郁氣滯，思慮傷脾，脾運失健，水谷不能化生津液而成痰濁，痰濁與血瘀互結于乳中而成癖塊，發(fā)病慢，病程長(cháng)。釋讀：大家都見(jiàn)過(guò)交通堵塞，路不通的結果就是堵塞，如果把人體比喻成路，那么路上運行的是我們的氣、血、津液。氣的作用之一是推動(dòng)血的運行，也就是我們說(shuō)的氣推血行。如果氣堵了，則容易引起血、津液的停滯不前或運行速度減慢，那么相應的部位也就出現了各種狀況。最常見(jiàn)的就是大家耳熟能詳的“不通則痛，痛則不通”。乳腺增生就是這種情況之一，乳房里均勻分布著(zhù)許多乳腺，氣血運行正常，則乳腺得以滋養，反之則堵。簡(jiǎn)單地說(shuō)這種堵塞一可由肝而起，中醫基礎理論中提及“肝主疏泄”， 疏即疏通、泄即發(fā)散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機（指氣的升降出入的活動(dòng)）疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。這一功能反映了肝臟主升、主動(dòng)、主散的生理特性，是調暢全身氣機，推動(dòng)血和津液運行的一個(gè)重要環(huán)節，肝的疏泄功能正常，則氣體的升降出入活動(dòng)正常，血和津液的運行也通暢，各臟腑功能正常。如肝失疏泄，氣機不暢，氣行郁滯，則出現胸脅、少腹等脹痛不適，稱(chēng)“肝氣郁結”。二可因先天的肝腎不足而起，先天肝腎不足者，人體的沖脈（奇經(jīng)八脈之一。調節十二經(jīng)氣血，故稱(chēng)為十二經(jīng)脈之海。與生殖機能關(guān)系密切，沖、任脈盛，月經(jīng)才能正常排泄，故又稱(chēng)血海）和任脈（經(jīng)八脈之一。“任”字，有擔任，任養之意。任脈總任一身陰經(jīng)，與全身所有陰經(jīng)相連，凡精血、津液均為任脈所司，故稱(chēng)為陰脈之海。任脈能妊養胎兒，與女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的關(guān)系密切。）不調引起乳絡(luò )失養，結聚成核。三因七情（喜怒哀樂(lè )思悲恐）而起，我們說(shuō)過(guò)怒傷肝，思慮過(guò)度則傷脾，若脾受傷了就不能將我們所吃的食物中精華轉化成對人體有用的物質(zhì)，反而讓這些物質(zhì)成了對人體有害的雜質(zhì)，雜質(zhì)一多也容易造成堵塞。（三）中醫辯證（1）肝郁氣滯：乳房一側或雙則出現腫塊，按之觸痛，舌紅苔薄，脈細澀。（2）沖任失調：月經(jīng)量小，經(jīng)期紊亂，頭暈耳鳴，舌胖苔薄，邊有齒痕，脈濡細。（3）痰瘀凝結：腫塊堅實(shí)邊界不清，月經(jīng)延期，舌苔薄質(zhì)紫，脈細澀。（四）掌 診手掌智慧線(xiàn)和感情線(xiàn)距離中間靠月丘方出現葉片紋，或玉柱線(xiàn)天庭中出現豎紋，豎紋不多，只能作為參考紋線(xiàn)，一般為輕度乳痛（圖59-1，60-1）。臨床上見(jiàn)未婚少女掌上有此紋，有此紋者一般有乳癖、乳痛癥狀。 圖
59-2 乳腺增生掌診照片趙某，女，生于
1971年，就診于2006年2月。主癥：乳腺增生
