中醫沒(méi)有卵巢早衰、卵巢儲備功能下降的病名...
中醫沒(méi)有卵巢早衰、卵巢儲備功能下降的病名，從臨床特點(diǎn)來(lái)看歸屬于“血枯”“閉經(jīng)”“不孕”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇。尤師從事中醫和中西醫結合婦科臨床、教學(xué)、研究近40年，在長(cháng)期的臨床觀(guān)察與診療過(guò)程中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對卵巢儲備功能不良的不孕治療也很有特色，筆者有幸在國家名中醫傳承室——尤昭玲婦科工作室隨師臨床，收益頗多，現將尤師在該方面的診療體會(huì )總結如下。尤師根據多年的臨床經(jīng)驗，認為本病的主要病因病機為腎虛，同時(shí)也與心、肝、脾密切相關(guān)，而“瘀”是主要的病理環(huán)節。
1.主要病機——腎水虧虛
《素問(wèn)·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛?！奔刺崾灸I為先天之本，主藏精，主生長(cháng)發(fā)育、生殖和水液代謝，為生命之源，水火之宅，臟腑陰陽(yáng)之本，氣血之根。腎精先天不足或后天伐傷，天癸無(wú)以泌至，沖任空虛，胞宮失養， 則月經(jīng)早斷。P OF患者， 往往腎陰腎陽(yáng)皆虛， 腎陰虛則無(wú)以盈溢，腎陽(yáng)虛則失以溫運，終致胞宮失養，月水早斷。尤師根據多年的臨床經(jīng)驗，認為腎精虧虛是該病的根本病機，具體表現以腎陰陽(yáng)兩虛為主，兼瘀血阻絡(luò )之虛實(shí)夾雜。
2.相互影響——肝、脾、心
肝體陰而用陽(yáng)，為人體氣血調節之樞紐。五臟之中肝血腎精同源互補，疏泄封藏互相制約，對月經(jīng)有重要影響?，F代社會(huì )中，“七情”致病因素對人體臟腑機能正常運轉的影響大大甚于古時(shí)， 成為POI/P OF的誘發(fā)原因之一?！捌咔椤币蛩匾l(fā)女性之精神緊張、焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)，致情志不舒，肝失疏泄，氣郁久而化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精、滋潤沖任、下養胞宮胞脈；同時(shí)影響中焦升降納運之功，使其納谷運化低下，精微不生，氣血虧虛，天癸匱源，沖任脈衰，胞宮胞脈失養，血?？仗?月經(jīng)早絕， 嚴重同樣可致P OF發(fā)生。
脾為后天之本、氣血生化之源，主運化統血，為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎。天癸雖然來(lái)源于先天，但必須受后天水谷精微的滋養，若脾虛化源不足，則沖任不充，血?？仗?。心主血脈，為五臟之君，若心火旺盛，心腎不交，則施化無(wú)權，胞宮失養，經(jīng)水不調。以上三者功能?chē)乐厥д{均可導致或加重女性POI/P OF。
3.病理關(guān)鍵環(huán)節——瘀阻
尤師認為，腎虛日久，或肝失疏泄，或經(jīng)血受寒，均可導致瘀血形成?！度f(wàn)氏女科》謂：“憂(yōu)愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而經(jīng)不行?！别鲅栌诿}道，血不得下，血海不能滿(mǎn)溢而致閉經(jīng)。如唐榮川《血證論》云：“女子胞中之血，每月一換，除舊生新，舊血即是瘀血，此血不去，便阻氣化?！?《尤氏女科 臨證心悟》
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