我國現有高血壓患者2億多人，每年增加1000萬(wàn)人；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬(wàn)人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素，高血壓的常見(jiàn)心腦血管并發(fā)癥（腦卒中、心臟?。┦菍е戮用袼劳龅牡谝徊∫?，約占居民總死亡的40%。衛生部相關(guān)統計數據顯示,我國每年有300萬(wàn)人死于心血管疾病，相當于每天有8000人、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險。
健康血壓的標準
成人血壓＜120/80 mmHg為正常血壓，或稱(chēng)健康血壓；
65歲以上老年人群，血壓＜130/80mmHg 也應認為是基本健康血壓；
成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。
高血壓的分級標準
一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險。
1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之間，且無(wú)靶器官損害。
2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之間。
3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa（115mmHg）。
4、臨界高血壓：是指血壓水平超過(guò)正常范圍，而又未達到高血壓的標準，即舒張壓12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收縮壓在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之間。
高血壓病產(chǎn)生的原因
1、肥胖：體重指數增加是高血壓病最危險的因素。肥胖人脂肪多,這不僅引起動(dòng)脈硬化,而且還因脂肪組織內微血管的增多,造成血流決量增加,結果易產(chǎn)生血壓。
2、飲食：食入過(guò)多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過(guò)低,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足,也被認為是可使血壓升高的因素之一。
3、年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總人群來(lái)說(shuō),年齡每增加10歲,高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%---42.5%。
4、精神緊張：長(cháng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激(如噪音),都可以導致高血壓的發(fā)生。
5、職業(yè)：工作緊張,注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè),高血壓的發(fā)病率明顯增高。
6、飲酒：酒能引起高血壓,且加重高血壓,損害心腦血管。
7、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達46%。
高血壓危險信號
1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。
2、 眩暈：女性患者出現較多，可能會(huì )在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。
3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續時(shí)間較長(cháng)。
4、、心悸氣短：高血壓會(huì )導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。
5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。
6、肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。
這些癥狀都是高血壓的危險癥狀，專(zhuān)家建議首選中藥治療。西藥副作用大，依賴(lài)性大。李氏藥貼 效果不錯，內病外治。
高血壓的三級預防指什么?
一級預防:對具有高血壓危險因素,但尚未發(fā)生高血壓的人群采取有效預防措施,以減少發(fā)病率。
二級預防:對已患有高血壓的人采取有效治療措施,防止高血壓加重,預防并發(fā)癥。
三級預防:對重度高血壓患者進(jìn)行搶救,有效預防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復治療。
高血壓治療的基本原則
1. 高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預。
2. 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長(cháng)期、甚至終身堅持治療。
3. 定期測量血壓；規范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現降壓達標；堅持長(cháng)期平穩有效地控制血壓。
高血壓藥物治療原則:
1.強調治療要達到目標血壓。輕型高血壓的藥物治療是必要和有益的；
2.小劑量開(kāi)始,逐步增加以獲得最低有效劑量；
3.合理聯(lián)合用藥,在單藥治療效果差時(shí),采用兩種或兩種以上藥物；
4.24小時(shí)平穩降壓,盡可能使用每日給藥一次的長(cháng)效制劑；
5.避免頻繁換藥,但患者耐受性差,或用藥4-6周后療效反應很差,可換藥；
6.個(gè)體化治療；
7.長(cháng)期用藥。
具體選擇何種降壓藥物需要到醫院就診，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生指導。
高血壓非藥物治療（生活方式干預）
非藥物治療主要指生活方式干預，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風(fēng)險[7]。具體內容簡(jiǎn)述如下：
1.減少鈉鹽攝入
鈉鹽可顯著(zhù)升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著(zhù)高于目前世界衛生組織每日應少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。
2. 控制體重
超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì )進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量，可顯著(zhù)降低血壓。
衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測量指標是體質(zhì)指數，成年人正常體質(zhì)指數為18.5-23.9kg/m。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。
3. 不吸煙
吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。被動(dòng)吸煙也會(huì )顯著(zhù)增加心血管疾病危險。吸煙可導致血管內皮損害，顯著(zhù)增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。
4. 限制飲酒
長(cháng)期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著(zhù)降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。每日酒精攝入量男性不應超過(guò)25克；女性不應超過(guò)15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。
5. 體育運動(dòng)
一般的體力活動(dòng)可增加能量消耗，對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應進(jìn)行適當的30分鐘左右的體力活動(dòng)；而每周則應有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。
6. 減輕精神壓力，保持心理平衡
心理或精神壓力引起心理應激（反應），即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應。長(cháng)期、過(guò)量的心理反應，尤其是負性的心理反應會(huì )顯著(zhù)增加心血管風(fēng)險。應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議患者尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導或治療。
控制高血壓長(cháng)期注意事項
(1)養成健康的生活習慣。
在工作與生活中，要勞逸結合，避免過(guò)度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，控制體重在正常范圍。
(2)適當運動(dòng)。
選擇合適的運動(dòng)種類(lèi)和運動(dòng)量進(jìn)行鍛煉。如做廣播操、練太極拳、打羽毛球等。每次運動(dòng)結束后，要做一些恢復運動(dòng)，如散步等一，不要立即停止運動(dòng)。當然，嚴重高血壓或心肺功能不良者不宜進(jìn)行過(guò)多運動(dòng)。
(3)藥物療法。
遵從醫囑，選用適當的降壓藥物；服藥要規律，不要隨便停藥，否則易引起血壓波動(dòng)，加重血管損害；降血壓不宜過(guò)低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。
(4)定期測量血壓。
有條件者，最好家中備一個(gè)血壓計，可以隨時(shí)觀(guān)察血壓高低，并酌情加減降壓藥物。
(5)低鹽飲食。
高血壓適宜的鍛煉方式
1、散步。各種高血壓者均可采用。作較長(cháng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶(hù)外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運動(dòng)方法。
2、慢跑或長(cháng)跑。慢跑和長(cháng)跑的運動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達120-136次，長(cháng)期堅持鍛煉，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化
功能增強，癥狀減輕。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長(cháng)跑，以免發(fā)生意外。
3、太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著(zhù)作用。據北京地區調查，長(cháng)期練習太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳有三大好處。第一，太極拳動(dòng)作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進(jìn)血壓下降。第二，打太極拳時(shí)用意念引導動(dòng)作，思想集中，心境寧靜，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。第三，太極拳包含著(zhù)平衡性與協(xié)調性的動(dòng)作，有助于改善高血壓患者動(dòng)作的平衡性和協(xié)調性。太極拳種類(lèi)繁多，有繁有簡(jiǎn)，可根據每人狀況自己選擇。
但是也要注意，高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，千萬(wàn)不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭彎腰、體位變化幅度過(guò)大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時(shí)更應注意，最好在醫生指導下進(jìn)行鍛煉。
高血壓自我管理
1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次
2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳
4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會(huì )自測血壓
5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動(dòng)、保持情緒穩定、睡眠充足。
6、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時(shí)就醫。
高血壓病家庭治療常見(jiàn)誤區
1、以自我感覺(jué)來(lái)估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒(méi)有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。憑自我感覺(jué)來(lái)估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動(dòng)測量血壓，每周至少測量?jì)纱巍?/p>
2、血壓一降，立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療一段時(shí)間后，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長(cháng)時(shí)間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì )引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現血壓下降，可采用維持量，繼續服藥；或者在醫生的指導下將藥物進(jìn)行調整，而不應斷然停藥。
3、采用傳統的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數分鐘之內上升2～5千帕，中午過(guò)后，血壓會(huì )自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風(fēng)。（早晨容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦缺血。）傳統的每日3次的服藥方法沒(méi)有考慮患者的血壓變化規律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時(shí)的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥。
4、降壓過(guò)快過(guò)低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過(guò)快或過(guò)低會(huì )使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴重后果。
5、不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動(dòng)脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼?，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當的水平，特別是老年人，不可過(guò)度降低血壓。
6、單純依賴(lài)降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。
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