5月17日是世界高血壓日，高血壓是威脅國人生命健康的重要危險因素，是導致的心腦血管疾病的元兇之一。為提升公眾健康素養，改善心腦血管健康，提高慢病的防治水平和效果，由健康中國官方客戶(hù)端、健康報社主辦，輝瑞中國、蘇州全億健康藥房連鎖有限公司支持的“慢病直通車(chē)連鎖藥店慢病防治項目”于5月17日正式開(kāi)啟。本次活動(dòng)特別邀請了首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院心內科陳牧雷教授和中國醫學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫院心內科張宇清教授做客直播間，與大家分享“如何進(jìn)行高血壓的自我管理”。

高血壓不容忽視潛在危害巨大

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的慢性病。該病沒(méi)有明顯癥狀，有些患者會(huì )出現頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、頸背部肌肉酸痛、緊張、等現象；嚴重時(shí)會(huì )出現高血壓危象，如短期內血壓驟增，并出現頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。目前我國高血壓患者已有2.7億人，患病人數和患病率還在逐年攀升。與之對比的是，我國高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，個(gè)人自我管理仍需加強。

張宇清教授指出：“高血壓疾病進(jìn)程較慢，但是危害極大。首先，它對腦血管的影響尤為顯著(zhù)。據悉，確診高血壓發(fā)生腦卒中的相對危險度是正常人的32倍，臨界高血壓也高達9倍。高血壓極易引發(fā)腦出血，而腦出血后的存活者中有50%~70%會(huì )遺留癱瘓。其次，長(cháng)期高血壓可導致腎小動(dòng)脈硬化。如若腎功能減退，晚期則會(huì )出現尿毒癥。此外，在心血管方面，它可導致高血壓急性左心衰、冠心病，心梗、甚至猝死等緊急的狀態(tài)。研究表明，40%-50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。目前，我國每年大約有300萬(wàn)人死于心血管疾病，其中大部分人的死亡與高血壓相關(guān)?！?/p>

“但是，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚不明確。目前認為可能是一定的遺傳易感性加上多種后天環(huán)境因素的相互作用，使正常血壓調節機制失代償所致?！?陳牧雷教授介紹說(shuō)，“目前只能統計出高血壓發(fā)病的主要特點(diǎn)。首先，具有明顯的家族聚集性和地區差異；其次，隨年齡增長(cháng)而增高；再次，與職業(yè)相關(guān)，腦力勞動(dòng)者，特別是從事緊張性工作者易患高血壓；另外，與飲食和不良生活相關(guān)，如食鹽過(guò)多、吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)等；還有，超重、肥胖者以及精神緊張、壓力大的人也易患高血壓?！?/p>

清晨自測血壓防控高壓來(lái)襲

目前防范、管理高血壓最主要的辦法就是家庭自測血壓。張宇清教授特別提醒廣大患者，一定要選擇在早晨6-10點(diǎn)進(jìn)行測量，這是因為受體內血壓波動(dòng)的影響，清晨是一天中血壓最高的時(shí)間段。同時(shí)還要注意，測量前不能服藥，不能飲酒、喝濃茶、喝咖啡以及抽煙，應當安靜休息5-10分鐘后進(jìn)行測量。他建議普通大眾在自測時(shí)使用電子血壓計，采用坐位，選擇一臂測量三次，每次間隔一分鐘，最后取平均值，如果患者左右臂存在壓差，以高者為準。

陳牧雷教授表示，由于受環(huán)境和心理的影響，家庭自測血壓的標準值一般會(huì )低于門(mén)診測量值。因此，按照最新的臨床推薦，家庭自測血壓達到135/85mmHg即為高血壓。而在門(mén)診測量時(shí)，一般普通的高血壓患者，其血壓值在140/90mmHg以上則為高血壓。對于特別的人群，如高血壓合并糖尿病或腎病的患者，其血壓值高于130/80mmHg就要引起重視。

藥物治療結合生活調節平穩控制血壓

目前，高血壓還不能被治愈。臨床上治療高血壓的主要目的在于促使血壓達標，即把血壓降到對血管和心臟不良影響最小而又不影響周?chē)M織灌注的理性范圍。對于患者而言，這意味著(zhù)要終身服用降壓藥。

陳牧雷教授談道：“目前臨床上最常用的一線(xiàn)降壓藥物有以下幾種：血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑，利尿劑。另外，α受體阻滯劑、β受體阻滯劑和一些復方制劑（包括西藥復方、中成藥復方）也常被應用于臨床。在治療時(shí)，我們一般推薦患者遵循‘SELECT’原則，即：S-平穩降壓（Smooth Reduction），要求患者盡量服用長(cháng)效制劑，即每日服用一次就可以控制24小時(shí)血壓的藥物，避免血壓波動(dòng)。E-早期降壓（Early Reduction），要求患者一旦發(fā)現高血壓，就要盡早服藥，盡早達標。L-長(cháng)期降壓（Long-term Reduction），強調高血壓必須長(cháng)期服藥，一旦停藥肯定反彈。E-有效降壓（Effective Reduction），是指在治療過(guò)程中，不但要用藥，而且要調整用藥，直到達到目標值。C-聯(lián)合治療（Combination Therapy），即由于每一種降壓藥的降壓幅度有限，對于中重度高血壓必須聯(lián)合2種以上的降壓藥。T-總危險治療所有相關(guān)的可逆性危險因素（Total Risk Reduction），即必須同時(shí)治療高血壓病伴有的其他危險因素，如糖尿病、高血脂、吸煙等，才能起到事半功倍的效果，最終有效降低心腦血管及腎損害的發(fā)生。此外，需要提醒患者的是，一定要在醫生的指導下使用降壓藥，不能偏聽(tīng)盲信，隨意更換降壓藥或者停藥，因為每個(gè)人的身體情況不相同，適合他人的方法并不一定適合患者自身?！?/p>

“在藥物治療的同時(shí)，患者還可以通過(guò)生活調節的方式輔助降壓。它分為兩部分，其一是直接針對高血壓危險因素的措施，主要包括限制食鹽、控制體重、限制飲酒、加強體育鍛煉、精神、心理療法等。其二是控制其他心血管病危險因素的措施，包括戒煙，限制膳食中總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇攝入量以控制血清膽固醇?！睆堄钋褰淌谡f(shuō)到。