北京安貞醫院 副院長(cháng) 周玉杰 教授 作客《健康北京》
你的體重夠標準嗎
什么叫胖子？在全世界都通用的一個(gè)叫BMI，就叫體重指數，體重除以身高的平方。
BMI正常值是21。
標準體重（公斤）=身高-100，女同志要減去105.
關(guān)注腹圍變化
男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)80厘米
你是“大蘋(píng)果”還是“大鴨梨”
如果腹圍超過(guò)了上述指標，那你就是大蘋(píng)果或大鴨梨的身材。
現在國外流行的一個(gè)“腰臀比”，量一下腰圍，量一下臀部最寬的地方。兩個(gè)值的比就是腰臀比。
亞洲男性的腰臀比是大于0.9，女性是大于0.8 。
如果腰圍大，肯定超過(guò)1了，這就是蘋(píng)果型了。
有的人臀部大，腰圍細，是鴨梨型身材。
肥胖的深層惡果
人是由脂肪和肌肉組成的，肌肉構成我們人體結構和運動(dòng)的最重要的一部分。當年齡很大的時(shí)候，運動(dòng)減少了，肌肉漸漸萎縮了，被脂肪替代了，就是老百姓說(shuō)的囊囊的東西。脂肪下面的受體，包括藥物的受體都很少。這樣的人生理的功能也展開(kāi)不了，他吃藥有時(shí)候效果也不好。所以說(shuō)鍛煉自己的肌肉是很重要的。這樣的病人就出現一個(gè)代謝障礙的現象，其中最重要的就是脂肪代謝現象。
讀懂你的血脂報告
脂肪里面有幾種血脂？
低密度脂蛋白質(zhì)膽固醇是非常重要的。
醫生一般看低密度脂蛋白甘油三酯和高密度脂蛋白這三項?？偰懝檀际且粋€(gè)合計的意思。
少吃快走獲輕松
膽固醇升高的病人要不吸煙 管住嘴 邁開(kāi)腿。有人出門(mén)就打的，上樓找電梯，這種現象就是使我們膽固醇越來(lái)越高，體重越來(lái)越重。
把握降脂藥介入的時(shí)機
化驗單中低密度脂蛋白膽固醇是殺手是元兇，甘油三酯是幫兇 ，高密度脂蛋白膽固醇是警察。
有的時(shí)候大家看了幾個(gè)高了就慌了，背著(zhù)大夫買(mǎi)了兩種藥，又吃降低密度脂蛋白膽固醇，又吃降低甘油三酯的藥，這是非常有害的。如果兩個(gè)同時(shí)降的話(huà)，它對肝臟有損害的。我們要注意哪個(gè)是真正的殺手，我們去先降哪個(gè)。
抽出的血第二天早晨都能析出一層油了，這種甘油三酯往往都超過(guò)500，容易得胰腺炎，危害很大，所以要吃一種藥，先降甘油三酯。如果低于500，低密度脂蛋白膽固醇也高，那么我們以降低密度脂蛋白膽固醇為主，因為低密度脂蛋白膽固醇每升高1毫克1%，冠心病的發(fā)病風(fēng)險就升高了3%到4%。我們對患病五年的病人去隨訪(fǎng)，控制他的膽固醇，他的心臟病冠心病的發(fā)病風(fēng)險能下降34%，能下降1/3的可能性，僅僅就是控制了膽固醇，這是非常重要的一個(gè)因素。
大部分降低膽固醇的藥都在晚間吃，人處理膽固醇的那種腺素酶的活躍程度，在晚間是比較活躍的，往往在睡前吃一次藥，一般都是一天吃一次。如果你的膽固醇指標進(jìn)入了高危人群了，一定要聽(tīng)醫生的話(huà)長(cháng)期吃藥。膽固醇升高是一個(gè)悄悄的殺手，你看不出來(lái)它的即刻的效果，但它長(cháng)期還有明顯的降低心肌梗死冠心病這樣的心腦血管的發(fā)生事件，這已經(jīng)達到了非?？隙ǖ囊粋€(gè)結果。
自測患血脂異常的風(fēng)險度
膽固醇異常小測試
除了遺傳和年齡是不可抗拒的，其他都是可以改變的。
定期查血脂健康護血管
我們的目標是：40歲各項指標正常，60歲不生病，80歲不衰老輕輕松松100歲，快快樂(lè )樂(lè )一輩子，自己少遭罪，兒女少受累，節省醫藥費，造福全人類(lèi)。
所以大家要努力控制你的膽固醇在相應年齡的正常水平。
健康生活方式降血脂
如果血脂在臨界值該怎么辦？人在臨界的一些變化的時(shí)候，就給我們亮了一個(gè)黃牌，您身體的代謝要出問(wèn)題了。就像在高血壓的治療一樣，對這種病人一定要重視。要及時(shí)地制止血脂異常的發(fā)生發(fā)展。這樣的病人一般是不用藥的，先管理他的個(gè)人因素如吸煙喝酒。有的人不吸煙不喝酒，但是不動(dòng)就是病，成天躺在沙發(fā)上看電視這就是病，膽固醇都沉積在上面了。有的人說(shuō)我吃素，一些蔬菜水果含糖量高，也能合成膽固醇。人的膽固醇除了直接升高以為，還有一些炎癥反應的破壞因素，還有一些局部的一些變化，病理性的變化交織在一起，引起了膽固醇的沉積，所以說(shuō)是非常復雜的，不是在飲食上注意就行了，生活方式整體的配合是非常重要的。
管住嘴邁開(kāi)腿
所有膽固醇高的患者大都胃口好牙也好吃嘛嘛香。我們都很羨慕他們有口福。但是他們限制不住，看電視時(shí)候總有一些零食，不斷的吃，這些零食都是合成膽固醇的一些基本的因素，是躲不過(guò)的。
家里的用油是很重要的，正常人一天不能超過(guò)20克的食物油。如果膽固醇異常的人，食用油要限制到10克 5克以下，甚至是無(wú)油，沒(méi)有食物油。
把這些不良因素去掉，用快走去消耗我們多余的脂肪，過(guò)多的膽固醇。
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