肝癌多是在慢性肝病的基礎上發(fā)生的、對甲陽(yáng)蛋白含量升高的病例應高度警惕合并潛在肝癌的可能，某些非痛性肝病患者會(huì )伴有一過(guò)性甲胎蛋白升高。甲胎蛋白含量高低對肝病的孤后因病而異,如果連續兩個(gè)月檢查甲胎蛋白3次以上,含量均在50微克/升~200微克/升之間,稱(chēng)甲胎蛋白低濃度持續陽(yáng)性,這組人群是肝癌高發(fā)人群,有一部分患者已是亞臨床肝癌，應積極治療,密切觀(guān)察。
急性無(wú)黃疸型肝炎甲胎蛋白一般不會(huì )升高，而急性黃疸型肝炎患者中約1/5 會(huì )伴有甲胎蛋白升高,其峰值大多在200微克/升以下，高峰持續時(shí)間短暫，大約1~2周后即會(huì )下降而且常伴有轉氨酶的升高。
李洪X,2010年1月患急性肝炎,經(jīng)朋友介紹求治中醫。當地醫院檢查示谷丙轉氨酶490單位/升，谷草轉氨酶425單位/升，堿性磷酸酶141單位/升，谷氨酰轉酞酶70單位/升，總膽紅素117微摩爾/升，直接膽紅素82微摩爾/升，白蛋白38.2克/升，球蛋白20.8克/升,乙肝表面抗原陽(yáng)性,甲胎蛋白471微克/升。當地診斷為急性黃疸型肝炎,肝癌。
這一消息，全家人如雷轟頂?；颊?5歲，有兩個(gè)孩子，是家庭的頂梁柱，包了果園，還經(jīng)常打零工，屬于上有老下有小，還有一個(gè)讀書(shū)的弟弟，父母都是老實(shí)巴交的農民，因此想盡一切辦法，來(lái)挽救親人的性命。
癥見(jiàn):患者皮膚、鞏膜深度黃染，脅肋隱痛，神情萎靡不振，惡心致吐,大便秘結,尿少色黃,舌紅絳苔黃,脈弦數。
辨證:急黃,熱重于濕。治則:清熱解毒,利濕退黃。
患者服藥一個(gè)療程后，來(lái)醫院復查,肝功能各項指標正常,甲胎蛋白降至正常。
2020年7月因為患者承包果園，需要管理，而且打零工，由于疲勞過(guò)度，外加和朋友酗酒,肝炎復發(fā)。經(jīng)檢查，各項指標又超出正常范圍，家里人又急又疼，隨后找到我們，請求繼續中醫治療。
癥見(jiàn):患者鞏膜黃染,皮膚晦暗,脅肋脹痞不適,神疲乏力,便秘,尿黃,舌紅苔黃膩,脈弦。辨證:陽(yáng)黃,濕重于熱。治則:利濕化濁，清熱解毒。
2020年9月10日，患者經(jīng)過(guò)治療后去醫院復查，肝功能各項指標均在正常范圍以?xún)取?023年2月,患者又因過(guò)度勞累,肝炎發(fā)作,當地醫院檢查示谷丙轉氨酶489單位/升，谷草轉氨酶412單位/升，堿性磷酸酶130單位/升，谷氨酰轉酞酶60單位/升，總膽紅素125微摩爾/升，直接膽紅素80微摩爾/升，白蛋白41.5克/升，球蛋白25.8克/升,乙肝表面抗原陽(yáng)性,甲胎蛋白486微克/升。診斷為遷延性肝炎，肝硬化伴少量腹水。
癥見(jiàn):患者皮膚、鞏膜可見(jiàn)黃染、面色黯黑,頰有蜘蛛痣,脘脅脹悶不舒，食后尤甚,肢懈乏力,尿少色黃,舌紅邊有淤斑,苔膩,脈弦澀。
辨證:氣滯濕阻，血行不暢。治則:化濕理氣，佐以活血。
患者服藥兩個(gè)月、黃疸、腹水均消退，肝功能基本正常，唯白球蛋白比例略差。目前中醫治療效果穩定，繼續鞏固。
中醫按語(yǔ):
患者初患急性乙肝，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，甲胎蛋白出現短期升高，但堿性磷酸酶、谷氨酰轉酞酶尚屬正常，肝臟損害尚輕，預后較好，經(jīng)治于短期內康復。10多年后，因過(guò)勞肝炎兩次復發(fā)，乙肝三系長(cháng)期陽(yáng)性，肝臟受損日重，蛋白比例倒置、乙肝演變成肝硬化，而甲胎蛋白定量未見(jiàn)升高。經(jīng)治肝功能正常，但肝硬化已難逆轉，應高度警惕肝癌的發(fā)生。
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