【原文】足太陽(yáng)之別，名日飛揚，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。足少陽(yáng)之別，名日光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò )足跗。實(shí)則厥，虛則痿蹙[1]，坐不能起，取之所別也。足陽(yáng)明之別，名日豐隆，去踝八寸，別走太陰其別者，循脛骨外廉，上絡(luò )頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò )喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁暗[2]。實(shí)則狂巔引，虛則足不收脛枯，取之所別也。足太陰之別，名日公孫，去本節之后一寸，別走陽(yáng)明其別者，入絡(luò )腸胃。厥氣上逆則霍亂[4]，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹[5]取之所別也。足少陰之別，名日大鐘，當踝后繞跟，別走太陽(yáng)其別者，并經(jīng)上走于心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實(shí)則閉癃[6]，虛則腰痛，取之所另者也。足厥陰之別，名日蠡溝，去內踝五寸，別走少陽(yáng)；其別者，徑脛上睪，結于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實(shí)則挺長(cháng)，虛則暴癢，取之所另也。
【提要】本段介紹了各足經(jīng)之絡(luò )脈的名稱(chēng)、循行路線(xiàn)及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現。
【注釋】[1]痿蹙痿，就是痿軟無(wú)力的意思；蹙，音畢，就是足不能行的意思。痿蹙，就是指一種以下肢痿軟無(wú)力，以致不能行走為特征的病證。
[2]瘁喑馬蒔認為"瘁"字應該作"猝"字解，也就是突然的意思。瘁喑，就是突然失音，不能言語(yǔ)的意思。
[3]巔同"癲"字。
[4]霍亂病名。其發(fā)作時(shí)上吐下瀉，揮霍繚亂，故名霍亂。
[5]鼓脹就是腹脹如鼓的意思。
[6]閉癃閉，就是指大便閉結；癃，就是指小便不通。
【白話(huà)解】足太陽(yáng)膀胱經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫飛揚。它在足之上方、距離外踝七寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現鼻塞不通，頭背部疼痛等癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現鼻塞或鼻出血。對于以上這些病證，都可以取用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--飛揚穴來(lái)進(jìn)行治療。
足少陽(yáng)膽經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫光明。它在足之上方、距離外踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈，然后再向下走行，而聯(lián)絡(luò )于足背部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現下肢厥冷的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現下肢痿軟無(wú)力以致難以步行，以及坐下后就不能再起立等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足少陽(yáng)膽經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--光明穴來(lái)進(jìn)行治療。
足陽(yáng)明胃經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫豐隆。它在足之上方、距離外踝八寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，在豐隆穴處別行而出，然后就沿著(zhù)脛骨的外緣向上走行，一直走到頭項部，與其他各經(jīng)的經(jīng)氣相會(huì )合，然后再向下走行，并最終聯(lián)絡(luò )于咽喉部。如果它的脈氣向上逆行，就會(huì )導致咽喉腫閉，突然失音而不能言語(yǔ)等病證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現神志失常的癲狂證；而其屬于虛證的，就會(huì )出現兩足弛緩不收，小腿部肌肉枯痿等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足陽(yáng)明胃經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--豐隆穴來(lái)進(jìn)行治療。足太陰脾經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫公孫。它在足大趾本節后方一寸遠的地方從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，向上走行，進(jìn)入腹部而聯(lián)絡(luò )于腸胃。如果它的脈氣厥逆上行，就會(huì )導致吐瀉交作的霍亂證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現腹部痛如刀絞的病證；而其屬于虛證的，就會(huì )出現腹脹如鼓的病證。對于以上這些病證，都可以取用足太陰脾經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--公孫穴來(lái)進(jìn)行治療。
足少陰腎經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫大鐘。它從足內踝的后方別行分出，由此再環(huán)繞足跟至足的外側，而走向足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，與足少陰腎經(jīng)的正經(jīng)并行而上，抵達心包絡(luò )，然后再向外下方走行，貫穿腰脊。如果它的脈氣上逆，就會(huì )出現心煩胸悶的癥狀。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現二便不通的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現腰痛的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足少陰腎經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--大鐘穴來(lái)進(jìn)行治療。足厥陰肝經(jīng)別出的絡(luò )脈，名叫蠡溝。它在足之上方、距離內踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，經(jīng)過(guò)脛部而上行至睪丸，并聚結于陰莖。如果它的脈氣上逆，就會(huì )導致睪丸腫大，突發(fā)疝氣。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )導致陰莖勃起而不能回復；其屬于虛證的，就會(huì )出現陰部奇癢難忍等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足厥陰肝經(jīng)的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--蠡溝穴來(lái)進(jìn)行治療。
【原文】任脈之別，名日尾翳[1]，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。督脈之別，名日長(cháng)強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過(guò)者[2]，取之所別也。
【提要】本段介紹了任督二脈之絡(luò )脈的名稱(chēng)、循行路線(xiàn)及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現。
【注釋】[1]尾翳乃是鳩尾穴的別名。
[2]挾脊之有過(guò)者過(guò)，在此就是發(fā)生病變的意思。挾脊之有過(guò)者，就是指夾行于脊柱兩側部位的絡(luò )脈發(fā)生病變而引起的病證。
【白話(huà)解】任脈別出的絡(luò )脈，名叫尾翳。它起始于胸骨下方的鳩尾處，由此再向下散于腹部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現腹部皮膚疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現腹部皮膚瘙癢的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用任脈的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--尾翳穴來(lái)進(jìn)行治療。
督脈別出的絡(luò )脈，名叫長(cháng)強。它起始于尾骨尖下方的長(cháng)強穴處，由此再夾著(zhù)脊柱兩旁的肌肉向上走行到項部，并散于頭上，然后再向下走行到肩胛部的附近，此后就別行走向足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，并深入體內，貫穿脊柱兩旁的肌肉。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現脊柱強直以致不能俯仰的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現頭部沉重、振搖不定等癥狀。以上這些癥狀都是由本條絡(luò )脈之夾行于脊柱兩側的部分發(fā)生病變而?1
引起的；對于這些病證，都可以取用督脈的絡(luò )脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴一長(cháng)強穴來(lái)進(jìn)行治療。
【原文】脾之大絡(luò )，名日大包，出淵腋[1]下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡(luò )之血者，皆取之脾之大絡(luò )脈也。
【提要】本段介紹了脾之大絡(luò )的名稱(chēng)、循行路線(xiàn)及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現。
【注釋】[1]淵腋穴位名。其穴在腋下三寸處，屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)。因為大包穴在腋下六寸處，正好位于淵腋穴下方三寸的地方，所以就用"淵腋下三寸"來(lái)作為尋取大包穴的標準。
【白話(huà)解】脾臟的大絡(luò )，名叫大包。它起始于淵腋穴下方三寸處，由此再散布于胸脅。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì )出現全身各處都疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì )出現周身骨節都弛縱無(wú)力的癥狀。此外，當它發(fā)生病變時(shí)，還會(huì )使大包穴附近出現網(wǎng)絡(luò )狀的血色斑紋。對于以上這些病證，都可以取用脾之大絡(luò )從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò )穴--大包穴來(lái)進(jìn)行治療。
【原文】凡此十五絡(luò )者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò )脈異所別也。
【提要】本段介紹了絡(luò )脈在發(fā)生虛實(shí)病變時(shí)所出現的不同外在表現，并說(shuō)明了在診察病情時(shí)應當因人而異的原因。
【白話(huà)解】以上所說(shuō)的十五條絡(luò )脈，它們在發(fā)病時(shí)，凡是屬于脈氣壅盛所致之實(shí)證的，其脈絡(luò )都必然會(huì )變得明顯突出而容易看到；凡是屬于脈氣虛弱所致之虛證的，其脈絡(luò )都必然會(huì )變得空虛下陷而不易察知。如果在絡(luò )穴所在部位的體表處看不到任何異常的現象，那么就應當到該穴所在部位的附近去仔細觀(guān)察。人的形體有高矮胖瘦的區別，因而其經(jīng)脈就會(huì )有長(cháng)短的不同，而其絡(luò )脈所別行分出的部位也就多少會(huì )有一些差異，所以醫者在診察病情時(shí)，都應當靈活變通，而不能執一而求。
【按語(yǔ)】十五絡(luò )脈的說(shuō)法有二其一是本篇中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò )脈，加上任督二脈所屬的兩條絡(luò )脈，再加上脾之大絡(luò )，而構成的十五絡(luò )脈；其二是《難經(jīng)》中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò )脈，加上陰蹺、陽(yáng)蹺二脈，再加上脾之大絡(luò )，而構成的十五絡(luò )脈。它們各自的理論依據是《靈樞經(jīng)》認為督脈能夠統絡(luò )各條陽(yáng)經(jīng)，而任脈能夠統絡(luò )各條陰經(jīng)，故以此二經(jīng)的絡(luò )脈作為十二經(jīng)絡(luò )脈之陰陽(yáng)的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò )脈之中；《難經(jīng)》認為陽(yáng)蹺脈為太陽(yáng)經(jīng)之別絡(luò )，而太陽(yáng)經(jīng)又為諸條陽(yáng)經(jīng)中主持陽(yáng)氣的經(jīng)脈；陰蹺脈為少陰經(jīng)之別絡(luò )，而少陰經(jīng)又為諸條陰經(jīng)中主持陰氣的經(jīng)脈，故以此二脈作為十二經(jīng)絡(luò )脈之陰陽(yáng)的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò )脈之中。實(shí)則任督二脈為人身陰陽(yáng)之根本，故當以《靈樞經(jīng)》的說(shuō)法為佳。至于《素問(wèn)·平人氣象論》中所說(shuō)的"胃之大絡(luò )，名日虛里"，指的是在十五絡(luò )脈之外的，所提出的第十六條絡(luò )脈。因其并未出現在本篇之中，所以人們在習慣上仍說(shuō)"十五絡(luò )脈"。
經(jīng)別第十一
【題解】本篇主要介紹了十二經(jīng)別循行的路線(xiàn)。"經(jīng)別"，其實(shí)就是十二經(jīng)脈之別道而行的部分，其循行的路線(xiàn)不僅部位深而且距離長(cháng)--由四肢深入內臟，再由內臟出于頭頸。因為本篇主要闡述了經(jīng)別的出入離合及其走行的路線(xiàn)，所以篇名叫做"經(jīng)別"。
【原文】黃帝問(wèn)于岐伯日余聞人之合于天道也，內有五臟，以應五音五色五時(shí)、五味、五位也；外有六腑，以應六律引，六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)而合之十二月、十二辰川、十二節引、十二經(jīng)水引、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問(wèn)其離合出入奈何?岐伯稽首再拜日明乎哉問(wèn)也!此粗之所過(guò)，上之所息也，請卒言之?！咎嵋勘径沃v人體組成與天地萬(wàn)物相對應的情況以及學(xué)習經(jīng)脈理論的重要性。
【白話(huà)解】黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)我聽(tīng)說(shuō)人體的組成是與天地萬(wàn)物相對應的。其在內，有屬陰的五臟與自然界之五音、五色、五時(shí)、五味以及五位等相對應；其在外，有屬陽(yáng)的六腑與自然界之六律相對應。六律有陰陽(yáng)之分，故人體就與之相應而有手足陰陽(yáng)各經(jīng)；這十二條經(jīng)脈又與自然界之十二月、十二辰、十二節、十二條河流以及十二時(shí)等相對應。以上就是人體之五臟六腑與自然界各種現象相對應的情況。十二經(jīng)脈，對生命的維持，疾病的形成，疾病的治療以及疾病的發(fā)生都有著(zhù)重要的作用。關(guān)于它的理論，雖然是初學(xué)者開(kāi)始就應該掌握的基本理論，但只有精研醫學(xué)者才能精通這門(mén)理論。醫術(shù)粗率的醫生認為它很輕易就能學(xué)懂，而只有那些醫術(shù)高明的醫生才能夠真正懂得，要體會(huì )出其中的奧妙，是多么的困難?，F在，為了能更一深入地研究它，我想請問(wèn)你十二經(jīng)脈之出入離合的情況是怎樣的?岐伯很恭謹地再三執拜說(shuō)您問(wèn)得真是英明啊!這是醫技粗率者最易忽略的問(wèn)題，只有醫技高明的人才會(huì )悉心地去研究它。下面，就讓我來(lái)詳細地說(shuō)明一下吧。
【原文】足太陽(yáng)之正[1]別入于膪中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當心入散直者，從膂上出于項，復屬于太陽(yáng)，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至膪中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復出于項，合于太陽(yáng)，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。
【提要】本段介紹了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)別和足少陰腎經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【注釋】[1]足太陽(yáng)之正正，就是指正經(jīng)，其意思就是說(shuō)這條經(jīng)脈并非支絡(luò )，而是十二經(jīng)脈在其主要循行通路之外的那些別道而行的部分。雖然它們和其經(jīng)脈的主要循行路線(xiàn)略有不同，但仍屬于正經(jīng)，只不過(guò)是別行的正經(jīng)罷了。下同。
【白話(huà)解】足太陽(yáng)膀胱經(jīng)別行的正經(jīng)，一條別行進(jìn)入于胭窩之中，與足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈相合而上行；另一條上行到尻下五寸處，再向上別行進(jìn)入于肛門(mén)，并向內行于腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膀胱腑，散行至腎臟，此后再沿著(zhù)脊柱兩旁肌肉的內部向上走行，到達心臟所在的部位，然后就進(jìn)入于心并分散于心的內部；其直行的部分，從脊柱兩旁的肌肉處向上走行并出于項部，此后再聯(lián)屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)本經(jīng)的經(jīng)脈，從而使內外合為一經(jīng)。這就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在本經(jīng)之外別行的一條正經(jīng)。
足少陰腎經(jīng)別行的正經(jīng)，走行到膝部胭窩中，再別行走向足太陽(yáng)膀胱經(jīng)并與之相會(huì )合，繼而向上走行到腎臟，并在十四椎處向外走行而聯(lián)屬于帶脈；其直行的部分，從。腎臟上行而系于舌根部，然后再向外走行至項部，而與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì )合。這就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第一合。這種表里兩經(jīng)相合的關(guān)系，都是由各條陰經(jīng)之經(jīng)別上行并聯(lián)系于與其相表里之陽(yáng)經(jīng)的正經(jīng)而形成的；其他表里經(jīng)的相配關(guān)系也莫不如此。所謂的經(jīng)別，其實(shí)也都是正經(jīng)，只不過(guò)是別道而行的正經(jīng)罷了。
【原文】足少陽(yáng)之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，此為二合也。
【提要】本段介紹了足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)別和足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【白話(huà)解】足少陽(yáng)膽經(jīng)別行的正經(jīng)，在氣街部從本經(jīng)分出之后，就繞過(guò)髀部，人于陰毛的邊緣之中，而與足厥陰肝經(jīng)相會(huì )合；其別行的分支，進(jìn)入季脅之間，然后再沿著(zhù)胸壁的內側，入內聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膽腑，由此再散行至肝臟，并向上貫穿心部，此后再向上挾行于咽喉的兩側，出于腮部與頷部的中間，散于面部，聯(lián)系于眼球內連于腦的脈絡(luò )，最后與足少陰膽經(jīng)的本經(jīng)相合于外眼角處。
足厥陰肝經(jīng)別行的正經(jīng)，從足背部別行分出，上行到達陰毛的邊緣，而與足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì )合，此后它就會(huì )與足少陽(yáng)膽經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向上走行。這就是足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第二合。
【原文】足陽(yáng)明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頒順，還系目系，合于陽(yáng)明也。足太陰之正，上至髀，合于陽(yáng)明，與別俱行，上結于咽，貫舌中，此為三合也。
【提要】本段介紹了足陽(yáng)明胃經(jīng)之經(jīng)別和足太陰脾經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【白話(huà)解】足陽(yáng)明胃經(jīng)別行的正經(jīng)，上行至髀部，再向上進(jìn)入腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--胃腑，由此再散行至脾臟，并上行連通于心，此后再沿著(zhù)咽喉部向上走行，從口部出來(lái)，上行到鼻梁和眼眶部，環(huán)繞聯(lián)系于眼球內連于腦的脈絡(luò )，然后再與足陽(yáng)明胃經(jīng)的本經(jīng)相會(huì )合。
足太陰脾經(jīng)別行的正經(jīng)，也上行至髀部，而與足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì )合，此后它就與足陽(yáng)明胃經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向走行，并最終結絡(luò )于咽喉部，貫穿于舌中。這就是足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第三合。
【原文】手太陽(yáng)之正，指地口，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jì)缺{，此為四合也。
【提要】本段介紹了手太陽(yáng)小腸經(jīng)之經(jīng)別和手少陰心經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【注釋】[1]指地就是向下的意思，在此是指手太陽(yáng)小腸經(jīng)之別行正經(jīng)的走行方向是自上而下的。
【白話(huà)解】手太,腸經(jīng)別行的正經(jīng)，是自上向下走行的，它從肩后的骨縫處別行分出，由此而進(jìn)入腋下，走人心臟，并聯(lián)系于本經(jīng)所屬的臟腑--小腸腑。
手少陰心經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走入到腋下三寸淵腋穴處的兩筋之間，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--心臟，由此再上行至喉嚨，出于面部，而與手太陽(yáng)小腸經(jīng)的一條支脈會(huì )合于內眼角處。這就是手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第四合。
【原文】手少陽(yáng)之正，指天[1]別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨[2]之下，此為五合也。
【提要】本段介紹了手少陽(yáng)三焦經(jīng)之經(jīng)別和手厥陰心包絡(luò )經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【注釋】[1]指天天，在此是上方、上部的意思指天，就是指手少陽(yáng)三焦經(jīng)之別行的正經(jīng)是從人體的頭頂部別行分出的。
[2]完骨是指耳后的高骨，也就是乳突部。
【白話(huà)解】手少陽(yáng)三焦經(jīng)別行的正經(jīng)，是起始于人體最高處的，它從巔頂處別行分出，由此而進(jìn)入缺盆部，并向下走入本經(jīng)所屬的臟腑--三焦腑，最后散布于胸中。
手厥陰心包絡(luò )經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就下行至腋下三寸處，由此再人于胸中，別走聯(lián)屬于三焦腑，此后再沿著(zhù)喉嚨向上走行，出于耳后，而與手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)脈會(huì )合于完骨的下方。這就是手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手厥陰心包絡(luò )經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第五合。
【原文】手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別于肩腡，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，[1]出缺盆，合于陽(yáng)明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太上出缺盆，循喉嚨，復合陽(yáng)明，此六合也。
【提要】本段介紹了手陽(yáng)明大腸經(jīng)之經(jīng)別和手太陰肺經(jīng)之經(jīng)別的循行路線(xiàn)。
【注釋】[1]散之太陽(yáng)楊上善、張介賓等本作"散之大腸"。本文從之。
【白話(huà)解】手陽(yáng)明大腸經(jīng)別行的正經(jīng)，從手部分出并向上走行，到達于胸部，之后再沿著(zhù)側胸與乳部的中間，別行出于肩髑穴所在的地方，由此再向上進(jìn)入柱骨，其后再向下走行至本經(jīng)所屬的臟腑--大腸腑，繼而再折返向上，聯(lián)屬于肺臟，并沿著(zhù)喉嚨向上出于缺盆部，而最終與手陽(yáng)明大腸經(jīng)的本經(jīng)相會(huì )合。
手太陰肺經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走行至淵腋穴處手少陰心經(jīng)的前方，由此再進(jìn)人體內并走行到本經(jīng)所屬的臟腑--肺臟，進(jìn)而再向下散行至大腸腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿著(zhù)喉嚨走行，而與手陽(yáng)明大腸經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì )合。這就是手陽(yáng)明小腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第六合。
【按語(yǔ)】以上各段，詳細說(shuō)明了十二經(jīng)別的循行情況。經(jīng)別，就是正經(jīng)之中別道而行的部分，它仍屬于正經(jīng)的范圍，因。此它與正經(jīng)一樣，都是全身氣血運行的通路；但除此以外，它還能夠聯(lián)絡(luò )內臟和體表，并把十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，因此，它在生理和病理上都具有重要的價(jià)值。歸納以上各段的內容，可以看出它有以下幾個(gè)特點(diǎn)
1．經(jīng)別循行與正經(jīng)循行的不同之處，主要在于其具有離合出入的特性。每條經(jīng)別，都是從其所屬的正經(jīng)分出，這種現象就叫做離和出。陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內后，仍合人于本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內后，不再歸入本經(jīng)，而是和與其互為表里的陽(yáng)經(jīng)相會(huì )合，這種現象就叫做合和人。由此，經(jīng)別就將十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系了起來(lái)，并形成了六合。這種六合，加強了十二經(jīng)脈在體內的相互聯(lián)系，并彌補了十二正經(jīng)在體內循行的不足。另一方面，各條陰經(jīng)的正經(jīng)，其循行雖不能完全上達于頭面，但通過(guò)其經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)的聯(lián)系，其治療作用仍可及于頭面。所以臨床上治療頭面部疾患時(shí)，除了可以取用分布于該處的陽(yáng)經(jīng)之外，還可以取用與其相表里的陰經(jīng)。四總穴歌中之"頭項尋列缺"的治療方法，就是這種理論的一個(gè)應用。
2．十二經(jīng)別的循行，都是從四肢開(kāi)始，深入臟腑，再上行至頭頸淺部，而與互為表里之經(jīng)脈相會(huì )合的。其出入離合的部位，雖然和十二正經(jīng)的循行路徑有著(zhù)密切的關(guān)系，但其在循行方向的逆順上，卻與十二正經(jīng)的循行不盡相同，甚至還有顯著(zhù)的區別。例如手三陰經(jīng)的循行，都是從胸走手，而其經(jīng)別卻是自腋部走入胸腔，再上行至頭，而合于手三陽(yáng)經(jīng)的。
3．十二經(jīng)別中的六條陽(yáng)經(jīng)，其循行都要經(jīng)過(guò)與其相表里的臟；而十二經(jīng)別中的六條陰經(jīng)，其循行也都經(jīng)過(guò)本臟。這不僅說(shuō)明了十二經(jīng)別都是與臟腑相聯(lián)屬的，更突出了陰陽(yáng)之經(jīng)互為表里的配偶關(guān)系--經(jīng)別在互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系，比由四肢部的絡(luò )脈在互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系更加密切。由此，我們就能夠用陰經(jīng)的腧穴去治療陽(yáng)經(jīng)的病證，并用陽(yáng)經(jīng)的腧穴去治療陰經(jīng)的病證。
4．由于十二經(jīng)別是十二正經(jīng)別道而行的部分，其本質(zhì)仍然是正經(jīng)，所以其不但在生理上與正經(jīng)基本相同，而且在病理上也與正經(jīng)基本相同--經(jīng)別在其循行通路上所發(fā)生的病證，大多都是和《經(jīng)脈》篇所載之正經(jīng)的病證相同的。因此在本篇中，不再特別指出經(jīng)別的病候。
經(jīng)水第十二
【題解】本篇運用古代版圖上清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳十二條河流的大小、深淺、廣狹、長(cháng)短來(lái)比喻人體中十二經(jīng)脈各自之不同的氣血運行狀況。因為本篇主要介紹了十二經(jīng)和十二水的相互配合情況，并進(jìn)而分述了手足陰陽(yáng)各經(jīng)最適當的進(jìn)針深度和留針時(shí)間，所以篇名叫做"經(jīng)水"。
【原文】黃帝問(wèn)于岐伯日經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水[¨，而內屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相應奈何?夫經(jīng)水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受氣而揚之；經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。合而以治奈?刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎?。
【提要】本段介紹了十二經(jīng)脈與自然界之十二條河流以及人體內之五臟六腑的對應情況。
【注釋】[1]十二經(jīng)水就是指古代版圖上十二條較大的河流?！豆茏印に亍氛J為水，就是大地的血氣；其相對于大地的意義，就像經(jīng)脈之中流通的氣血相對于人體的意義一樣。十二水，在此主要是以其川流不息的樣子，來(lái)比喻經(jīng)脈受血而周流于人體的狀態(tài)，因此稱(chēng)為經(jīng)水。
【白話(huà)解】黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)人體的十二經(jīng)脈，在外與自然界的十二條河流相對應，在內則分別連屬于五臟六腑。然而，十二條河流分布于各地，其面積的大小，水位的深淺，河床的廣狹，以及源頭的遠近等都各不相同；五臟六腑分布在體內，其位置的高低，形態(tài)的大小，受納水谷精微之氣的多少也各不相等，那么，這兩者的對應關(guān)系是怎樣的?同時(shí)，江河受納地面上的水流而通行各處；五臟集合精神氣血魂魄等而加以閉藏；六腑受納飲食水谷而加以傳化，吸收精微之氣而布揚全身；經(jīng)脈受納血液而營(yíng)灌全身。如果想把以上這些情況結合起來(lái)，而運用到治療上，又應該怎樣去做呢?還有，在治療時(shí)，如何才能把握住針刺的深度以及施灸的壯數呢?關(guān)于上面這些問(wèn)題。你可以都解釋給我聽(tīng)一下嗎?
【原文】岐伯答日善哉問(wèn)也天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內[1]，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士[2]，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(cháng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣[3]，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經(jīng)氣，固其常有合乎。
【提要】本段說(shuō)明人體是可以被研究，并進(jìn)而掌握其規律的。
【注釋】[1]六合東南西北上下六個(gè)方向合起來(lái)就稱(chēng)做六合。六合之內，就是在天地之間的意思。
[2]八尺之士就是指人體。八尺，在此是泛指人體的長(cháng)度，《周禮·考工記》之中就有"人長(cháng)八尺"的記載。
[3]十二經(jīng)之多血少氣《素問(wèn)·血氣形志》中說(shuō)"太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陽(yáng)常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血"。這里所指出的十二經(jīng)之氣血多少的差別，雖然不是指實(shí)質(zhì)之氣和血的分量，但它卻可以作為針刺補瀉以及治療宜忌的標準。
【白話(huà)解】岐伯回答說(shuō)這個(gè)問(wèn)題真是提得好啊!天有多高，是難以計算的，地有多大，也是難以測量的，這的確是所謂不易解答的問(wèn)題。況且人體產(chǎn)生于天地之間，生活在四方上下之內，自始至終都處在這高不可攀的天和廣闊無(wú)垠的地之中，在這種情況之下，再要想去以人力計算天的高度、測量地的廣度，可以說(shuō)這是根本不可能的。但是，人的情況就不同了，對于人之八尺有形的軀體而言，它有皮有肉，其深淺廣狹，在體表部都可以通過(guò)用一定的尺度去測量，或是用手指去切按索摸而了解；人死了，還可以通過(guò)解剖其尸體來(lái)詳細觀(guān)察其內部臟腑的情況。由此，我們就可以知道，五臟堅脆的程度，六腑形態(tài)的大小，每一臟腑受納谷氣的多少，每條經(jīng)脈的長(cháng)短，血液清濁的程度，每一臟腑含有精氣的多少，以及十二經(jīng)脈中之某一經(jīng)是多血少氣，還是少血多氣，是血氣皆多，還是血氣皆少等等，都是有一定標準的。此外，我們還可以知道，在運用針刺艾灸治療疾病，調理人體經(jīng)氣的時(shí)候，其針刺的深淺、手法的輕重，或艾炷的大小多少等之適宜的標準都是什么。
【原文】黃帝日余聞之，快于耳，不解于心，愿卒間之。岐伯答日此人之所以參天地而應陰陽(yáng)也，不可不察。足太陽(yáng)外合清水，內屬膀胱，而通水道焉。足少陽(yáng)外合于渭水，內屬于膽。足陽(yáng)明外合于海水，內屬于胃。足太陰外合于湖水，內屬于脾。足少陰外合于汝水，內屬于腎。足厥陰外合于澠水，內屬于肝。手太陽(yáng)外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。手少陽(yáng)外合于漯水，內屬于三焦。手陽(yáng)明外合于江水，內屬于大腸。手太陰外合于河水，內屬于肺。手少陰外合于濟水，內屬于心。手心主外合于漳水，內屬于心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內有所稟，此皆?xún)韧庀嘭?，如環(huán)無(wú)端，人經(jīng)亦然。故天為陽(yáng)，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰[1]，湖以北者為陰中之陰[2]，漳以南者為陽(yáng)[3]引，河以北至漳者為陽(yáng)中之陰[4]，漯以南至江者為陽(yáng)中之太陽(yáng)[5]，此一隅之陰陽(yáng)也，所以人與天地相參也。
【提要】本段介紹人體十二經(jīng)脈與自然界十二條河流的對應關(guān)系。
【注釋】[1]海以北者為陰古人將河流所在的區域，由位置的不同而分出陰陽(yáng)的差別，然后再將人體的經(jīng)脈與之相對應，而推出人體經(jīng)脈所在部位的陰陽(yáng)屬性。"海以北者為陰"等句就由此而來(lái)。海水相應于胃經(jīng)，根據古代伏羲八卦的方位(左東右西，上南下北)，我們可以知道，海以北者，就是指仰臥時(shí)，位于腿部胃經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--膽經(jīng)和膀胱經(jīng)。又根據腰以下為陰的原則，我們就可以知道，海以北者為陰，就是指胃經(jīng)及位于其下方的膽經(jīng)和膀胱經(jīng)，都是自頭部下行至足部，而分布于屬陰的下肢的。
[2]湖以北者為陰中之陰湖水相應于脾經(jīng)。湖以北者，就是指仰臥時(shí)，位于腿部脾經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--肝經(jīng)和腎經(jīng)。下肢的內側為陰中之陰；湖以北者為陰中之陰，就是指脾經(jīng)及位于其下方的肝腎二經(jīng)，都分布在屬于陰中之陰的下肢的內側。
[3]漳以南者為陽(yáng)漳水相應于心包絡(luò )經(jīng)。漳以南者，就是指仰臥時(shí)，位于上肢部心包絡(luò )經(jīng)循行路徑上方的經(jīng)脈--肺經(jīng)。腰以上者為陽(yáng)，這里就是指上肢；漳以南者為陽(yáng)，就是指心包絡(luò )經(jīng)及位于其上方的肺經(jīng)，都分布在腰以上位于屬陽(yáng)的上肢部位。
[4]河以北至漳者為陽(yáng)中之陰河水相應于肺經(jīng)。河以北至漳者，就是指仰臥時(shí)，上肢部之肺經(jīng)以下，到位于其循行路徑下方、與漳水相應的心包絡(luò )經(jīng)以上的部位。上肢的內側為陽(yáng)中之陰；河以北至漳者為陽(yáng)中之陰，就是指肺經(jīng)及位于其下方的、與漳水相應的心包絡(luò )經(jīng)，都分布在屬于陽(yáng)中之陰的上肢的內側。
[5]漯以南至江者為陽(yáng)中之太陽(yáng)漯水相應于三焦經(jīng)。漯以南至江者，就是指仰臥時(shí)，上肢部之三焦經(jīng)以上，到位于其循行路徑上方、與江水相應的大腸經(jīng)以下的部位。上肢的外側為陽(yáng)中之太陽(yáng)；漯以南至江者為陽(yáng)中之太陽(yáng)，就是指在三焦經(jīng)及位于其上方的、與江水相應的大腸經(jīng)，都分布在屬于陽(yáng)中之太陽(yáng)的上肢的外側。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)方才你講的這些道理，聽(tīng)起來(lái)讓人覺(jué)得很爽快，但心里仍是不能清楚地了解，我希望能聽(tīng)你更詳盡的說(shuō)一說(shuō)。
岐伯回答說(shuō)這是人體應合于天地萬(wàn)物，而與陰陽(yáng)相應的一個(gè)問(wèn)題，是不能不深入研究的。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在外可應合于清水，在內則連屬于膀胱腑，而與全身運行水液的道路相通。足少陽(yáng)膽經(jīng)，在外可應合于渭水，在內則連屬于膽腑。足陽(yáng)明胃經(jīng)，在外可應合于海水，在內則連屬于胃腑。足太陰脾經(jīng)，在外可應合于湖水，在內則連屬于脾臟。足少陰腎經(jīng)，在外可應合于汝水，在內則連屬于腎臟。足厥陰肝經(jīng)，在外可應合于澠水，在內則連屬于肝臟。手太腸經(jīng)，在外可應合于淮水，在內則連屬于小腸腑；小腸泌別清濁，而將飲食物所化之糟粕中的水液歸于膀胱。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，在外可應合于漯水，在內則連屬于三焦腑。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，在外可應合于江。水，在內則連屬于大腸腑。手太陰肺經(jīng)，在外可應合于河水，在內則連屬于肺臟。手少陰心經(jīng)，在外可應合于濟水，在內則連屬于心臟。手厥陰心包絡(luò )經(jīng)，在外可應合于漳水，在內則連屬于心包絡(luò )。
上述之與五臟六腑相通的十二經(jīng)脈，其氣血的流行，就像自然界十二條河流之水的流動(dòng)一樣，既有顯現于外的源泉，又有隱伏在內的歸巢；自然界的河流是內外相互貫通而像環(huán)一樣沒(méi)有盡頭的，人體經(jīng)脈之氣血也和它一樣，是內外貫通、循環(huán)不息的。
在上的天，屬陽(yáng)；在下的地，屬陰。相應的，人體腰部以上的部位，就應于天而屬陽(yáng)；人體腰部以下的部位，就應于地而屬陰。根據古法天南地北的陰陽(yáng)位置，在海水以北的就稱(chēng)為陰，在湖水以北的就稱(chēng)為陰中之陰，在漳水以南的就稱(chēng)為陽(yáng)，在河水以北到漳水所在之處的就稱(chēng)為陽(yáng)中之陰，在漯水以南至江水所在之處的就稱(chēng)為陽(yáng)中之太陽(yáng)。而人體之十二經(jīng)脈的分布循行及其相互之間的關(guān)系，也與之相對應。以上所述，只反映了自然界部分河流之流行分布與人體部分經(jīng)脈循行分布的陰陽(yáng)對應關(guān)系，但它足以說(shuō)明人體和自然界是相互對應的。
【按語(yǔ)】本段所述之十二條河流，是當時(shí)版圖上所有大的河流，其名稱(chēng)、流域、面積以及相互之間的距離等，都與現代版圖中大型河流的位置不盡相同，這主要都是由歷代以來(lái)河道屢經(jīng)改變所致。但好在本段的主要精神，是借分布在不同區趣的十二條河流的運行狀況和相互關(guān)系，來(lái)比喻人體十二經(jīng)脈自氣血運行狀況和相互關(guān)系--即經(jīng)脈也像河流一樣，有著(zhù)芳源、流域、縱橫交叉、出入離合等特點(diǎn)，并形成一個(gè)循環(huán)不后的整體。因此，我們對本段所提及之十二條河流的位置、發(fā)溺以及流域等情況就不再另作注釋?zhuān)欢鴮τ谑?jīng)脈是怎樣具付地與十二條河流相配合的問(wèn)題，也不再進(jìn)行更多的解釋。
【原文】黃帝日夫經(jīng)水之應經(jīng)脈也，其遠近淺深，水m之多少各不同，合而以刺之奈何?岐伯答日足陽(yáng)明，五臟才腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。足太陽(yáng)深五分，留七呼。足少陽(yáng)深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之其受氣之逼近，其氣之來(lái)疾，其刺深者皆無(wú)過(guò)二分，其留皆無(wú)過(guò)一呼。其少長(cháng)大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常灸之亦然。灸而過(guò)此者得惡火，則骨枯脈澀，刺而過(guò)此者，則脫氣。
【提要】本段介紹了在取用經(jīng)脈治療疾病時(shí)，十二經(jīng)各自之最適宜的進(jìn)針深度和留針時(shí)間。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)我已了解了自然界之十二條河流與人體之十二經(jīng)脈之間的相應關(guān)系，但是，每條河流的遠近淺深及其水量的多少都各不相同，而與之相應的經(jīng)脈也有遠近淺深以及氣血多少等方面的差別，怎樣才能把兩者相結合起來(lái)，并應用于針刺治療呢?岐伯回答說(shuō)足陽(yáng)明胃經(jīng)，為五臟六腑之海，它是十二經(jīng)之中最大的經(jīng)脈，其所受盛的營(yíng)血也最多，如果其經(jīng)氣亢盛而發(fā)病，則其熱勢也必然熾盛，所以在針刺治療足陽(yáng)明胃經(jīng)的實(shí)證時(shí)，不深刺，就不能疏散邪氣，不留針，就不能瀉盡病邪。一般而言，在針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是六分，留針的時(shí)間應該是十呼；在針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是五分，留針的時(shí)間應該是七呼；在針刺足少陽(yáng)膽經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是四分，留針的時(shí)間應該是五呼；在針刺足太陰脾經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是三分，留針的時(shí)間應該是四呼；在針刺足少陰腎經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是兩分，留針的時(shí)間應該是三呼。在針刺足厥陰肝經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應該是一分，留針的時(shí)間應該是兩呼。至于手三陰經(jīng)和手三陽(yáng)經(jīng)，因為它們都循行于人體的上半部，與輸播血氣的心肺兩臟距離較近，且其循行經(jīng)過(guò)部位的皮肉都較薄、穴位都較淺，此外其脈氣的運行還比較快，所以在對它們進(jìn)行針刺時(shí)，其針刺的深度一般都不會(huì )超過(guò)二分，而留針的時(shí)間一般也都不會(huì )超過(guò)一呼。然而，人還有年齡少長(cháng)、身材大小、體格肥瘦等方面的不同，因而其體質(zhì)也就會(huì )有所差異，對于這些方面，醫者都必須做到心中有數，以根據各種不同的情況選擇不同的處理方法；能夠根據病人的不同體質(zhì)而靈活選擇治療措施，那就叫做順應了自然之理。灸法的運用也是如此--施灸壯數的多少，艾炷的大小，也應該因人而異，靈活運用。倘若不顧病人的具體情況而妄用針灸，那么，當灸的壯數超過(guò)了一定的限度時(shí)，就會(huì )使患者受到具有危害性的"惡火"的侵襲，而出現骨節枯痿，血脈澀滯等癥狀；當針刺的深度和留針的時(shí)間超過(guò)了一定的限度時(shí)，就會(huì )使元氣虛脫。
【原文】黃帝日夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膪之大小，可為量度乎?岐伯答日其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若失度之人，痛瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。
【提要】本段闡述了辨別病人體質(zhì)類(lèi)型的重要性。
【白話(huà)解】黃帝問(wèn)人體經(jīng)脈的大小，營(yíng)血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅脆，以及胭窩部位的大小等等，都可以制定出一個(gè)統一的衡量標準嗎?岐伯回答說(shuō)對于這些方面，都是可以制定出一個(gè)統一的衡量標準的，但它們都是以身材適中且肌肉不很消瘦，血氣沒(méi)有衰敗的健康人作為標準而測量出來(lái)的。所以，對于那些身材、體質(zhì)都與中等水平不相近的人，如形體消瘦且肌肉脫陷者，就不能用這種標準去量度分寸，進(jìn)行針刺。因而，醫者在臨證時(shí)，都應該首先仔細地按切脈象，循按肌肉，觸摸皮膚，按壓筋骨，以辨別患者的體質(zhì)類(lèi)型，然后再診察病性的溫寒、血氣的盛衰，之后才可能進(jìn)行適當的調治。只有做到了這一點(diǎn)，才稱(chēng)得上是因人制宜，也才能說(shuō)這個(gè)醫生已經(jīng)真正掌握了治病的真訣。
卷之四
卷之四
經(jīng)筋第十三
【題解】本篇主要敘述了經(jīng)筋的循行、經(jīng)筋的發(fā)病、病證特點(diǎn)、病名和治療原則。全文以經(jīng)筋為主線(xiàn)介紹了經(jīng)絡(luò )理論體系中的重要內容，并對經(jīng)絡(luò )辨證和辨病的體系提供了重要的理論依據，故篇名"經(jīng)筋"。
【原文】足太陽(yáng)之筋，起于足小指上，結于踝，邪上結于膝，其下循足外踝，結于踵，上循跟，結于胭；其別者，結于踹[1]外，上膪中內廉，與膪中并上結于臀，上挾脊上項；其支者，別入結于舌本；其直者，結于枕骨，上頭下顏，結于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結于順蚴；其支者，從腋后外廉，結于肩腡；其支者，入腋下，上出缺盆，[2]上結于完骨其支者，出缺盆，邪上出于順。其病小指支，跟腫痛，膪攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針[3]劫刺[4]，以知嘲為數，[5]以痛為輸[6]，名日仲春痹。
【提要】本段主要敘述了足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋的循行、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]踹小腿肚。
[2]頓音求，眼眶下的高骨，即顴骨。
[3]燔針即火針，指燒紅的針。
[4]劫刺是一種針刺的手法，即快速地進(jìn)針和出針的刺法。
[5]知通"至"，指達到治療的效果，即病愈。
[6]以痛為輸在痛處取穴，即取天應穴、阿是穴。
【白話(huà)解】足太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足小指爪甲的外側，向上結聚于足外踝，再斜向上結聚于膝關(guān)節處，然后向下沿著(zhù)足的外踝，在足跟部結聚，沿著(zhù)足跟向上行，在胭部結聚；該經(jīng)筋的別支，從外踝向上行，結聚于小腿肚的外側，向上到達胭窩中部的內側，與從足跟上行的一支并行向上，結聚于臀部，再沿著(zhù)脊柱兩側上行至頸項部；由頸部分出的一支，別出這一條經(jīng)筋，進(jìn)入舌，并在舌體結聚；另一條由頸部分出的經(jīng)筋直行向上結聚于枕骨，向上到達頭頂，又沿著(zhù)顏面下行，結聚于鼻；下行經(jīng)筋中分出一支，像網(wǎng)絡(luò )一樣行于眼的上瞼部分，再向下結聚于顴骨；還有一條分支由挾脊上行的經(jīng)筋別出，從腋窩后側的外廉，上行結聚于肩髑部；另一條從腋窩的后外廉進(jìn)入腋下，向上行至缺盆處，再向上在耳后的完骨處結聚；另一支從缺盆分出，斜向上進(jìn)入顴骨部分，與從顏面部下行的結于顴骨的支筋相合。太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，主要表現由足小趾分出的一支的癥狀，可見(jiàn)足跟腫痛，胭窩部拘攣，脊柱反張，頸部筋脈拘攣疼痛，肩不能抬舉；腋窩處的分支還可見(jiàn)到缺盆中有扭痛，不能左右搖擺。治療用燔針，疾進(jìn)疾出，病愈則止，以疼痛的部位為針刺的輸穴，這種病叫做仲春痹。
【按語(yǔ)】這一段是講足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋的起止及主病。所謂仲春痹，是一種以一年四時(shí)的順序命名疾病的方法，一年四季各三個(gè)月，每一個(gè)季節又分為孟、仲、季，各自命名其中的一個(gè)月，如孟春、仲春、季春等。這既是標示時(shí)間的一種方法，也可以用來(lái)表示陰陽(yáng)盛衰的情況。
在經(jīng)筋病治法上，本文著(zhù)重介紹的是針刺療法。"燔針劫刺"是一種以火針治療的方法，現在的臨床上也有使用，但這種治療方法有一定的適用范圍，并不是很常用的治療手段，應該慎重使用。
【原文】足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉其支者，別起外輔骨，上走髀[1]前者結于伏兔之上，后者結于尻；其直者，上乘眇[2]季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結于順支者，結于目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膪筋急，前引髀，后引尻[3]，即上乘眇，季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸，維筋急。從左之右，右目不開(kāi)，上過(guò)右角，并趼脈而行，左絡(luò )于右，故傷左角，右足不用，命日維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日孟春痹也。
【提要】本段論述足少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]髀指大腿或者大腿外側。
[2]眇音渺，指脅下空軟處。
[3]尻指尾骶部。
【白話(huà)解】足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋，起于足第四趾趾端，沿足背上行結聚于外踝，再沿著(zhù)脛骨外側，向上結聚在膝部的外緣。足少陽(yáng)經(jīng)筋的一條分支，從外輔骨處分出，向上行至大腿部，在此又分為兩支。行于前面的一支，結聚在伏兔之上；行于后面的一支，結聚在尾骶部；其直行的一支，向上行至脅下空軟處及季肋部位，再向上行于腋部的前緣，橫過(guò)胸旁，連結乳部，向上結聚于缺盆；它的另一直行支線(xiàn)，出腋部，穿過(guò)缺盆，穿出后行于足太陽(yáng)經(jīng)筋的前面，沿耳后繞至上額角，交會(huì )于巔頂，從頭頂側面向下走至頷部，又轉向上結聚于顴部；還有一支支筋，從顴部發(fā)出，結聚在外眼角，成為眼的外維。足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病時(shí)，見(jiàn)足第四趾掣引轉筋，并牽扯膝部外側轉筋，膝部不能屈伸；胭窩部位筋脈拘急，前面牽引髀部疼痛，后面牽引尻部疼痛，向上則牽引脅下空軟處及軟肋部作痛，向上牽引缺盆、胸側乳部、頸部所維系的筋發(fā)生拘急。若是從左側向右側維絡(luò )的筋拘急，則右眼不能張開(kāi)，因為經(jīng)筋上過(guò)右額角與蹺脈并行，而陰陽(yáng)躋脈在這里互相交叉，左右經(jīng)筋也是互相交叉的，左側的筋維絡(luò )右側，所以左額角筋傷，會(huì )引起右足不能活動(dòng)，這就是"維筋相交"。治療這一病證應當用火針疾刺疾出的方法，針刺的次數以病愈為度，針刺的穴位就是感覺(jué)疼痛的地方。這種病證就叫做孟春痹。
【原文】足陽(yáng)明之筋，起于中三指，結于跗上，邪外上加于輔骨，上結于膝外廉，直上結于髀樞，上循脅屬脊其直者，上循千[1]，結于膝；其支者，結于外輔骨，合少陽(yáng)其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合于順，下結于鼻，上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)其支者，從頰結于耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，瘸疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)。頰筋有寒，則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓?，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日季春痹也。
【提要】本段論述足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]骨干小腿骨。
【白話(huà)解】足陽(yáng)明經(jīng)之筋，起于足次趾與中趾之間，結聚于足背上；斜行的一支，從足背的外側向上至輔骨，結聚于膝外側，再直行向上結聚于髀樞，又向上沿著(zhù)脅部絡(luò )屬于脊柱；直行的一支，從足背向上沿脛骨，結聚在膝部；由此分出的支筋，結聚于外輔骨，與足少陽(yáng)的經(jīng)筋相合；其直行的支筋，沿輔骨上行，結聚在大腿部，并結聚于陰器，又向上行，散布在腹部，上行至缺盆部結聚，然后上行通過(guò)頸部，環(huán)繞在口的周?chē)?，再匯合于顴部，向下結于鼻，從鼻旁上行與太陽(yáng)經(jīng)筋相合。太陽(yáng)經(jīng)的小筋網(wǎng)維于眼的上胞，陽(yáng)明經(jīng)的小筋網(wǎng)維于眼的下胞；另一條從顴部發(fā)出的支筋，通過(guò)頰部結聚于耳前。足陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)足中趾、脛部轉筋，足部有跳動(dòng)感并有強直的感覺(jué)，伏兔部轉筋，髀前腫，癩疝，腹部筋脈拘急。向上牽引到缺盆及頰部，突然發(fā)生口角歪斜，筋脈拘急的一側眼瞼不能閉合，如有熱則筋脈弛縱眼不能睜開(kāi)。頰筋如果有寒就發(fā)生拘急、牽引頰部而致口角歪斜；有熱則筋脈弛緩、收縮無(wú)力，發(fā)生口部歪向一側。治療口角歪斜的方法，是用馬脂油涂在拘急一側的面頰上，以潤養其拘急之筋，再以白酒調和桂末，涂在弛緩一側的面頰上，使筋脈溫通，然后再用桑鉤鉤住病人的口角，以調整其歪斜，使其復位。另外，用桑木炭火放入地坑，坑的高低以患者坐位時(shí)，能烤到頰部為宜，同時(shí)用馬脂溫熨拘急一側的面頰，令患者喝一些酒，吃些烤肉之類(lèi)的美味，不能飲酒的病人也要勉強喝一些，并再三地用手撫摩患處，以舒筋活絡(luò )。其他病的治療，可應用燔針，以疾進(jìn)疾出的手法治療，針刺的次數以病愈為度，以疼痛的部位為針刺的穴位，這種病叫做季春痹。
【原文】足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝；其直者，絡(luò )于膝內輔骨[1]上循陰股，結于髀，聚于陰器，上腹結于臍，循腹里，結于肋，散于胸中；其內者，著(zhù)于脊。其病足大指支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命日孟秋痹也。
【提要】本段介紹足太陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]輔骨即腓骨。
【白話(huà)解】足太陰經(jīng)的經(jīng)筋，起于足大趾趾端的內側，上行結聚于內踝；其直行的支線(xiàn)，向上結聚于膝內的腓骨，沿股內側上行，結聚于髀部，繼而結聚在前陰，再上行至腹部，結聚于臍部，沿腹內上行，然后結于兩脅，散布于胸中。其行于內側的一支附著(zhù)于脊柱兩旁。足太陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)足大趾牽引內踝作痛，轉筋，膝內輔骨疼，股內側牽引至髀部作痛，陰器象扭轉一樣拘緊疼痛，并向上牽引臍部及兩脅作痛，進(jìn)而牽引胸及脊內作痛。治療本病應采取燔針，用速刺疾出法，針刺的次數以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。這種病證叫做孟秋痹。
【原文】足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內踝之下，結于踵，與太陽(yáng)之筋合，而上結于內輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結于陰器，循脊內挾膂上至項，結于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。其病足下轉筋，及所過(guò)而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘼及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽(yáng)病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發(fā)數甚者死不治，名日仲秋痹也。
【提要】本段論述足少陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【白話(huà)解】足少陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足小趾的下方，然后進(jìn)入足心，行于足的內側，與足太陰經(jīng)筋并行，再斜行向上，至內踝之下，結聚于足跟，向下與足太陽(yáng)經(jīng)筋相合，向上結聚于內輔骨下方，在此與足太陰經(jīng)筋并行，向上沿大腿根部?jì)葌冉Y聚于陰器，再沿著(zhù)脊柱旁肌肉上行至項部，結聚于頭后部的枕骨，與足太陽(yáng)經(jīng)筋相合。足少陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)足心發(fā)生轉筋，且其經(jīng)筋所經(jīng)過(guò)和所結聚的部位，都有疼痛和轉筋的證候出現。足少陰經(jīng)筋發(fā)生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側的不能前俯，病在胸腹側的不能后仰。背為陽(yáng)，腹為陰，陽(yáng)病項背部筋急，腰部向后反折，身體就不能前俯；陰病腹部筋急，使身體向前曲，就不能后仰。治療這種病應采用燔針，用速刺急出法，針刺的次數以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。病在胸腹內不宜針刺的，可熨貼患處，加以按摩導引以舒筋脈，并飲用湯藥以養血。若本經(jīng)的經(jīng)筋反折糾結，而且發(fā)作次數頻繁，病情很重的，往往是不治之證。這種病稱(chēng)做仲秋痹。
【原文】足厥陰之筋，起于大指之上，上結于內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結于陰器，絡(luò )諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收，治在行水清陰氣；其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命日季秋痹也。
【提要】本段論述足厥陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【白話(huà)解】足厥陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足大趾的上方，上行結聚在內踝之前，再向上沿著(zhù)脛骨結聚于內側輔骨之下，又沿著(zhù)大腿根部的內側上行結聚于前陰，并聯(lián)絡(luò )足三陰及足陽(yáng)明各經(jīng)的經(jīng)筋。足厥陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)足大趾牽引內踝前部疼痛，內側輔骨處也感到疼痛，腿的內側疼痛轉筋，前陰不能發(fā)揮作用，如果房勞過(guò)度耗傷了陰精，就會(huì )發(fā)生陽(yáng)痿不舉。傷于寒邪就會(huì )發(fā)生陰器內縮，傷于熱邪則出現陰器挺長(cháng)不收。治療本病應采用利水滲濕及清化濕熱的方法調節厥陰經(jīng)之氣；對于疼痛轉筋一類(lèi)的疾患，應采用燔針，用速刺疾出法，針刺的次數以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。這病稱(chēng)為季秋痹。
【原文】手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結于腕，上循臂內廉，結于肘內銳骨[1]之后，彈之應小指之上，入結于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽(yáng)之前，結于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結于頷，上屬目外眥。其病小指支，肘內銳骨后廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘺頸腫[2]，寒熱在頸者。治在燔針劫刺之，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結于角，其痛當所過(guò)者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日仲夏痹也。
【提要】本段論述手太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]銳骨高骨之意。此處指肘內的高骨。
[2]筋瘺頸腫張介賓注"即鼠瘰之屬"。即瘰疬。
【白話(huà)解】手太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手小指的上部，結聚
于手腕，沿前臂內側上行，結聚于肘內高骨的后邊。如果用手指彈撥此處的筋，酸麻的感覺(jué)能反映到小指上，再上行人結于腋下；其分支，向后行至腋窩的后緣，上繞肩胛，沿頸部行于足太陽(yáng)經(jīng)筋的前面，結聚在耳后的完骨；由此又分出一條支筋，進(jìn)入耳中；它的直行部分，從耳出，上行，又向下結聚于腮部，再折上行，聯(lián)屬外眼角。手太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)手小指掣引肘內高骨后緣疼痛，沿手臂側至腋下及腋下后側的部位，都感到疼痛，環(huán)繞肩胛并牽引到頸部也發(fā)生疼痛，并出現耳中鳴響疼痛，同時(shí)牽引頷部、眼部，眼睛閉合后，須經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間，才能看清物體，恢復視力。頸筋拘急時(shí)，可發(fā)塵筋瘺、頸腫等證；寒熱發(fā)生于頸部的，應采用燔針，以速刺急出的方法針刺，刺的次數以病愈為度，以痛處為穴。刺后頸腫不消退的，再改用銳利的針刺治。這種疾病稱(chēng)為仲夏痹。
【原文】手少陽(yáng)之筋，起于小指次指之端，結于腕，中循臂，結于肘，上繞牖外廉、上肩、走頸，合手太陽(yáng)；其支者，當曲頰n3入系舌本；其支者，上曲牙引，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結于角。其病當所過(guò)者，即支轉筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日季夏痹也。
【提要】本段論述手少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]曲頰指下頜角。[2]曲牙頰車(chē)穴別名。
【白話(huà)解】手少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋，起始于無(wú)名指靠近小指的一側，上行結聚在腕部，再沿著(zhù)手臂上行結聚于肘部，向上繞著(zhù)大臂的外側，經(jīng)過(guò)肩部行至頸部，與手太陽(yáng)的經(jīng)筋相合。從頸部分出的一支，在下頜角的部位深入于里，聯(lián)系舌根；另一分支，向下走至頰車(chē)穴，沿著(zhù)耳向前行進(jìn)，聯(lián)屬外眼角，向上經(jīng)過(guò)額部，最終結聚在額角。手少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)本經(jīng)的經(jīng)筋循行部位發(fā)生掣引、轉筋和舌體卷曲的現象。治療時(shí)，應采用火針，采用速刺急出法，針刺的次數以病愈為度，以痛處為穴。這種病稱(chēng)為季夏痹。
【原文】手陽(yáng)明之筋，起于大指次指之端，結于腕，上循臂，上結于肘外，上孺，結于鷦其支者，繞肩胛，挾脊直者，從肩腡上頸其支者，上頰，結于煩；直者，上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò )頭，下右頷。其病當所過(guò)者，支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日孟夏痹也。
【提要】本段論述手陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【白話(huà)解】手陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)筋，起始于食指靠近大指的側端，結聚于腕部，沿著(zhù)手臂上行，結聚在肘的外側，沿大臂上行，進(jìn)而結聚于肩髑。它的分支，繞過(guò)肩胛，挾于脊柱的兩側；它的直行部分，從肩髑上行至頸部；從這里分出的一支，上行至頰部，結聚在顴部；直行的分支，從頸部向上，出于手太陽(yáng)經(jīng)筋的前方，上行至左額角，網(wǎng)絡(luò )頭部，再下行進(jìn)入右腮部。手陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)該經(jīng)筋所循行和結聚的部位掣引轉筋及疼痛，肩部不能抬舉，頸部不能左右轉動(dòng)、顧視。治療這種病證，應采取火針，速刺急出法，針刺的次數以病愈為度，以疼痛處為針刺的穴位。這種病稱(chēng)為孟夏痹。
【原文】手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結于魚(yú)后，行寸口外側，上循臂，結肘中，上牖內廉，入腋下，出缺盆，結肩前腡，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當所過(guò)者，支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名日仲冬痹也。
【提要】本段論述手太陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【白話(huà)解】手太陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手大指的末端，沿大指上行，結聚在手小魚(yú)際之后，繼續上行于寸口部位的外側，再沿手前臂上行，結聚在肘中，再上行至臂部的內側，進(jìn)入腋下，出于缺盆，結聚在肩髑之前，又返回，向上結于缺盆，自腋下行的一支進(jìn)入胸中，結于胸內，散布于橫膈部，與手厥陰經(jīng)的經(jīng)筋合于膈部，繼而下行抵達季脅部位。手太陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)本經(jīng)筋所循行結聚的部位掣引、轉筋、疼痛，嚴重的，可發(fā)展為息賁病，呼吸急促，氣逆喘息，或脅下拘急，吐血。治療該病時(shí)，應采取火針，速刺急出，針刺次數以病愈為度，痛處為穴。這種病證叫做仲冬痹。
【原文】手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結于肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前后挾脅；其支者，入腋，散胸中，結于臂[1]。其病當所過(guò)者，支轉筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名日孟冬痹也。
【提要】本段論述手厥陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【注釋】 [1]臂根據《甲乙經(jīng)》、《太素》作"賁"，指胸膈部。
【白話(huà)解】手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手中指端，沿指，上行，通過(guò)掌后與手太陽(yáng)經(jīng)筋并行，結聚于肘的內側，向上行經(jīng)過(guò)肘的內側而結聚于腋下，從腋下前后布散，挾兩脅分布；它的分支，人于腋下，散布于胸中，結聚于膈部。手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)本經(jīng)筋所循行、結聚的部位掣引、轉筋，以及胸痛或成息賁病，出現呼吸迫促、上逆喘息的病狀。治療時(shí)應采取燔針，用速刺疾出法，針刺次數以病愈為度，以痛處為穴。這種病就叫孟冬痹。
【原文】手少陰之筋，起于小指之內側，結于銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結于胸中，循臂下系于臍。其病內急心承伏梁，下為肘網(wǎng)。其病當所過(guò)者，支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾血膿者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽(yáng)急則反折，陰急則俯不伸。燁刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無(wú)用燔針，名日季冬痹也。足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也。
【提要】本段論述手少陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線(xiàn)、所主疾病以及治療方法。
【白話(huà)解】手少陰心經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手小指的內側，循小指上行，結聚于掌后小指側高骨，再向上結聚于肘的內側，繼而上行人腋內，與手太陰經(jīng)筋相交，走向胸部，伏行于乳內，結聚在胸中，沿膈下行聯(lián)系臍部。手少陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)胸內拘急，心下有積塊堅伏，名為伏梁病。上肢的經(jīng)筋發(fā)病，肘部牽引拘急，屈伸不利?？偟膩?lái)說(shuō)，手少陰經(jīng)筋發(fā)病，可見(jiàn)本經(jīng)筋所循行或結聚的部位掣引、轉筋和疼痛。治療時(shí)應采用燔針，用速刺急出法，針刺次數以病愈為度，以痛處為穴。若病已發(fā)展成伏梁而出現吐膿血的，為臟氣已損，病情加劇的死證。大凡經(jīng)筋發(fā)病，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈松弛，甚至出現陽(yáng)痿不舉。背部的筋攣急，則脊背向后反張；腹部的筋攣急，則身體向前彎曲而不能伸直。蟀刺是燒針的刺法，它治療因受寒造成的筋急之病，如果是因熱而造成的筋脈弛緩的病證，便不宜采用火針了。這類(lèi)疾病稱(chēng)為季冬痹。足陽(yáng)明經(jīng)筋和手太陽(yáng)經(jīng)筋拘急，會(huì )發(fā)生口眼喁斜；眼角拘急時(shí)，不能正常地視物。治療這些病證，都應采用上述的蟀針劫刺法。
骨度第十四
【題解】度，是指大小、長(cháng)短、寬窄等。本篇論述了一般人的頭、胸、腰圍的尺寸等，并用骨骼作為標尺來(lái)衡量人體經(jīng)脈的長(cháng)短和臟腑的大小，故篇名"骨度"
【原文】黃帝問(wèn)于伯高日脈度言經(jīng)脈之長(cháng)短，何以立之?伯高日先度其骨節之大小、廣狹、長(cháng)短，而脈度定矣。黃帝日愿聞眾人之度。人長(cháng)七尺五寸者，其骨節之大小長(cháng)短各幾何?伯高日頭之大骨，圍二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。發(fā)所覆者，顱至項尺二寸。發(fā)以下至頤，長(cháng)一尺，君子終折。
結喉以下至缺盆中，長(cháng)四寸。缺盆以下至髑肟[1]，長(cháng)九寸，過(guò)則肺大，不滿(mǎn)則肺小。隅骺以下至天樞，長(cháng)八寸，過(guò)則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長(cháng)六寸半，過(guò)則回腸廣輻不滿(mǎn)排輯措署六寸坐．楷詈卜窿腳下軍內輔鄉廉，長(cháng)一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉，長(cháng)三寸半。內輔下廉，下至內踝，長(cháng)一尺三寸。內踝以下至地，長(cháng)三寸。膝胭以下至附屬，長(cháng)一尺六寸。跗屬以下至地，長(cháng)三寸。故骨圍大則太過(guò)，小則不及。角以下至柱骨，長(cháng)一尺。行腋中不見(jiàn)者，長(cháng)四寸。腋以下至季脅，長(cháng)一尺二寸。季脅以下至髀樞，長(cháng)六寸，髀樞以下至膝中，長(cháng)一尺九寸。膝以下至外踝，長(cháng)一尺六寸。外踝以下至京骨，長(cháng)三寸。京骨以下至地，長(cháng)一寸。
耳后當完骨者，廣九寸。耳前當耳門(mén)者，廣一尺三寸。兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。兩髀之間，廣六寸半。
足長(cháng)一尺二寸，廣四寸半。肩至肘，長(cháng)一尺七寸肘至腕，長(cháng)一尺二寸半。腕至中指本節，長(cháng)四寸。本節至其末，長(cháng)四寸半。
項發(fā)以下至背骨，長(cháng)二寸半[2]，膂骨[3]以下至尾骶，二十一節，長(cháng)三尺，上節長(cháng)一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至于膂骨，九寸八分分之七。此眾人骨之度也，所以立經(jīng)脈之長(cháng)短也。是故視其經(jīng)脈之在于身也，其見(jiàn)浮而堅，其見(jiàn)明而大者，多血，細而沉者，多氣也。
【提要】文中論述了一般人的頭圍、胸圍、腰圍的尺寸，以及頭面、頸項、胸腹、肢節等各部位骨骼的長(cháng)短、大小和寬窄。
【注釋】[1]髑骺音合于，指胸骨下端的劍突。
[2]長(cháng)二寸半根據《太素》、《甲乙經(jīng)》作"長(cháng)三寸半"。
[3]膂骨即脊椎骨。
【白話(huà)解】黃帝問(wèn)伯高說(shuō)脈度篇中所說(shuō)的人身經(jīng)脈的長(cháng)短是依照什么標準確定的呢?伯高回答說(shuō)先量出各骨節的大小、寬窄、長(cháng)短，然后用這個(gè)標準來(lái)確定脈的長(cháng)度。
黃帝說(shuō)我想了解普通人骨度的情況，如果人的身高為七尺五寸，全身骨節的大小、長(cháng)短是多少呢?伯高說(shuō)頭圍最大處是二尺六寸，胸圍是四尺五寸，腰圍是四尺二寸。頭發(fā)覆蓋的部分稱(chēng)為顱，從前發(fā)際到后發(fā)際，整個(gè)頭顱是一尺二寸；從前發(fā)際至腮的下部是一尺。五官端正的人，面部上、中、下三部分的長(cháng)度相等。
從結喉至缺盆中(指天突穴處)四寸，從缺盆到胸骨劍突長(cháng)九寸，如果超過(guò)九寸，則肺臟大，不足九寸則肺臟小。從劍骨至天樞穴之間(臍中)八寸，超過(guò)八寸的胃大，不足八寸的胃小。從天樞穴至橫骨長(cháng)六寸半，超過(guò)的大腸粗而長(cháng)，不足的大腸細而短。橫骨的長(cháng)度是六寸半，從橫骨上緣到股骨內側下緣長(cháng)一尺八寸，脛骨突起上緣至下緣長(cháng)三寸半，脛骨突起的下緣到足內踝長(cháng)一尺三寸，從內踝至地長(cháng)三寸，從膝部的胭窩至足長(cháng)一尺六寸，從足背至地三寸，所以骨圍大的骨也粗大，骨圍小的，骨也細小。
從額角至鎖骨長(cháng)一尺，從頸根下至腋窩長(cháng)四寸，從腋至季脅長(cháng)一尺二寸，從季脅至大轉子長(cháng)六寸，從大轉子至膝長(cháng)一尺九，膝至外踝長(cháng)一尺六寸，從外踝至京骨的突起處長(cháng)三寸，從京骨的突起至地長(cháng)一寸。
耳后兩高骨之間長(cháng)九寸，耳前的兩聽(tīng)門(mén)之間長(cháng)一尺三寸，兩顴之間距離七寸，兩乳之間寬九寸半，兩股骨之間距離六寸半。足的長(cháng)度是一尺二寸，寬四寸半。肩至肘長(cháng)一尺七寸，肘至腕長(cháng)一尺二寸半，手腕至中指指掌關(guān)節長(cháng)四寸，掌指關(guān)節跟部至手指尖長(cháng)四寸半。
從項部后發(fā)際至第一椎骨長(cháng)三寸半，大椎到尾骶骨共二十一椎，總長(cháng)度是三尺，上七椎每節長(cháng)一寸四分一厘，共長(cháng)九寸八分七厘，其余的不盡之數都在以下諸節平均計算。這就是普通人的骨度情況，可以用這個(gè)標準確定經(jīng)脈的長(cháng)度。在觀(guān)察人體經(jīng)脈的時(shí)候，如果呈現于體表浮淺堅實(shí)或明顯粗大的，是多血的經(jīng)脈；細而深伏的，是多氣的經(jīng)脈。
【按語(yǔ)】本篇所述的骨度，是根據人體的身高、體寬等標準決定同身的尺寸的，不同于現代醫學(xué)中的骨骼器官是使用絕對長(cháng)度度量，對于身高的個(gè)體差異來(lái)說(shuō)，這種度量方法更為實(shí)用，這在今天的針灸和按摩等治療中也起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
五十營(yíng)第十五
【題解】營(yíng)為運營(yíng)、運行的意思。文中介紹了一晝夜間經(jīng)氣在經(jīng)脈中運行五十周次的路線(xiàn)和順序，故篇名為"五十營(yíng)"。
【原文】黃帝日余愿聞五十營(yíng)奈何?岐伯答日天周二十八宿，宿三十六分；人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸。一吸脈亦再動(dòng)氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸；十息，氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡脈終矣。所謂交通者，并行一數也。故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。
【提要】本篇根據"漏刻"的計時(shí)方法，以及氣息與日月經(jīng)氣的聯(lián)系，介紹了計算經(jīng)氣運行的方法。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)我想了解經(jīng)脈之氣在體內運行五十個(gè)周次的情況。岐伯回答說(shuō)周天有二十八星宿，每個(gè)星宿之間的距離是三十六分。人體的經(jīng)脈之氣一晝夜運行五十次，合一千零八分。在一晝夜中太陽(yáng)的運行周歷了二十八星宿，分布在人體上下、左右、前后的經(jīng)脈，有二十八條，周身經(jīng)脈的長(cháng)度是十六丈二尺，與二十八星宿相對應。用銅壺漏水下一刻為標準來(lái)劃分晝夜，計算經(jīng)氣在經(jīng)脈中運行所需的時(shí)間。人一呼氣，脈跳動(dòng)兩次，經(jīng)氣運行三寸；一吸氣，脈又跳動(dòng)兩次，經(jīng)氣又運行三寸，一個(gè)呼吸過(guò)程，經(jīng)氣運行六寸，十次呼吸，經(jīng)氣運行六尺，太陽(yáng)運行二分。二百七十次呼吸，經(jīng)氣運行十六丈零二尺，其間氣行上下，貫通八脈，運行一周，水下二刻，太陽(yáng)運行二十分多一點(diǎn)。五百四十次呼吸，脈氣在全身運行兩周，水下四刻，太陽(yáng)運行四十分。二千七百次呼吸，經(jīng)氣運行十次，水下二十刻，太陽(yáng)運行五個(gè)星宿零二十分。一萬(wàn)三千五百次呼吸，經(jīng)氣在體內運行五十周次，水下一百刻，太陽(yáng)運行遍二十八星宿，銅壺里的水都滴漏盡了，經(jīng)氣也正好運行五十個(gè)周次。前面所談經(jīng)氣的相互交通，就是指經(jīng)氣在二十八脈運行一周。如果人的經(jīng)氣保持一晝夜運行五十個(gè)周次，人就能夠享盡天然的壽命。經(jīng)氣在人體運行五十周次的總長(cháng)度是八百一十丈。
營(yíng)氣第十六
【題解】文中主要介紹了營(yíng)氣的生成過(guò)程和運行特點(diǎn)，故名"營(yíng)氣"。
【原文】黃帝日營(yíng)氣之道，內谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專(zhuān)者，行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復始，是謂天地之紀[1]。
【提要】本篇主要講述了營(yíng)氣的生成，以及其在體內循行一周的規律。
【注釋】[1]紀道理，綱紀。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)營(yíng)氣能在人體發(fā)揮重要的作用，人們攝入的食物是其關(guān)鍵。食物人胃，經(jīng)過(guò)脾胃運化之后，其中的水谷精微之氣傳到肺，通過(guò)肺的輸布作用流動(dòng)并充溢在體內，營(yíng)養臟腑。同時(shí)，還分散的充溢在四肢百骸及皮膚肌表。而水谷精微中精純的精華物質(zhì)則運行于人體的經(jīng)脈通路之中，流動(dòng)不息。人體攝人的水谷滋養周身的過(guò)程就這樣終而復始的循環(huán)，就像天地日月的規律一樣。
【原文】故氣從太陰出注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指間，與太陰合；上行抵髀，從脾注心中循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)；上行乘腋，出顓內，注目?jì)缺{，上巔，下項，合足太陽(yáng)；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散于胸中循心主脈，出腋，下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽(yáng)下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門(mén)[1]。其支別者，上額，循巔，下項中，循脊入骶，是督脈也；絡(luò )陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。
【提要】本段描述營(yíng)氣的運行路線(xiàn)和氣血的循行規律。
【注釋】[1]畜門(mén)畜，同嗅，畜門(mén)指鼻的外孔道。
【白話(huà)解】營(yíng)氣的運行，起始于手太陰經(jīng)，流注到手陽(yáng)明
經(jīng)，沿手陽(yáng)明經(jīng)上行到面部，在面部進(jìn)入足陽(yáng)明經(jīng)，沿著(zhù)足陽(yáng)明經(jīng)下行，到達足背，行至足大趾間后，與起始于這里的足太陰經(jīng)相合。沿足太陰脾經(jīng)向上行，到達脾臟。從脾注入心中，沿著(zhù)手少陰心經(jīng)從腋下循小臂注入小指尖，合于手太陽(yáng)經(jīng)，然后沿著(zhù)手太陽(yáng)經(jīng)上行，越過(guò)腋窩，向上出顴骨的內側，經(jīng)過(guò)眼睛的內眼角，上行至頭頂，再向下行至頸項部，在此與足太陽(yáng)經(jīng)相合。沿著(zhù)脊柱向下經(jīng)過(guò)尻部，向下一直到達足小指尖，行至足注入足少陰經(jīng)，并沿著(zhù)足少陰經(jīng)到達腎臟。經(jīng)過(guò)腎臟注入心包絡(luò )中，并向外散布于胸中，沿著(zhù)心包經(jīng)的主脈從腋下出，循臂下行，從小臂內側的兩條大筋之間注入掌中，達到中指的指端和無(wú)名指的指端，并在此合于手少陽(yáng)經(jīng)，上行注入兩乳正中的膻中穴，并散布于三焦，從三焦注入膽，出脅部，注入足少陽(yáng)經(jīng)，向下行至足背上，又從足背注入足大趾間，合于足厥陰經(jīng)，上行至肝，從肝再上行注入肺中，向上沿著(zhù)喉嚨，進(jìn)入鼻的內竅，終止于鼻的外孔道。而其循行的支別，再向上沿著(zhù)額部上行至巔頂，向下沿頸項部下行，循脊柱兩側繼續下行，進(jìn)入骶骨，這正是督脈的循行路線(xiàn)，繼而環(huán)繞陰器，再向前向上經(jīng)過(guò)陰阜部的毛際之中，上行進(jìn)入臍中，再向上進(jìn)入腹中，上行進(jìn)入缺盆之中，再向下注人肺中，再次進(jìn)入手太陰經(jīng)，也就是下一個(gè)循環(huán)的開(kāi)始。這就是營(yíng)氣的循行路線(xiàn)，是氣血循行的常規。
【按語(yǔ)】營(yíng)氣的循行路線(xiàn)雖然與十二經(jīng)的循行順序基本相同，但是十二經(jīng)的循行是始于手太陰肺經(jīng)，最終由足厥陰肝經(jīng)注人手太陰；而營(yíng)氣是從手太陰出，循行一周，到達肝經(jīng)后，經(jīng)任、督二脈再進(jìn)入手太陰的。因此營(yíng)氣的循行不僅沿循十二正經(jīng)，還有任、督二脈，總括了人身的陰陽(yáng)之氣，體現了營(yíng)氣在人體內全面的濡養作用。
脈度第十七
【題解】脈度是指脈的長(cháng)度，文中說(shuō)明了二十八脈的長(cháng)度和測量的方法，以及二十八脈對應的生理、病理情況和治療方法，故篇名"脈度"。
【原文】黃帝日愿聞脈度。岐伯答日手之六陽(yáng)，從手至頭，長(cháng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽(yáng)，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。躋脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò )，絡(luò )之別者為孫，盛而血者疾誅之[1]，盛者寫(xiě)之，虛者飲藥以補之。
【提要】本篇主要敘述了人體周身經(jīng)脈的總長(cháng)度。
【注釋】[1]疾誅之疾，快、迅速；誅，消滅、去除。疾誅之，是指用放血等方法祛除邪氣。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)我想知道人體經(jīng)脈的長(cháng)度。岐伯回答說(shuō)手的六條陽(yáng)經(jīng)，從手至頭，每條經(jīng)脈長(cháng)為五尺，六條經(jīng)一共是三丈長(cháng)。手的六條陰經(jīng)，從手至胸中，每條是三尺五寸長(cháng)，三六一丈八尺，五六三尺，六條一共是二丈一尺長(cháng)。足的六條陽(yáng)經(jīng)，從足向上至頭是八尺，六條經(jīng)共為四丈八尺長(cháng)。足的六條陰經(jīng)，從足至胸中，每條六尺五寸長(cháng)，六六三丈六尺，五六三尺，六條共三丈九尺長(cháng)。蹺脈每一條從足至目的長(cháng)度為七尺五寸，左右兩條，二七一丈四尺，二五一尺，共為一丈五尺長(cháng)。督脈、任脈各為四尺五寸，二四八尺，二五一尺，兩條合為九尺。所有這些經(jīng)脈合起來(lái)一共是一十六丈二尺長(cháng)，這就是人體營(yíng)氣通行的主要通路。經(jīng)脈的循行為里，其間分支出來(lái)并在經(jīng)脈之間橫行聯(lián)絡(luò )的叫做絡(luò )脈，別出絡(luò )脈的細小脈絡(luò )叫做孫絡(luò )。孫絡(luò )中氣盛而且血多的，應該立即用放血等方法快速地除去邪氣，邪氣盛的用瀉的方法治療，虛的服用藥物來(lái)調補。
【按語(yǔ)】這一段落是講人身脈絡(luò )的總長(cháng)度，并強調這是營(yíng)氣通行的大經(jīng)隧。對于前一篇有關(guān)營(yíng)氣的內容進(jìn)行了補充。這其中的計算，是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進(jìn)行計算的，而不牽扯到我們現在所認識的經(jīng)脈的循性蹈線(xiàn)的長(cháng)短差異，主要目的是了解營(yíng)氣通行路線(xiàn)的總長(cháng)度。
另外，其中提到蹺脈是兩條，本篇末有敘述"蹺脈有陰陽(yáng)，何脈當其數?岐伯答日男子數其陽(yáng)，女子數其陰。"則知男子之所數者，左右陽(yáng)蹺，女子之所數者，左右陰蹺也。也勃是說(shuō)，男為陽(yáng)、女為陰，男子計算的是陽(yáng)蹺的長(cháng)度，女子計算的為陰蹺的長(cháng)度。
【原文】五臟常內閱[1]于上七竅也。故肺氣通于鼻，骯和[2]則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；胛氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能翹五谷[3]矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和一竅不通，六腑不合則留為癰。故邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不昶則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不昶則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，茁日關(guān)。陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮[4]也，故日格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故日關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。
【提要】本段主要闡述了五臟的精氣盛衰與七竅的關(guān)系．以及五臟六腑的病變導致的不同癥狀表現。
【注釋】[1]閱檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺(jué)到。
[2]和這里指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。
[3]五谷五谷為麥、黍、稷、稻、豆五谷，這里泛指名種食品。
[4]榮這里有繁榮、施展的意思。
【白話(huà)解】五臟精氣的盛衰常?？梢詮娜梭w頭面七竅反噦出來(lái)。肺氣通鼻竅，肺的功能正常，鼻子才能聞到各種氣味心氣通舌竅，心的功能正常，舌才能辨別出各種滋味；肝氣亙眼竅，肝的功能正常，眼睛才能辨別各種顏色；脾氣通于口脾的功能正常，口中才能辨別食物的各種味道；腎氣通耳竅，腎的功能正常，雙耳才能聽(tīng)見(jiàn)各種聲音。五臟的功能失于調和，與其對應的七竅就不能正常地發(fā)揮功能；六腑的功能失于調順，那邪氣就會(huì )滯留結聚而生成癰。因此，若是邪氣留在六腑之中，那么屬陽(yáng)的經(jīng)脈就不能和順通利，陽(yáng)脈不和順，陽(yáng)氣就會(huì )發(fā)生停歇、留滯，陽(yáng)氣留滯，就會(huì )相對的偏盛。陽(yáng)氣太盛就會(huì )導致陰脈不通利，陰脈不通利，會(huì )導致血流停滯，血流停滯則陰氣過(guò)盛。如陰氣過(guò)盛，就會(huì )影響陽(yáng)氣不能營(yíng)運入內，這就叫做關(guān)。如陽(yáng)氣太盛，就會(huì )影響陰氣不能外出與陽(yáng)氣相交，這就叫格。陰陽(yáng)二氣皆過(guò)盛，不能陰陽(yáng)調和、互相榮養，就叫做關(guān)格。關(guān)格是陰陽(yáng)離決、不相交通的表現，出現關(guān)格，預示著(zhù)病人不能盡其天年而早亡。
【原文】黃帝日趼脈安起安止，何氣榮水?岐伯答日趼脈者，少陰之別，起于然骨之后。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入順，屬目?jì)缺{，合于太陽(yáng)、陽(yáng)趼而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮，則目不合。
黃帝日氣獨行五臟，不榮六腑，何也?岐伯答日氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。
黃帝日趼脈有陰陽(yáng)，何脈當其數[1]?岐伯日男子數其陽(yáng)，女子數其陰，當數者為經(jīng)，其不當數者為絡(luò )也。
【提要】本段詳細地敘述了人體陰陽(yáng)蹺脈的起止、來(lái)源、循行路線(xiàn)和主要功能。
【注釋】[1]當其數數，指計算。當其數，陰陽(yáng)蹺脈在人體經(jīng)脈總長(cháng)度的計算中，只計算一條經(jīng)脈的長(cháng)度。
【白話(huà)解】黃帝說(shuō)蹺脈起于何處?止于何處?是哪一條經(jīng)的經(jīng)氣像水一樣的滋潤、濡養而形成這一條經(jīng)脈的呢?岐伯回答說(shuō)蹺脈是足少陰經(jīng)脈的支別，起于然骨之后的照海穴，向上經(jīng)過(guò)足內踝的上方，直行向上沿大腿內側進(jìn)入前陰，再向上到達胸部進(jìn)入缺盆，繼續上行出于人迎的前面，進(jìn)入顴骨連屬內側的眼角，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺脈而繼續上行，陰陽(yáng)蹺脈二氣相合，可以滋潤目睛，若是脈氣不能榮養眼睛，就會(huì )出現目張不合的現象。黃帝說(shuō)陰蹺之脈氣只是行于五臟之間，而不能榮養六腑，是什么原因呢?岐伯回答說(shuō)臟氣的運行是不停息的，就像水的流動(dòng)，日月的運行，永無(wú)休止。因此，陰脈榮養其對應臟的精氣，陽(yáng)脈榮養其對應腑的精氣，也是這樣如環(huán)無(wú)端的運行，沒(méi)有起點(diǎn)，也無(wú)法計算它的轉流次數。蹺脈之氣不停的流動(dòng)運行著(zhù)，行在內則營(yíng)養五臟六腑，溢在外則濡養肌肉皮膚。黃帝說(shuō)蹺脈有陰陽(yáng)之分，那么用哪一條來(lái)計算它的長(cháng)度呢?岐伯回答說(shuō)男子計算其陽(yáng)蹺脈的長(cháng)度，而陰蹺為絡(luò )；女子計算其陰蹺脈的長(cháng)度，而陽(yáng)蹺為絡(luò )。一般計算的蹺脈的長(cháng)度為經(jīng)脈，絡(luò )脈的長(cháng)度不在計算之內。
【按語(yǔ)】本文對于陰陽(yáng)蹺脈的循行路線(xiàn)和主要作用進(jìn)行了較為詳細地論述，在中醫臨床治療當中，不僅僅十二正經(jīng)的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據，奇經(jīng)八脈的重要作用也是不能忽視的，一些常見(jiàn)的特殊疾病的治療都要依據這些經(jīng)脈進(jìn)行選穴和選方。像婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著(zhù)密切關(guān)系；男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著(zhù)特殊關(guān)系等。
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