2、右乳下筋痛硬腫案
劉某，女，38歲，長(cháng)沙市望城縣某機關(guān)職工。門(mén)診病例。
初診(2004年4月11日)：訴1個(gè)月前發(fā)病，初起時(shí)，自覺(jué)右乳下緣直至右側少腹部陣發(fā)痙攣疼痛。數日之內。其疼痛處逐漸腫起。疼痛也隨之加劇。醫院診斷為“肋問(wèn)神經(jīng)炎”、“肋間神經(jīng)痛”．但經(jīng)治月余未愈。診見(jiàn)患者自右乳下緣直至右側少腹部，腫起呈一條直線(xiàn)，凸出皮膚，約有筷子粗細，長(cháng)約尺許，宛如一根鐵絲埋在皮下。堅硬不移，疼痛拒按。其痛日夜不休，人夜益甚，以至徹夜不得眠而呼叫聲不絕。察其疼痛硬腫處并無(wú)發(fā)熱，皮色不變，并非癰腫。詢(xún)其發(fā)病之前是否有過(guò)大怒或過(guò)于憂(yōu)思等情志刺激?答日：“雖有過(guò)，但已如過(guò)往煙云了?！鄙嗟t略紫，苔薄白。脈弦。
辨證：肝經(jīng)經(jīng)脈瘀阻。治法：疏肝理氣。祛瘀止痛。主方：血府逐瘀湯。
處方：柴胡10 g，枳實(shí)10g，赤芍1O g，當歸尾10 g，川芎1O g，生地10 g，桃仁lO g，紅花4 g，玄胡15 g，甘草6g。l0劑，水煎服。
二診(4月21日)：右乳下硬腫之筋已消減過(guò)半，凡消減處，疼痛亦隨之消除，現僅右側少腹尚有一段硬腫未消，約有2～3寸許。舌脈如前，仍擬原方合金鈴子散再進(jìn)。
處方：柴胡10 g，枳實(shí)10g，赤芍10 g，當歸尾1O g，川芎l0 g，生地10 g，桃仁lO g，紅花4 g，玄胡15 g，川I楝子10 g，川牛膝10g，甘草6 g。10劑，水煎服。
三診(5月5日)：右乳下一條線(xiàn)之硬腫已全消，其疼痛已完全解除?；颊咭罄^續服藥，鞏固療效。舌苔薄白，脈弦細。改擬逍遙散合金鈴子散以善后之。
處方：當歸尾10 g，赤芍10g，炒白術(shù)1O g，茯苓10g，柴胡10 g，玄胡l0 g，Jll楝子l0 g，郁金15g，甘草6g。1O劑，水煎服。
按：右乳下緣，期門(mén)穴所在．從右乳下緣直至右側少腹部，屬足厥陰肝經(jīng)所過(guò)?！鹅`樞?經(jīng)脈》云：“足厥陰之脈。。。過(guò)陰器，抵少腹。。。上貫膈，布脅肋?！狈蚋沃鳉鈾C疏泄，又主藏血。若肝氣失疏而郁滯．則血隨氣郁而為痛為脹。本案患者即是因肝氣郁滯而致氣血瘀阻之證。用血府逐瘀湯，一以疏肝理氣，一以活血逐瘀，故取效甚佳。
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