治太陽(yáng)風(fēng)寒兩傷,營(yíng)衛同病。傷寒之脈而見(jiàn)中風(fēng)之證,中風(fēng)之脈而見(jiàn)傷寒之證,二證俱不出汗而煩躁者,用此兩解發(fā)汗。雖有是證,若脈微弱,自汗出者,不可服之,服必亡陽(yáng)。
麻黃(去節)六兩 桂枝二兩 杏仁(去皮,尖)四十個(gè) 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚 石膏(碎,綿裹)如雞子大,右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微汗。
汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停后服。汗多亡陽(yáng),遂虛,惡風(fēng)煩躁不得眠也。
【注】
何以知風(fēng)寒兩傷,營(yíng)衛同???以傷寒之脈而見(jiàn)中風(fēng)之證,中風(fēng)之脈而見(jiàn)傷寒之證也。
名大青龍湯者,取龍興云雨之義也。
治風(fēng)不外乎桂枝,治寒不外乎麻黃,合桂枝麻黃二湯以成劑,故為兼風(fēng)寒中傷者主之也。
二證俱無(wú)汗,故減芍藥,不欲其收也。
二證俱煩躁,故加石膏,以解其熱也。
設無(wú)煩躁,則又當從事于麻黃桂枝各半湯也。
仲景于表劑中加大寒辛甘之品,則知麻黃證之發(fā)熱,熱全在表;大青龍證之煩躁,兼肌里矣。
初病太陽(yáng)即用石膏者,以其辛能解肌熱,寒能清胃火,甘能生津液,是預保陽(yáng)明存津液之先著(zhù)也。
粗工疑而畏之,當用不用,必致熱結陽(yáng)明,斑黃狂胃,紛然變出矣。
觀(guān)此則可知石膏乃中風(fēng)傷寒之要藥,得麻,桂而有青龍之名,得知草而有白虎之號也。
服后取微汗,汗出多者,溫粉撲之。一服得汗,停其后服,蓋戒人即當汗之證,亦不可過(guò)汗也。
所以仲景桂枝湯中不用麻黃者,是欲其不大發(fā)汗也;麻黃湯中用桂枝者,恐其過(guò)汗無(wú)制也。
若不慎守其法,汗多亡陽(yáng),變生諸逆,表遂空虛而不任風(fēng),陰盛格陽(yáng)而更煩躁不得眠也。
《醫宗金鑒》
聯(lián)系客服