71、不孕癥
婚后不孕十三春，三月調治喜育麟
姚xx，女，33歲，咸陽(yáng)市秦都區西張村人。1972年8月18日初診：婚后13年未孕，曾經(jīng)西醫多次檢查未發(fā)現器質(zhì)性病變，并多方調治未見(jiàn)效?；颊咴陆?jīng)常推后5-7日，色黯淡，少腹常有冷感，腰酸，白帶不多，脈沉緩，舌淡紅苔白，面萎黃帶黑。證屬命火不足，腎氣不充，下元失溫，為宮寒不孕，兼有血虛，擬溫補腎命，養血調經(jīng)。處方：①當歸12克，熟地9克，白芍12克，艾葉9克，香附9克，丹參12克，桂枝6克，川斷12克，小香6克，胡蘆巴9克，水煎服，于每月月經(jīng)將來(lái)前及來(lái)潮時(shí)服6-7劑。②附片9克，桂枝6克，巴戟12克，枸杞12克，艾葉9克，鹽小香6克，當歸12克，白術(shù)9克，臺烏9克，砂仁6克，開(kāi)水煎，于月經(jīng)凈后連服3劑。上藥第一月如數服完后，少腹冷感減輕，次月月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，色轉紅。照上方繼服兩月后即懷孕，以后足月順產(chǎn)一男孩。
按：不孕癥，分功能性和器質(zhì)性?xún)深?lèi)，前者如治療得法，療效尚可；后者治療較為頑固，但部分患者，若能堅持治療，亦可獲效，如子宮位置異常，子宮發(fā)育不良（較輕者），輸卵管阻塞等。臨證時(shí)應準確辨證，一般分為腎虛、肝郁及痰濕，血瘀，治當溫腎填精，疏肝解郁，化痰除濕或活血化瘀。筆者對本病的大多數患者每先調其經(jīng)，養其血，而后溫腎疏肝，促其排卵，獲效較為滿(mǎn)意。本案患者，婚后13年未孕，審其現癥。一派腎氣不充，命火不足之象，月經(jīng)遲至，色暗而淡，故應先調其經(jīng)血，再溫火育精，經(jīng)行時(shí)以當歸、熟地、白芍、丹參，養血活血；香附理氣調經(jīng)；艾葉、桂枝、川斷、小香、胡蘆巴，補腎氣，溫少火，祛寒凝。血足經(jīng)調，寒祛宮溫，沖任得養，孕育條件已備。加之經(jīng)凈后，以附片、桂枝、巴戟、艾葉、臺烏、砂仁、鹽小香等溫補腎氣，育火生化；以枸杞滋腎補肝，既可防諸藥辛溫傷陰，又可養肝，肝應春，主少陽(yáng)升發(fā)之氣，佐以當歸、白術(shù)，養血健脾，充實(shí)化源，全方可促腎生精，幫助排卵，服藥一月，經(jīng)行如期，繼用兩月，停經(jīng)受孕，取效甚捷。
《名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》
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