抑郁癥是一個(gè)全球性精神衛生問(wèn)題，中醫將其納入“郁證”“臟躁”等范疇，認為其發(fā)病與情志不遂，五臟失調有密切關(guān)系。
《丹溪心法·六郁》有云：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！薄毒霸廊珪?shū)·郁證》中說(shuō)：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也?！?/font>
現今所說(shuō)的躁狂抑郁癥、更年期抑郁癥、老年期抑郁癥、中風(fēng)后抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥等都屬于因病而郁的范疇。因郁而病即指由于情志不遂導致的各種精神以及軀體癥狀。人體心腦相通，頑痰隨心血上行，凝滯于心腦相通之路，瘀塞其心與腦相連之竅絡(luò )，從而阻滯腦絡(luò )，導致腦絡(luò )受損，以致心腦不通，神明皆亂。
筆者在跟隨湖北省襄陽(yáng)市中醫醫院主任醫師、第五批全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師胡思榮教授學(xué)習過(guò)程中發(fā)現，其治療抑郁癥頗有效驗。他認為，抑郁癥發(fā)病過(guò)程即患者長(cháng)期情志不遂導致肝氣郁滯，心血暗耗，灼耗水飲，凝煉化生頑痰，同時(shí)氣血運行受阻，進(jìn)而血行痹阻，暗生瘀血，或痰蒙心竅，瘀阻心絡(luò )，從而擾動(dòng)心神。導師胡思榮治療抑郁癥的主要病機——痰瘀阻絡(luò )，擾動(dòng)心神，擬理氣豁痰、化瘀通絡(luò )、定志安神大法進(jìn)行治療，并據此原理研制了“平心忘憂(yōu)膠囊”，在臨床運用已20余年，療效頗佳。茲簡(jiǎn)述如下。
病案舉例
宮某，女，32歲， 2010年7月5日初診。其母代述：情緒低落、不愿與他人交流2年余。2年前患者懷孕產(chǎn)子，之后出現情緒低落，反應遲鈍，表情淡漠，記憶力差，睡眠差，易生氣，經(jīng)常呆在家里，很少與他人交流，工作積極性不高，家人未引起重視，未行診治，癥狀無(wú)明顯好轉，且呈進(jìn)行性加重。西醫診斷為“產(chǎn)后抑郁癥”，口服多慮平等多種抗抑郁癥西藥后癥狀無(wú)明顯改善，家屬擔心西藥副作用，遂經(jīng)多方打聽(tīng)后由其丈夫攙扶其來(lái)胡思榮大夫工作室嘗試中藥調理?？淘\見(jiàn)其舌紅苔薄黃膩，脈細滑。
辨證：情志不遂，肝氣郁結，痰瘀阻絡(luò )，擾動(dòng)心神，腦絡(luò )受損。
治則：理氣豁痰，化瘀通絡(luò )，定志安神。
處方：煅青礞石30克，膽南星10克，蜈蚣2條，生牡蠣30克，酸棗仁15克，炙遠志12克，川厚樸12克，法半夏10克，生大黃10克，桃仁10克，陳皮15克，茯苓12克。上藥經(jīng)煎煮提取后制粒裝膠囊，每次10粒，每天3次，早中飯后，晚上睡前口服。
二診（2010年7月18日）：患者家屬訴患者服藥10天后，睡眠、食欲及大便較前有所好轉，情緒較前穩定。繼服上方1月后，自己步行前來(lái)就診，對父母態(tài)度好轉，開(kāi)始相信父母，愿意走出家門(mén)。服藥6月，患者開(kāi)始上班，精神、情緒明顯好轉。
按：回顧診療方藥，方中煅青礞石、膽南星豁痰平肝，川厚樸、法半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，生大黃、桃仁、蜈蚣化瘀通絡(luò )，酸棗仁、炙遠志，生牡蠣定志安神。諸藥合用，共奏理氣豁痰，化瘀通絡(luò )，定志安神之功效。實(shí)際運用中，食欲不振者，可加焦三仙健脾開(kāi)胃；胸悶不舒者，可加瓜蔞皮寬胸理氣；陰虛火旺，潮熱盜汗者，可加丹皮、生地滋陰降火；口苦、脅肋脹痛者，可加柴胡、郁金疏肝解郁。
此外，現代社會(huì )精神壓力增大，部分人找不到壓力釋放方式，且少與人溝通，往往易誘發(fā)抑郁癥。因此，在藥物治療的同時(shí)，作為醫務(wù)工作者及患者家屬，對患者的精神狀態(tài)應充分理解，并通過(guò)適當言語(yǔ)溝通，打消患者顧慮，引導其思想積極向上，同時(shí)引導患者開(kāi)闊心胸，再次融入社會(huì )，往往可收到事半功倍的效果。
