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《太平惠民和劑局方》
黑錫60克、硫磺60克、陽(yáng)起石30克、川附子30克、木香30克、胡蘆巴(酒炙)30克、小茴香(鹽水炙)30克、肉豆蔻(面煨)30克、桂心15克、沉香30克、川楝子30克、補骨脂(鹽水炙)30克,除黑錫、硫磺外,余藥為細末待用。先將黑錫加熱熔化,徐徐加入硫磺,不斷攪拌,待煙冒盡結成砂粒狀時(shí),取出放冷后,研為細末。再將前藥末與黑錫(加硫黃的)末,兌研均勻。用黃酒白面制糊,和藥末攪拌均勻后,制成小丸,如梧桐子大,入布袋內,擦令光瑩。每次服30~40粒,晨起空心姜鹽湯送下,或溫開(kāi)水送下。也可每次服15~20粒。一日2次。
本丸功能鎮納腎氣,溫暖下元,降氣平喘(腎虛而喘)。主治腎虛陽(yáng)衰,腎不納氣,胸中痰壅,上氣喘促,以及奔豚氣上沖致胸腹兩脅疼痛,或脾寒心腹疼痛,或四肢厥逆,冷汗不止,脈沉微等病證。
本藥所主之證,為上實(shí)下虛。下虛指腎陽(yáng)衰微,下元虛冷,此是病證之「本」。上實(shí)指痰濁上浮,胸悶短氣而喘促,此是病證之「標」。治此上實(shí)下虛之證,當從暖腎助陽(yáng),鎮納腎氣治本,降逆化痰治標,標本兼顧為法。 方中以黑錫(即黑鉛)色黑屬腎,重納腎氣,鎮降浮陽(yáng),配以硫磺大熱純陽(yáng),補命門(mén)真火,能挽垂絕之真陽(yáng),為救危之妙藥,二藥熔合成丹作為主藥,并以丹命名;輔以附子、肉桂、陽(yáng)起石、補骨脂、葫蘆巴等補腎壯陽(yáng)、暖下元、逐寒濕之品;佐以木香,肉豆蔻溫中調氣,澀固下焦;更以川楝子苦寒入肝腎,利氣止痛,加入大隊溫熱藥中,作為反佐。以沉香降逆平?jīng)_,引氣歸腎為使藥。諸藥合用,能標本兼顧,溫而不燥,補而不滯。 原書(shū)中贊此方能「生陽(yáng)逐陰」,「使五臟安寧,六腑調暢」。喻嘉言先生對本藥有很高的評價(jià),他在《醫門(mén)法律》中說(shuō):「凡遇真陽(yáng)暴脫,氣喘痰鳴之急證,舍此藥更無(wú)他法可施?!共⑶宜汛怂帯该坑眯∧遗鍘щS身,恐遇急證,不及取藥?!谷缬稣骊?yáng)暴脫,病勢危急者,用人參湯送服,其效更好。
由于本藥能鎮攝腎陽(yáng),治真陽(yáng)暴脫,故在臨床也可用于治療戴陽(yáng)證(真陽(yáng)欲脫而上浮,病人出現面紅如妝,足膝冰冷,煩躁不寧,上盛下虛,脈微欲絕)。此證在八綱辨證中,屬真寒假熱證。 我曾治療一年老煤礦工人,多年來(lái)患有媒硅肺,咳喘氣短,呼氣易吸氣難,氣不能深納丹田。一日忽然出現面紅如妝,痰濁上壅,吸氣少呼氣多,氣短欲斷,足膝冰冷,頭汗如油,舌短苔白,脈沉微欲絕。我診為腎中真陽(yáng)欲脫,虛陽(yáng)上浮,發(fā)為戴陽(yáng)之證,立即用人參15克急煎湯送服黑錫丹45丸,兩個(gè)多小時(shí)后,諸癥漸好轉。又用人參9克、西洋參10克、生白朮10克煎湯送服黑錫丹20丸,每日2次。搶救2日,戴陽(yáng)證除,轉入辨證論治,調理肺腎,降氣化痰,運脾化濕,溫腎回陽(yáng),漸漸痊愈出院。
我在治療哮喘時(shí),遇有體虛或年老之人,出現氣短而喘,呼氣易,吸氣難,尤其是不能深吸氣納入丹田,腰膝酸軟無(wú)力,舌苔白,脈象沉,兩尺弱或右尺微而欲絕,證屬腎虛不能納氣而喘者,常在應證的湯藥中,加服黑錫丹15~20丸,一日2次,連服3日,癥狀緩和后,則停黑錫丹而以湯藥辨證論治,常收滿(mǎn)意的效果。
因本品含有黑錫(黑鉛),久服可發(fā)生鉛中毒,故以用來(lái)救急除危為主,不可長(cháng)久服用。因藥性重墜,孕婦不可服用。
另外,鎮肝熄風(fēng)湯(見(jiàn)第4講)、礞石滾痰丸(見(jiàn)第6講)、牛黃鎮驚丸(見(jiàn)第9講),也都有重鎮作用,參見(jiàn)各門(mén)類(lèi),此不再重述。
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