營(yíng)養對小兒的發(fā)育成長(cháng)和健康起重要作用，特別是嬰幼兒時(shí)期，正確的喂養能保證正常發(fā)育和增強對各種疾病的抵抗力，對病兒尤為重要。小兒處于生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，代謝旺盛對營(yíng)養需要量較大。因此不僅要滿(mǎn)足營(yíng)養物質(zhì)的需要，還要掌握正確的喂養方法。

　　一．?huà)胗變合攸c(diǎn)： 摘自： 醫 學(xué)教 育網(wǎng)www.med66.com

　　小兒營(yíng)養最重要和最困難的階段是嬰兒期，嬰兒生長(cháng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，營(yíng)養素需要量相對比成人高，但消化能力比成人弱，故飲食供給供給必需結合其消化功能特點(diǎn)，合理喂養，才能避免營(yíng)養不良及消化功能紊亂 資料來(lái)源 :醫 學(xué) 教 育網(wǎng) 。

　　1、口腔：嬰兒頰部脂肪墊發(fā)育好，有助于吸吮活動(dòng)。新生兒唾液腺分化不全，唾液分泌量較少，其中淀粉酶含量也不足，故不宜過(guò)早地喂淀粉類(lèi)食物。3～6個(gè)月時(shí)唾液腺才發(fā)育完全，唾液量增加，淀粉酶含量也增多。此時(shí)，小兒尚無(wú)咽下所有唾液的能力，常發(fā)生生理性流涎。

　　2、胃腸：新生兒胃液的成分與成人基本相同，含有凝乳酶較多。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用，對消化乳類(lèi)很適應。胃排空時(shí)間因食物種類(lèi)而異，水為1.0～1.5h，母乳喂養為2～3h；牛奶為3～4h，因乳凝塊較大，在胃內停留時(shí)間較長(cháng)。發(fā)熱、感染、營(yíng)養不良等因素都會(huì )影響胃消化時(shí)間，半固體食物能促進(jìn)胃蠕動(dòng)。嬰兒腸管總長(cháng)度約為身長(cháng)的6倍，而成人僅4.5倍，這對消化吸收很有利。但腸粘膜對不完全分解產(chǎn)物，尤其對微生物的通透性比成人和年長(cháng)兒都高，故較易引起全身感染性疾病和變態(tài)反應性疾病。 醫學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　3、在新生兒期已經(jīng)能分泌較多的胰蛋白酶，胰脂肪酶和胰淀粉酶。

　　二．小兒營(yíng)養的需要量： 醫學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　1、熱量的需要：全身細胞的代謝活動(dòng)，都需要熱量，熱量的外部來(lái)源由營(yíng)養素供給。1g，蛋白質(zhì)或1g，醣提供熱能4cal，1g脂肪提供熱能9cal。小兒所需熱量包括以下方面：

　?。?）．基礎代謝：是指在清醒安靜狀態(tài)下，維持人體功能所需最低的熱量。嬰幼兒時(shí)期所需量約占總熱量50％～60％，1歲以?xún)燃s為，1歲約為55cal/kg/d，7歲約44cal/kg/d，12～13歲約需30cal，與成人接近；

　?。?）．食物特殊動(dòng)力作用：此為消化和吸收食物所需的熱量。從小兒總需熱量來(lái)說(shuō)，嬰兒期約占7～8％，年長(cháng)兒只占約5％；

　?。?）．運動(dòng)所需：是指肌肉活動(dòng)所需的熱量。1歲以?xún)刃杭s需熱量為15～20cal/kg/d，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，需要量逐漸增加。好動(dòng)、多哭和肌肉發(fā)達的小兒，需熱量較大些，到12～14歲時(shí)約需30cal/kg/d；

　?。?）．生長(cháng)發(fā)育所需：生長(cháng)發(fā)育所需的熱量與生長(cháng)發(fā)育速度成正比，生長(cháng)發(fā)育速度愈快所需熱量愈多。生后數月內約需15～20cal/kg/d，1歲時(shí)約需15cal/kg/d，到青春期增高，此項所需熱能約占總熱量的25～30％；

　?。?）．排泄的消耗：每日攝取的食物不能全部吸收，有一部分食物未經(jīng)消化利用便排出體外。攝取混合食物的正常嬰幼兒，約有10％的食物丟失在排泄物中。

　　以上幾方面所需熱量的總和稱(chēng)為總需熱量，此熱量由食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)供給。

　　嬰幼兒期約需100～120cal/kg/d，1～3歲約需用00cal，學(xué)齡兒童約需50～80cal?？偀崃块L(cháng)期供給不足，可使小兒發(fā)育緩慢、體重不增。若總熱量長(cháng)期供給過(guò)多，易發(fā)生肥胖癥。

　?。?、營(yíng)養素的需要：人類(lèi)生存所需的營(yíng)養物質(zhì)有蛋白質(zhì)、脂肪、醣類(lèi)、維生素、礦物質(zhì)和水。每g蛋白質(zhì)或醣產(chǎn)熱4cal，每g脂肪產(chǎn)熱9cal。

　?。?）．蛋白質(zhì)：是構成身體細胞的主要成分，肌肉及神經(jīng)細胞內含量最多。蛋白質(zhì)是免疫抗體、激素、消化酶等物質(zhì)不可缺少的成份。小兒不僅需要蛋白質(zhì)來(lái)補充消耗，還要滿(mǎn)足生長(cháng)發(fā)育的需要。母乳喂養的嬰兒約需2～2.5g/kg/d，牛乳喂養則需3～4g，混合膳食喂養約需3g，學(xué)齡前兒童約需蛋白質(zhì)3～3.5g/kg/d，學(xué)齡兒童約需2～2.5g，成人約需5gkg/d。食物中乳類(lèi)、蛋類(lèi)、肉、魚(yú)和豆類(lèi)，蛋白質(zhì)含量較多。

　　蛋白質(zhì)中動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸較植物蛋白質(zhì)為優(yōu)，米麥類(lèi)植物蛋白質(zhì)缺少賴(lài)氨酸，豆類(lèi)蛋白質(zhì)缺少蛋氨酸和胱氨酸，故混合供給小兒營(yíng)養是合理的。在規定乳幼兒膳食時(shí)，動(dòng)物蛋白質(zhì)應不少于所需蛋白質(zhì)的一半。若小兒長(cháng)期缺乏蛋白質(zhì)，會(huì )發(fā)生營(yíng)養不良，如發(fā)育停滯、肌肉松弛、貧血、水腫等。如供給蛋白質(zhì)過(guò)多，可致食欲減退、消化不良、嘔吐和便秘等；

　?。?）．脂肪：是細胞膜和細胞核的組成所必需，也是身體熱量的主要來(lái)源。脂肪能防止體熱的消散，保護臟器不受損傷和有利于脂溶性維生素的吸收。嬰幼兒飲食中脂肪供給的熱量約占總熱量35％，嬰幼兒約需脂肪4g/kg/d，學(xué)齡前小兒約需2～3g，學(xué)齡期約需2～2.5g。脂肪來(lái)源于食物中的動(dòng)物油、植物油、奶油、蛋黃、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等，也可在一定條件下由攝入的醣類(lèi)和蛋白質(zhì)轉化而來(lái)。

　　長(cháng)期缺乏脂肪的小兒，能體重下降、皮膚干燥易發(fā)生脫屑，還容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。如供給脂肪過(guò)多，可引起食欲減退、消化不良和發(fā)生酸中毒。人乳喂養約95％的脂肪被吸收(因人乳中含脂肪分解酶)，半乳喂養者僅有80～85％的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪隨糞便排出體外；

　?。?）．醣類(lèi)：是熱量供應的主要來(lái)源，其供熱量約占總熱量的50％，醣類(lèi)能節省蛋白質(zhì)的消耗量和協(xié)助脂肪氧化。醣類(lèi)在被身體吸收之前，須將雙糖、多糖變成單糖，然后被吸收并在肝內凝縮為糖原儲存備用。食物中乳類(lèi)、谷類(lèi)、豆類(lèi)、水果、蔬菜中均含醣。嬰兒約需12g/kg/d，2歲以上需8～12g。醣類(lèi)缺乏時(shí)，身體便動(dòng)用脂肪和蛋白質(zhì)作為能(熱)量來(lái)源，醣類(lèi)供給充足時(shí)，部分醣類(lèi)轉化為糖原儲存在肝內，剩余醣類(lèi)能轉化成脂肪。嬰兒飲食內過(guò)多供給醣類(lèi)，最初其體重可迅速增長(cháng)，日久則肌肉松軟、面色蒼白呈虛胖樣，實(shí)為不健康的表現。故蛋白質(zhì)、脂肪和醣類(lèi)三者的供給，須有適當的比例才能發(fā)揮各自的良好作用；

　?。?）．維生素：是維持正常生長(cháng)及調節生理機能所必須的物質(zhì)并與酶有密切關(guān)系，每日需要量很少，多不能在體內合成，必需從食物中攝取。與小兒營(yíng)養關(guān)系密切的有維生素Ａ、Ｂ1、Ｂ2、煙酸、維生素Ｂ6、Ｂ12、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ及葉酸等。維生素對嬰幼兒營(yíng)養尤其重要，若缺乏會(huì )影響發(fā)育，還會(huì )出現某種維生素缺乏癥；

　?。?）．礦物質(zhì)：有重要的調節生理作用，乳幼兒最容易缺乏的礦物質(zhì)是鈣和鐵。鈣在人體礦物質(zhì)中占最大分量，99％的鈣存在骨骼中也是牙齒的主要成分。僅1％存在于血漿中，其中一半與蛋白質(zhì)結合，另一半游離在體液中。小兒在生長(cháng)發(fā)育期需鈣量較成人多，每日需1g左右。

　　鐵的主要功能是制造血紅蛋白及肌蛋白，還是細胞色素和其他酶系統的主要成分。乳類(lèi)內僅含微量鐵，故自生后3～4月起應添加含鐵的食物如蛋黃、肝、菜末等。乳兒約須鐵1mg/kg/d，長(cháng)期缺鐵可發(fā)生貧血；

　?。?）．水：水是人體最重要的物質(zhì)，營(yíng)養的運輸、代謝的進(jìn)行均需要水份。小兒的新陳代謝旺盛，需水量相對多些，加上小兒活動(dòng)量大，體表面積相對的大，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量。乳幼兒約需100～150ml/kg/d，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，水需要量相對減少。若攝水量少于60ml/kg/d，可能發(fā)生脫水癥狀，若攝水量超過(guò)正常需要量，多余的水能從尿中排泄，如心、腎、內分泌功能不全時(shí)，能發(fā)生水中毒。

　　正常小兒每日營(yíng)養素需要量（包括能量需要）

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　　年齡：0～1（歲）蛋白質(zhì)：人奶1.7g/kg，牛奶3～4g/kg，植物蛋白更高；脂肪：4～6g/kg；糖：12g/kg；維生素Ａ：2000IU、Ｂ1 0.3mg；每日量：Ｃ35mg；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.4～0.5g；鐵10～15mg；水：100～150ml/kg；能量：100～120cal/kg漸減；

　　年齡：2～3（歲）蛋白質(zhì)：3.5g/kg；脂肪：漸減少：糖：10g/kg；維生素Ａ：2000IU、Ｂ1 0.7mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.8、鐵15mg；水：100ml/kg；能量：100cal/kg；

　　年齡：4～6（歲）蛋白質(zhì)：3.0g/kg；糖：漸減少；維生素Ａ：2500IU、Ｂ1 0.9mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣：0.8.鐵10mg；水：80ml/kg；能量：90cal/kg；

　　年齡：7～12（歲）蛋白質(zhì)：2.5～2g/kg；脂肪：3g/kg；維生素Ａ：3300IU、Ｂ1 1.2mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.8g.鐵10mg；水：70～60ml/kg；能量：80cal/kg；

　　年齡：13～14（歲）蛋白質(zhì)：1.5～1g/kg；維生素Ａ：5000IU.Ｂ1 1.5mg；每日量：Ｃ45mg；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣1.2g.鐵18mg；水：60～50ml/kg；能量：60cal/kg。
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　　三．?huà)胗變何桂B：

　　嬰幼兒時(shí)期的喂養是很重要的，小兒除生理活動(dòng)需要的營(yíng)養外，還有生長(cháng)發(fā)育的需要。因此在喂養中應注意各種營(yíng)養物質(zhì)充分供給，但要照顧到新陳代謝、消化功能和生理解剖的特點(diǎn)。使小兒能獲得足夠的營(yíng)養物質(zhì)，又不發(fā)生消化功能紊亂，故應強調合理喂養。

　?。?、母乳喂養：母乳是嬰兒最理想的食物，特別是生后個(gè)月內，應盡量采用母乳喂養。

　?。?）．母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)：母乳營(yíng)養價(jià)值高且容易消化吸收，它具備嬰兒所需的各種營(yíng)養物質(zhì)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、糖三者的比例（1：3：6）很適宜。人乳含有免疫球蛋白(初乳中尤多)和乳鐵蛋白，都有增強嬰兒免疫力的作用。人乳中含有一種多粘糖，間接對大腸菌有抑制作用，因此人乳喂養的嬰兒很少發(fā)生腹瀉。人乳所含鈣、磷比例較適當，能較好的吸收和利用。此外，母親可因哺乳刺激產(chǎn)生催乳素，有促進(jìn)子宮收縮及復原的作用，因此哺乳對母親也是有益的；


　?。?）．人乳的成分：嬰兒出生后12天以?xún)?，母親乳汁為初乳，13天至1個(gè)月乳汁為過(guò)渡乳，2～9個(gè)月的乳汁為成熟乳，9個(gè)月以后乳汁為晚乳。初乳脂肪含量多，成熟乳蛋白質(zhì)含量較初乳少，脂肪較初乳多；

　　人奶、牛奶、羊奶成分及熱量比較（100ml）

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　　成分       人奶     牛奶       羊奶
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　　水(ml)       87.5     87.5       86.9
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　　蛋白質(zhì)(g)       1.2     3.5       3.8
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　　乳糖(g)       7.5     4.8       5.0
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　　脂肪(g)       3.5     3.5         4.1
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　　鈣(mg)       34.0     120.0       140.0
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　　磷(mg)       15.0     90.0       106.0
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　　鐵(mg)         0.1     0.1       0.1
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　　維生素D(IU)     較多     較少       較少
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　　細菌         幾乎無(wú)菌   易污染細菌   易污染細菌
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　　能量(cal)       68.0     66.0       71.0
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　?。?）．哺乳方法：出生后6～12小時(shí)內可不喂奶，但應喂少量水，以后每隔3～4小時(shí)喂水1次。喂奶約為24小時(shí)6～7次，隨著(zhù)小兒月齡增加，喂奶次數可逐漸減至5次，夜間可停喂1次。每次喂奶約為15～20分鐘，如嬰兒饑餓啼哭可提前，嬰兒熟睡也可推遲喂奶，以吃飽為宜。

　　無(wú)規律喂奶日久，可致嬰兒消化不良及母親乳汁分泌減少。兩次喂奶之間應喂少量開(kāi)水或淡糖水。喂奶的姿勢最好是母親起坐抱著(zhù)小兒喂奶。喂奶前先將奶頭洗干凈，擠出頭幾滴乳汁再開(kāi)始喂奶。喂奶時(shí)先吸盡一側乳房再吸另一側，這樣可使乳汁分泌增多。

　　喂奶后可將小兒抱起使伏在母親肩上，用手輕輕拍背，使咽下的空氣排出以免溢奶。喂奶期間，奶母或母親不可過(guò)勞，生活有規律情緒愉快，睡眠充足及有足夠的營(yíng)養和水分，多吃蔬菜、蛋類(lèi)和豆類(lèi)，盡可能少用或不用藥物，以免影響小兒。母親患活動(dòng)性肺結核、肝炎、嚴重的心腎疾病或精神病應停止哺乳。

　　母親患呼吸道感染應在喂奶時(shí)戴口罩或停止喂奶?；既橄傺讜翰荒芤曰紓任鼓?，應定時(shí)用吸奶器吸出乳汁，以利乳汁的分泌。若乳汁分泌過(guò)少，奶母應適當調節飲食、有足夠的休息和減少精神緊張?？稍囉弥兴廃S芪、黨參、當歸、王不留行各10g水煎服。

　?。?、人工喂養：是指生后最初幾個(gè)月起就完全用其他食品代替母乳喂養稱(chēng)人工喂養。食品有動(dòng)物奶或其他代乳品。人工喂養方法很多，可根據具體條件和習慣結合小兒的月齡、體質(zhì)、消化能力，盡可能做到合理喂養。但人工喂養的缺點(diǎn)很多，3～6月以?xún)鹊膵雰?，應盡可能爭取母乳喂養以后再改用人工喂養。

  （1）．鮮牛乳：是人工喂養中較好的代乳品，取回牛乳后應放冷處或冰箱內，但時(shí)間不宜過(guò)久。食前應煮沸消毒，乳具應消毒并保持清潔。為有利于消化吸收，生后2周以?xún)鹊膵雰夯蛳δ懿?、體質(zhì)差的小兒在食用牛乳時(shí)，應加水或米湯稀釋成3：1(3份牛乳：1份水)或2：1(2份牛乳：1份水)后消毒(約煮沸3分鐘)哺喂，以后逐漸過(guò)渡到全乳，一般1～2個(gè)月便可適應全乳。但要根據小兒具體情況適當調整。牛乳含糖量較少，可在3：1稀釋牛乳中加5％的糖。牛乳含維生素C少，并在煮沸時(shí)被破壞，因此需適量加入維生素C或果汁。牛乳需要量，嬰兒700ml/d已足夠，如認為不夠可加輔食。水的總需量一般按150ml/kg/d計算，若除去牛乳水份，可按需加水40～50ml/kg/d計算。夏日可在2次喂奶間加水1次；

　?。?）．鮮羊乳：羊乳的成分和營(yíng)養價(jià)與牛乳相似，稀釋法相同，但葉酸含量較少，需要補加。食用前應注意消毒，防止感染布氏桿菌??；

　?。?）．全脂奶粉：較鮮牛乳易于消化并易于保存。奶液配制按重量1：8即乳粉1份(g)加水8g即可，用時(shí)加適量糖必要時(shí)加維生素C；

　?。?）．煉乳：含糖量較高，蛋白質(zhì)及脂肪含量低些，維生素B及C大多損失。食前按煉乳1份加水5份配制，若長(cháng)期食用宜加些炒熟的黃豆粉，以補蛋白質(zhì)的不足；

　?。?）．脫脂乳：此乳脂肪含量少，適用于腹瀉及消化功能不良的嬰兒，不宜作為正常食品；

　?。?）．酸乳：能使胃內酸度增高，有助于消化。喂奶時(shí)加適量糖不必稀釋?zhuān)谀滩⑼饧訙?。適用于消化功能差或未成熟兒；

　?。?）．代乳品：種類(lèi)很多如黃豆粉、黃豆漿、代乳粉、代乳糕等?？筛鶕壕唧w情況選用。人工喂養技術(shù)十分重要，將代乳品配制好以后消毒保存或放冰箱內，食前煮沸數分鐘。喂前溫度適宜，奶并底抬高并須人照顧，以防嗆入氣管。奶瓶、奶頭應保持清潔，至少每日煮沸消毒。

　?。?、混合喂養：母乳不足或因故不能按時(shí)哺乳時(shí)，可用牛乳或其他代乳品補充喂養?；旌衔桂B比單純人工喂養好。如母乳不足，可在2次母乳之間喂代乳品1次，最好母乳不少于1日3次。

　?。?、斷奶：一般在生后5～6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，逐漸減少喂奶次數，爭取1歲左右完全斷奶。但不宜在夏季或小兒患病期間斷奶，此時(shí)可延緩斷奶時(shí)間，但最好不超過(guò)一歲半。斷奶應逐漸進(jìn)行，開(kāi)始每日減少1次喂奶，以其他食品代替。同時(shí)注意如無(wú)消化不良，用同樣方法喂養5～10天。以后逐漸減少喂奶次數和增加其他食品次數。應注意斷奶不可操之過(guò)急，否則會(huì )引起消化紊亂。

　?。?、輔助食品的添加：隨著(zhù)嬰兒年齡的增長(cháng)，無(wú)論母乳喂養或人工喂養，都不能滿(mǎn)足生長(cháng)發(fā)育的需要。為彌補乳類(lèi)缺乏各種營(yíng)養物質(zhì)及熱量的不足，必需按時(shí)添加輔助食品，同時(shí)也為順利斷奶準備條件。添加輔食的品種、數量及時(shí)間，應根據小兒的月齡、消化功能、營(yíng)養需要以及健康狀況來(lái)決定。

　?。?）．添加輔食的原則：添加輔食應循序漸進(jìn)而有規律，一般生后3個(gè)月起即可添加輔食，宜由少量及一種食品開(kāi)始，逐漸增加，開(kāi)始可給稀液食品漸至粘稠，經(jīng)過(guò)適應數日，如無(wú)消化不良可再加量或增加品種。添加輔食應注意清潔衛生，選擇食物要新鮮易消化，餐具要保持清潔按時(shí)消毒。母親在接觸小兒的食品及餐具前都要洗手；

　　嬰兒增添的輔助食品

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　　年齡：
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　　1～2月：稀米湯、果汁、西紅柿、水果；
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　　3～4月：爛粥、米粉糊、雞蛋黃、新鮮菜湯；
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　　6～7月：饅頭片、餅干、米粥、菜泥、蒸雞蛋、煮熟的水果；
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　　8～9月：面片、爛面條、雞蛋、肉末、豆腐、山芋、土豆、碎菜；
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　　10～12月：蛋類(lèi)、煮爛的肉、魚(yú)、軟飯、豆漿；
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　　1～2歲：各類(lèi)軟食、少量日常食品。
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　?。?）．添加輔食的品種：生后2個(gè)月便可逐漸給魚(yú)肝油滴劑、新鮮果汁、桔液、蕃茄汁和葡萄汁等，這是補充維生素的A、D、C的需要，生后5個(gè)月起，可添加菜湯、菜泥、爛稀粥和米面糊。7～8個(gè)月可開(kāi)始給水果泥或煮熟的水果、蒸雞蛋糕、米粥、爛面片、肉末、豆腐和土豆等，也可吃饅頭或餅干。從生后10個(gè)月開(kāi)始可逐漸喂軟飯、煮爛的肉和魚(yú)以及蛋類(lèi)或碎菜。

　?。?、幼兒膳食：滿(mǎn)周歲以上的小兒，乳齒已出齊，應以谷類(lèi)為主食，乳類(lèi)不必過(guò)多，此時(shí)可給豆制品、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和肝。也可給餅干、烤饅頭片、面包、爛米飯等。適當給菠菜和水果，要養成習慣按時(shí)進(jìn)食，不吃零食。