我，每年超聲潔牙1到2次，熟練運用巴氏刷牙法，日常清理牙縫用牙線(xiàn)而不是竹木牙簽，一天刷牙兩次還會(huì )刷舌面……
就這口腔衛生習慣，絕對打敗全國95%以上的用戶(hù)了吧？
然而，我還是有牙齦出血的癥狀，尤其是早上刷牙偶爾會(huì )吐血色泡沫，你說(shuō)這找誰(shuí)評理去？只能找口腔醫生了。
過(guò)來(lái)一問(wèn)，這還真怪不得別人，只能說(shuō)是我大意了，很重要的一個(gè)地方?jīng)]有清潔到位，導致齦下的部位還有菌斑和牙結石，這出血也就不足為奇了。
于是，老老實(shí)實(shí)做齦下刮治，探查+治療+復診+宣教一共得去4次，花了好幾千塊。不過(guò)這下可算是真的清潔到位了，保持良好口腔衛生，坐等牙齦收復失地就不用再擔心出血的問(wèn)題。
為了讓這幾千塊花得更值，我還威逼利誘我的口腔醫生寫(xiě)了一篇詳細的牙周炎科普，希望可以幫到更多牙齦出血的朋友。
以下是林桂穎醫生的科普時(shí)間：
牙周刮治與超聲潔牙的區別
廣州健華口腔門(mén)診部 林桂穎醫生
其實(shí)，日常接診中會(huì )碰到很多和項老師一樣，明明口腔衛生習慣良好卻還是牙齦出血的患者，大家共同的問(wèn)題都是忽視了牙齦和牙齒相連接處的清潔，導致了牙周炎。
做過(guò)超聲潔牙的朋友都有體會(huì )，潔完牙后感覺(jué)又干凈又清新，這當然是個(gè)好習慣，但潔牙，也就是我們專(zhuān)業(yè)上說(shuō)的齦上潔治是有局限性的。像上面所說(shuō)的牙周炎的情況，需要的是齦下刮治。
我用兩張圖對比，方便大家理解其中的區別。
這是齦上潔治，能清除牙面附著(zhù)的牙結石??
常規的潔牙只能關(guān)注到牙齦以上的牙體，而當炎癥往牙齦的深處蔓延時(shí)，單純的洗牙就已經(jīng)不能夠解決問(wèn)題了，此時(shí)已經(jīng)疾病已經(jīng)從單純的牙齦炎進(jìn)展到了牙周炎，需要做牙周刮治術(shù)。
刮治又是個(gè)啥操作？為什么洗牙不能解決問(wèn)題呢？我們知道，牙齒由牙根和牙冠組成，牙根被牙槽骨包圍，牙槽骨表面覆蓋著(zhù)牙齦?？谇画h(huán)境是一個(gè)有菌環(huán)境，細菌很容易集聚在牙齒的表面，形成菌斑，而菌斑就是引起牙齦炎、牙周炎、齲病的兇手。牙齦和牙槽骨之間的連接，與我們指甲縫的結構相似，是一個(gè)長(cháng)條形的淺溝。正常情況下，這條淺溝的深度不超過(guò)3mm，我們使用牙刷做清潔，牙刷的刷毛是可以清潔到這個(gè)位置的，不太會(huì )出現細菌不受控制、大量滋生的情況。但是，如果刷牙不干凈，清潔沒(méi)有到位，細菌就會(huì )積聚在牙齦的邊緣，刺激牙齦，引起牙齦的炎癥，這時(shí)候牙齦表現為紅腫，出血。進(jìn)展到這一步，如果我們沒(méi)有及時(shí)的干預，靠自身的機體免疫沒(méi)有把這些細菌消滅掉的話(huà)，細菌就會(huì )進(jìn)一步向下侵犯。這時(shí)候我們的牙齦和牙根就不再是緊密的聯(lián)系在一起，而是會(huì )分開(kāi)形成一個(gè)比較深的牙袋。(如上圖右部)而細菌的侵犯也不會(huì )止步于此，它們還會(huì )沿著(zhù)裸露的牙根繼續往下走，到達我們的牙槽骨處（如上圖右下）。骨頭是沒(méi)有什么抵抗力的，所以，我們的牙槽骨就會(huì )被細菌破壞掉。這就是牙周炎對牙周支持組織的破壞。如果還不加干預，我們的牙槽骨會(huì )越來(lái)越少，直到無(wú)法支持牙齒行使功能，出現牙齒的松動(dòng)脫落，這也是最糟糕的結果。對于沒(méi)有得牙周炎的小伙伴們，一年1-2次找醫生做個(gè)牙周檢查，這時(shí)候一般不需要很復雜的操作，我們通常所說(shuō)的洗牙就能達到一個(gè)預防保健的目的。如果已經(jīng)發(fā)展稱(chēng)為牙周炎，單純的洗牙就不夠用了。牙根表面附滿(mǎn)褐色的牙結石，圖源：張瀟文醫生使用菌斑染色劑使菌斑現形：整個(gè)牙根幾乎被藍紫色的菌斑包裹出現牙周炎后，需要借助專(zhuān)業(yè)的器械，去清除齦下的牙結石和菌斑，給受傷的牙周組織創(chuàng )造一個(gè)良好的環(huán)境愈合。首先醫生會(huì )給你的全口牙齒做一個(gè)詳細的探診檢查，結合影像學(xué)檢查，然后制訂個(gè)性化的治療方案。刮治一般會(huì )1-4次完成，過(guò)程中因為牙齦也有炎癥，通常會(huì )有出血。刮治完成后，炎癥得到控制，出血癥狀自然會(huì )消失啦~這時(shí)候不能因為害怕刷牙的時(shí)候出血而不敢刷哦，反而是更要刷干凈，控制好細菌的數量。關(guān)于疼痛這方面也完全不用擔心，癥狀輕一些的疼痛會(huì )比較輕微，癥狀重一些，刮治深一些的可以在局部麻醉下完成。口腔內的很多疾病是不能自愈的，比得病更好的應對方式就是預防，一年1-2次的口腔檢查可以使疾病在早期沒(méi)有造成更大的破壞時(shí)控制住，節省時(shí)間成本、金錢(qián)成本。
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