武漢市第四醫院婦產(chǎn)科 江淑敏、楊金娥、黃鳳仙、俞漢英
《護理學(xué)雜志》1996年第4期
嬰兒吃奶后呃逆的發(fā)生率高達40%左右，嚴重者伴有吐奶；若未及時(shí)發(fā)現和處理，嬰兒可因嗆奶阻塞上呼吸道而窒息，故不能忽視。常規用喝糖水或溫開(kāi)水以刺激胃腸協(xié)調蠕動(dòng)達到止呃的目的，其特點(diǎn)會(huì )降低嬰兒對母乳的需求量。因此，我院在1993年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院期間，為有效地實(shí)施母乳喂養，在有關(guān)中醫針灸學(xué)理論指導下，采用按摩嬰兒內關(guān)穴治療呃逆，取得良好效果?，F介紹如下：
1、臨床資料
1994年10月1日至1995年2月28日在我院出生的727例嬰兒中，有304出現呃逆癥狀，其中男146例，女158例，均在生后第4~10天發(fā)生，由于及時(shí)治療，未發(fā)生其它合并癥。
2、治療方法
采用我國傳統的中醫推拿手法中的揉法對患嬰進(jìn)行穴位按摩[1]。取嬰兒內關(guān)穴（掌后距腕2厘米的兩筋間）[2]，用大拇指放在穴位部位，呈螺旋形順時(shí)針?lè )较蛑貜桶茨?，用力均勻。按摩次數和力度應根據呃逆輕重而定，輕者按摩嬰兒?jiǎn)问謨汝P(guān)穴10~15次即愈，未愈者換另一只手繼續按摩10~15次即愈；輪換按摩雙手不愈為重癥，須加大力度按摩，讓嬰兒啼哭并哺乳少許。
3、結果
按摩單手內關(guān)穴10~15次止呃者77例，占25.3%；按摩雙手內關(guān)穴20~30次止呃者152例，占50.0%；重復按摩雙手穴位并稍加力度刺激嬰兒啼哭，后哺乳少許止呃75例，占24.7%，總有效率為100%，最長(cháng)按摩時(shí)間未超過(guò)3分鐘。
4、討論
成年人呃逆西醫認為系胃腸功能紊亂而致膈肌痙攣引起。中醫認為系氣機逆亂所致，胃氣沖逆而上，呃呃連聲而不能自止的結果。而新生兒神經(jīng)系統發(fā)育尚未健全，吸吮和吞咽動(dòng)作不協(xié)調，致胃囊中吸入空氣存留而刺激膈肌痙攣、胃氣沖逆而上引起呃逆。因此嬰兒打呃發(fā)生率遠比成人高。
按中醫針灸理論，穴位經(jīng)絡(luò )聯(lián)系各臟腑，臟腑病癥可在體表相應的穴位上進(jìn)行治療[3]。內關(guān)穴屬于手厥心包經(jīng)，始于胸中，出屬心包經(jīng)，下行至橫膈膜，有寬胸利氣、利膈、止痛、止吐的作用。因此，揉法按摩穴位，氣隨經(jīng)絡(luò )至膈肌，可解除膈肌痙攣、寬胸順氣以達治療呃逆的目的。
揉法按摩是推拿療法中推、拿、揉、掐、按、運等手法之一，由于此法接觸面較大，易選準穴位，故治療效果好。操作時(shí)注意避免損傷嬰兒皮膚，必要時(shí)可用嬰兒粉、潤膚油等涂于按摩部位。
按摩內關(guān)穴，其部位暴露易于取穴，不受時(shí)間、季節等條件限制，且操作簡(jiǎn)單，便于普及，療效好；在醫護人員指導下，產(chǎn)婦、家屬均能掌握使用，故值得推廣。
參考文獻
1 張漢臣著(zhù) 實(shí)用小兒推拿，第2版：北京：人民出版社，1974.25
2 中醫研究院編 針灸學(xué)簡(jiǎn)編 ，第2版，北京：北京人民出版社，1978.93
3 何樹(shù)槐著(zhù) 針灸學(xué)上冊 ，北京：中醫古籍出版社，1986.247
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