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導讀：對于新冠肺炎康復患者的糞便核酸陽(yáng)性是否具有傳染性和病毒的生存力，研究者認為還需要進(jìn)一步探討。
作者 | 第一財經(jīng) 馬曉華
一項最新研究發(fā)現，新冠肺炎患者糞便核酸陽(yáng)性的持續時(shí)間可能比預期的要長(cháng)。不過(guò)，對其是否具有傳染性仍不確定。
當地時(shí)間3月19日，國際醫學(xué)期刊《柳葉刀-腎病學(xué)和肝病學(xué)》在線(xiàn)發(fā)布了通訊文章《Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples》，中山大學(xué)團隊等研究人員發(fā)現，在患者首次出現癥狀后，糞便即可呈現核酸陽(yáng)性，不僅如此，在患者呼吸道樣本新冠狀病毒檢測轉陰性之后，其糞便樣本呈病毒陽(yáng)性的時(shí)間仍可長(cháng)達近5周。
研究者招募了“2020年1月16日至3月15日”的98位患者，從其中的74名患者中收集了呼吸道和糞便樣本，在74例患者中的33例（45％）的糞便樣本中自發(fā)病到康復都是核酸陰性，不過(guò)有41例患者在首次癥狀發(fā)作后，糞便樣本平均保持陽(yáng)性狀態(tài)為27.9天，而呼吸道樣本核酸陽(yáng)性保持的平均時(shí)間為11.2天，其中有一個(gè)患者在呼吸道樣本變?yōu)楹怂彡幮院?，連續33天糞便樣本核酸呈陽(yáng)性，另外一個(gè)患者在首次出現癥狀后47天檢測其糞便樣本中的新冠病毒核酸陽(yáng)性。
研究人員發(fā)現，確診患者中胃腸道癥狀的存在與糞便樣本病毒RNA陽(yáng)性無(wú)關(guān)，疾病嚴重程度與糞便樣本病毒RNA陽(yáng)性時(shí)間的延長(cháng)也無(wú)關(guān)。但是，抗病毒治療與糞便樣本中病毒RNA的存在呈正相關(guān)。
這一跟蹤研究，使得公眾對于新冠病毒的認知更多了一些，不過(guò)這項研究并沒(méi)有標明康復患者核酸轉陰后，糞便核酸陽(yáng)性是否還同樣可以分離出病毒，對于康復患者的糞便核酸陽(yáng)性是否具有傳染性和病毒的生存力，研究者認為還需要進(jìn)一步的探討。
研究者的數據表明，在患者的呼吸道樣本新冠病毒核酸檢測陰性后近5周內，糞便中病毒脫落的時(shí)間可能會(huì )延長(cháng)。盡管對新冠病毒的生存能力了解有限，不過(guò)該病毒可能在環(huán)境中存活數天，這可能導致糞便-口傳播，如嚴重的SARS和中東呼吸綜合征所見(jiàn)。
不過(guò)亦有中國臨床專(zhuān)家認為，“沒(méi)有超出對這些標本核酸檢測結果的認知。SARS這樣，手足口這樣，新冠也一樣?！?/p>
帶來(lái)糞口傳播的前提是糞便中存在活病毒，這份研究中沒(méi)有對康復患者的糞便進(jìn)行病毒分離。
自從科學(xué)家們發(fā)現了糞便新冠病毒核酸陽(yáng)性并找到活病毒之后，公眾更為關(guān)心的是糞便中的病毒是否具有傳染性，不過(guò)，這份研究并沒(méi)有給出答案。
上述研究者認為：“使用核酸檢測來(lái)確定病毒是否可行是困難的，需要對糞便樣品陽(yáng)性持續時(shí)間較長(cháng)的患者在較晚的時(shí)間點(diǎn)使用新鮮糞便樣品進(jìn)行進(jìn)一步研究，以確定傳播潛能?！?/p>
不過(guò)，新冠病毒在環(huán)境的生存時(shí)間的確需要警惕，如果康復患者糞便中存在活病毒的話(huà)。
根據美國國立衛生研究院下屬的國家過(guò)敏癥和傳染病研究所在3月10日刊發(fā)的論文“Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1”中顯示，新冠病毒在空氣氣溶膠中存活最多3小時(shí)，中位半衰期為2.7小時(shí)；在紙質(zhì)材料可存活24小時(shí)，在銅表面存活最長(cháng)4小時(shí)，在塑料和不銹鋼表面則可存活2-3天。
所以研究者建議，目前尚未報告新冠病毒通過(guò)糞便-口腔途徑傳播的病例，這可能表明在檢疫設施，醫院或處于自我隔離狀態(tài)時(shí)，不太可能通過(guò)這種途徑進(jìn)行感染。但是，潛在的糞便-口傳播可能會(huì )增加諸如宿舍，宿舍，火車(chē)，公共汽車(chē)和游輪等封閉式居住場(chǎng)所的風(fēng)險。
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