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【技能】中醫實(shí)踐技能 辨證論治總結

一、慢支(久咳、咳嗽、喘證) 
(一)實(shí)證(多見(jiàn)于急性發(fā)作期) 


1.
風(fēng)寒犯肺證————宣肺散寒,化痰止咳————三拗湯加減


2.
風(fēng)熱犯肺證————清熱解表,止咳平喘————麻杏石甘湯加減


3.
痰濁阻肺證————燥濕化痰,降氣止咳———二陳湯合三子養親湯加減


4.
痰熱郁肺證————清熱化痰,宣肺止咳————桑白皮湯加減


5.
寒飲伏肺證————溫肺化飲,散寒止咳————小青龍湯加減


(二)虛證(多見(jiàn)于緩解期及慢性遷延期)


1.
肺氣虛證————補肺益氣,化痰止咳————補肺湯加減


2.
肺脾氣虛證——補肺健脾,止咳化痰——玉屏風(fēng)散合六君子湯加減


3.
肺腎陰虛證——滋陰補腎,潤肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸加減

二、支氣管哮喘(哮?。?/span>


(一)發(fā)作期


1.
寒哮證————溫肺散寒,化痰平喘————射干麻黃湯加減


2.
熱哮證————清熱宣肺,化痰定喘————定喘湯加減


(二)緩解期


1.
肺虛證————補肺固衛————玉屏風(fēng)散加減


2.
脾虛證————健脾化痰————六君子湯加減


3.
腎虛證————補腎納氣————腎氣丸或七味都氣丸加減

三、肺炎球菌肺炎(咳嗽、喘證、肺炎喘嗽)


1.
邪犯肺衛證——疏風(fēng)清熱,宣肺止咳——三拗湯或桑菊飲加減


2.
痰熱壅肺證——清熱化痰,寬胸止咳——麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減


3.
熱閉心神證——清熱解毒,化痰開(kāi)竅——清營(yíng)湯加減


4.
陰竭陽(yáng)脫證——益氣養陰,回陽(yáng)固脫——生脈散合四逆湯加減


5.
正虛邪戀證——益氣養陰,潤肺止咳——竹葉石膏湯加減

四、肺結核(肺癆)


1.
肺陰虧損證————滋陰潤肺————月華丸加減


2.
陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散加減


3.
氣陰耗傷證——益氣養陰————保真湯加減


4.
陰陽(yáng)兩虛證——滋陰補陽(yáng)————補天大造丸加減

五、肺癌(肺癌、肺積、息賁)

1.氣滯血郁證——活血散瘀,行氣化滯——血府逐瘀湯加減

2.痰濕毒蘊證——祛濕化痰,清熱解毒——導痰湯加減

3.陰虛毒熱證——養陰清熱,解毒散結——沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

4.氣陰兩虛證——益氣養陰,化痰散結——沙參麥冬湯加減

六、肺心?。ㄐ募?、肺脹、喘證、水腫)

1.急性期

1)痰濁壅肺證——健脾益肺,化痰降氣——蘇子降氣湯加減

2)痰熱郁肺證——清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏湯加減

3)痰蒙神竅證——滌痰開(kāi)竅,息風(fēng)止痙——滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹

4)陽(yáng)虛水泛證——溫腎健脾,化飲利水——真武湯合五苓散加減

2.緩解期

1)肺腎氣虛證——補肺納腎,降氣平喘——補肺湯加減

2)氣虛血瘀證——益氣活血,止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯加減

七、心衰(心悸、喘證、水腫)

1.心肺氣虛證——補益心肺——養心湯合補肺湯加減

2.氣陰虧虛證——益氣養陰——生脈散加減

3.心腎陽(yáng)虛證——溫補心腎——桂枝甘草龍骨牡蠣湯和金貴腎氣丸加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血——人參養榮湯合桃紅四物湯加減

5.陽(yáng)虛水泛證——溫陽(yáng)利水——真武湯加減

6.痰飲阻肺證——瀉肺化痰——葶藶大棗瀉肺湯加減

八、原發(fā)性高血壓(風(fēng)眩、眩暈、頭痛、中風(fēng))

1.肝陽(yáng)上亢證——平肝潛陽(yáng)——天麻鉤藤飲加減

2.痰濕內盛證——祛痰降濁——半夏白術(shù)天麻湯加減

3.瘀血內停證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減

4.肝腎陰虛證——溫補腎陽(yáng)——濟生腎氣丸加減

九、冠心病

(一)心絞痛(心痛、厥心痛)


1.
心血瘀阻證——活血化瘀,通脈止痛——血府逐瘀湯加減


2.
痰濁內阻證——通陽(yáng)泄濁,豁痰開(kāi)痹——瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減


3.
陰寒凝滯證——辛溫通陽(yáng),開(kāi)痹散寒——枳實(shí)薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減


4.
氣虛血瘀證——益氣活血,通脈止痛——補陽(yáng)還五湯加減


5.
氣陰兩虛證——益氣養陰,活血通絡(luò )——生脈散合炙甘草湯


6.
心腎陰虛證——滋陰益腎,養心安神——左歸丸加減


7.
心腎陽(yáng)虛證——益氣壯陽(yáng),溫絡(luò )止痛——參附湯合右歸丸

(二)心肌梗死(真心痛)


1.
氣滯血瘀證——活血化瘀,通絡(luò )止痛——血府逐瘀湯加減


2.
寒凝心脈證——散寒宣痹,芳香溫通——當歸四逆湯合蘇合香丸加減


3.
痰瘀互結證——豁痰活血,理氣止痛——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減


4.
氣虛血瘀證——益氣活血,祛瘀止痛——補陽(yáng)還五湯加減


5.
氣陰兩虛證——益氣滋陰,通脈止痛——生脈散合左歸飲加減


6.
陽(yáng)虛水泛證——溫陽(yáng)利水,通脈止痛——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減


7.
心陽(yáng)欲脫證——回陽(yáng)救逆,益氣固脫——參附龍牡湯加減

 

 

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