1. 什么是青光眼？
青光眼是眼壓超越了眼球內部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這里所說(shuō)的眼壓即眼球內的壓力，正常范圍是 10-21 mmHg，Goldmann 眼壓是眼壓測量的「金標準」。
2. 青光眼有哪些類(lèi)型？
青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類(lèi)：
（1）原發(fā)性青光眼：可分為閉角型和開(kāi)角型兩類(lèi)，是主要的青光眼類(lèi)型，發(fā)生在成年以后的人群；
（2）繼發(fā)性青光眼：由眼部其它疾病或全身疾病等明確病因所致的一類(lèi)青光眼，可見(jiàn)于各年齡段人群，常見(jiàn)眼病有：
①角膜白斑或角膜葡萄腫；
②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；
③糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等；
（3）發(fā)育性青光眼：為眼球在胚胎期和發(fā)育期內房角結構發(fā)育不良或發(fā)育異常所致的一類(lèi)青光眼，于嬰幼兒和青少年時(shí)期發(fā)病。
3. 什么是正常眼壓型青光眼？
一般認為，正常眼壓型青光眼是由于視神經(jīng)本身存在某種異常，如供血不足，視神經(jīng)對眼壓的耐受性降低，即使在正常眼壓下，視神經(jīng)也受到損害。與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼比較，正常眼壓型青光眼患者可伴有血流動(dòng)力學(xué)危象、心血管疾病、血管痙攣性疾病，如低血壓、偏頭痛、缺血性血管疾病。
4. 什么是 24h 眼壓測定？
24h 眼壓測定即住院 1 天，24h 內多次測量眼壓。最高與最低差值≥ 8 mmHg 者為病理狀態(tài)，輔助可疑青光眼診斷，也可判斷已確診青光眼患者的藥物療效。
5. 為什么青光眼患者會(huì )有高眼壓？
青光眼中眼壓升高的病理生理過(guò)程主要有：睫狀突生成房水的速率增加，房水通過(guò)小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加，以及表層鞏膜的靜脈壓增加。絕大部分青光眼高眼壓都是因為房水外流阻力增加所致。這里所說(shuō)的房水是指存在于角膜、睫狀體、晶狀體等所圍成的前房與后房?jì)鹊耐该饕后w，它不斷地循環(huán)參與眼壓的形成，它的循環(huán)障礙就形成了高眼壓。
6. 眼壓高就是青光眼嗎？
提起青光眼，很多人的頭腦里都會(huì )有這樣一個(gè)印象：眼壓高就是青光眼，青光眼就是眼壓高。其實(shí)，這兩種提法都不準確，雖然眼壓升高與青光眼有一定的「因果關(guān)系」，但也有例外，眼壓不高也可能是青光眼，還有高眼壓癥并非屬于青光眼的范疇。眼壓高并不等于是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會(huì )導致視神經(jīng)的損害，進(jìn)展為青光眼。
7. 高眼壓癥是什么？
眼壓高于統計學(xué)正常上限（21 mmHg），但缺乏可檢測出的視盤(pán)和視野損害、房角開(kāi)放，臨床上稱(chēng)為高眼壓癥或可疑青光眼。
8. 高眼壓對眼睛有什么危害？
高眼壓機械壓迫視神經(jīng)纖維及高眼壓導致視神經(jīng)血供障礙共同參與青光眼視神經(jīng)損害，導致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退等。
9. 寶貝眼睛過(guò)大就是青光眼嗎？
嬰幼兒型先天性青光眼患者眼球發(fā)育尚未成熟，眼球壁易受壓力的作用而擴張，致使整個(gè)眼球不斷擴大，表現為兩眼異常增大，俗稱(chēng)「水眼」或者「牛眼」。寶貝眼睛很大，很漂亮，并非大眼睛的寶貝都是青光眼，但是大眼睛寶寶的家長(cháng)要注意預防青光眼，篩查是否為嬰幼兒型青光眼。
10. 青光眼就是眼睛發(fā)綠光嗎？
青光眼患者瞳孔散大，常呈豎橢圓形，瞳孔區內有青綠色反光，故稱(chēng)青光眼，并不是青光眼患者的眼睛會(huì )發(fā)綠光。
11. 有哪些原因會(huì )導致青光眼？
引起青光眼的確切病因尚不十分清楚，一般認為由于某些因素比如睫狀突生成房水的速率增加，房水通過(guò)小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加，以及表層鞏膜的靜脈壓增加，使眼內液（房水）產(chǎn)生過(guò)多，或從眼內排出的正常通道閉塞或受阻，以致房水在眼內積聚引起高眼壓，使視神經(jīng)纖維及其供血的血管受損，造成視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭萎縮，影響視力，嚴重者還會(huì )致盲。
12. 青光眼愛(ài)找哪些人？
青光眼患病的高危人群：
（1）高眼壓，這是第一危險因素，早期沒(méi)有青光眼性損害，隨著(zhù)持續性高眼壓，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大；
（2）高度近視患者，開(kāi)角型青光眼發(fā)病率增高；
（3）視乳頭陷凹，這是第二危險因素，大而深的陷凹對壓力的耐受力差，這類(lèi)人需定期檢查視盤(pán)陷凹和視野；
（4）全身血管病，特別是低血壓患者，容易發(fā)生視盤(pán)供血不足，增加視神經(jīng)損害的危；（5）糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為 12.6%，明顯高于正常人群。
13. 誘發(fā)青光眼的因素有哪些？
青光眼常見(jiàn)誘發(fā)因素有：
（1）不良生活習慣，情緒波動(dòng)大比如經(jīng)常生氣，用眼過(guò)度，壓力大等；
（2）屈光不正因素，比如近視有 1/3 伴有或者發(fā)展為青光眼；
（3）遺傳因素，有家族史發(fā)病高于非家族史的 6 倍；
（4）解剖因素，具有前房淺，晶體厚、眼軸短易導致房水循環(huán)障礙眼壓升高而形成青光眼；
（5）年齡、性別，開(kāi)角型青光眼多發(fā)生于 30 歲，無(wú)性別差異，閉角型 45 歲以上多發(fā)于女性。
14. 遠視眼容易得青光眼么？
如果把眼球比作一間房子，對于遠視眼的人來(lái)說(shuō)，這間房子是比正常房子小的，但是里面的家具沒(méi)有少擺，這就會(huì )導致房子很擁擠。正是因為眼球內部的擁擠，往往容易導致前房淺或者房角窄，如果遠視眼者碰上激動(dòng)、熬夜、長(cháng)時(shí)間在暗處看書(shū)這些誘因時(shí)，可能導致房角突然關(guān)閉，房水堵塞使得眼壓突然一下子爆發(fā)性升高，這樣就導致青光眼的急性發(fā)作。
15. 青光眼是個(gè)常見(jiàn)疾病么？
全球約有 6000 萬(wàn)青光眼患者，其中近 10% 的患者因此失明。在我國，青光眼患病率是 0.68%，50 歲后患病率可達 4%-7%。
16. 青光眼會(huì )遺傳嗎？
青光眼具有一定的遺傳性，但青光眼患者的后代不一定得青光眼，只是比正常人得青光眼的幾率大，因此，有青光眼家族史的 40 歲以上的人應定期做眼科檢查。
17. 青光眼有什么癥狀？
典型青光眼會(huì )有以下癥狀：
（1）眼脹、眼痛、虹視、霧視、視力逐漸下降并伴全身癥狀如頭痛、惡心、嘔吐等；
（2）眼壓波動(dòng)幅度大 ，早晨起床后看書(shū)、報較吃力；
（3）可出現鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛，如喝水較多，在飲水 15～30 分鐘后出現眼脹頭痛。
但也有些青光眼癥狀不明顯，比如開(kāi)角型青光眼患者平時(shí)沒(méi)有眼痛，視力也好，隨著(zhù)病情加重，發(fā)現視野越來(lái)越小，呈管狀視野才來(lái)就診。（虹視：生活中如果看燈光時(shí)在其周?chē)霈F七色的彩圈或暈輪，類(lèi)似夏天雨過(guò)天晴后空中的彩虹，這在醫學(xué)上稱(chēng)之為虹視現象。）
18. 青光眼早期癥狀有什么？
青光眼早期會(huì )出現以下情況，應盡快到醫院檢查，及早排查青光眼：
（1）有眼疼痛感，可能還伴有頭痛；
（2）一過(guò)性虹視、霧視現象，看發(fā)光體如燈泡周?chē)霈F彩虹似的光環(huán)；
（3）有青光眼家族史，同時(shí)出現可疑癥狀者；
（4）眼球變硬，缺乏活力與彈性；
（5）不明原因的視力下降，視野缺損。
19. 眼睛脹是怎么回事？
眼睛脹是由于勞累、用眼過(guò)度、情緒波動(dòng)等導致眼睛短暫或者持續眼壓升高，如果是青光眼高危人群出現眼睛脹的情況時(shí)，應及早進(jìn)行眼壓檢查，排除青光眼的可能性。
20. 患了青光眼，最后都會(huì )瞎嗎？
這種想法籠罩在不少青光眼患者的心頭。過(guò)去，由于醫學(xué)界對青光眼的復雜過(guò)程認識不全面，科學(xué)研究還未闡明其發(fā)生和發(fā)展的機制，臨床治療手段也很有限，以致一部分青光眼患者最終會(huì )失明。如今隨著(zhù)科學(xué)研究的不斷深入，人們對青光眼的認識越來(lái)越全面，治療措施也越來(lái)越完善，可以說(shuō)，青光眼患者若能及早發(fā)現疾病，積極接受治療，并遵照醫生的囑咐定期復查，通常是不會(huì )失明的。
21. 一只眼睛患有青光眼，另一只眼睛會(huì )得青光眼嗎？
原發(fā)性青光眼是雙眼性眼病，但雙眼發(fā)病可有先后。因此，在一只眼得了青光眼后不可忽視另一只眼的眼壓、視野變化，應定期檢查，必要時(shí)可進(jìn)行預防性治療，如對閉角型青光眼，可每晚滴一次毛果蕓香堿眼藥水或做預防性手術(shù)，這都應在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下進(jìn)行。
22. 青光眼患者多吃什么好？
青光眼患者可以多食用以下食物，有利于降低眼壓的飲食：
（1）蜂蜜與甘油：急性青光眼，口服蜂蜜或甘油 100 mL，可緩解癥狀；慢性青光眼且眼壓持續偏高者，可用 50% 蜂蜜或甘油，每次口服 50mL，每日 2 次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑可使眼壓降低；
（2）潤腸食物：多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油以改善腸疲乏的潤滑度，還可多食香蕉、蘿卜、生梨、柑桔、番茄等瓜果以及富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以幫助通便。
23. 寒冷刺激會(huì )使青光眼發(fā)作嗎？
天氣是誘發(fā)青光眼的重要因素。天氣變化與季節交替對人眼的生理功能有很大的影響，青光眼多發(fā)生在冬春季，一般在強冷空氣入侵的 24 小時(shí)內發(fā)作，故青光眼患者強冷空氣來(lái)臨時(shí)盡量不外出。
24. 視力好就不可能是青光眼嗎？
早期青光眼的損害可能僅僅表現為視野的缺損，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心視力還可以達到 0.8-1.0，但是視野已經(jīng)明顯的縮小了，有的人甚至生活已經(jīng)不能自理了，所以，不能因為覺(jué)著(zhù)自己視力好就認為自己不會(huì )得青光眼。
25. 診斷青光眼需要做哪些檢查？
眼壓是最基本的檢查項目，前房角檢查主要用來(lái)區分閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼，立體眼底照像和視野檢查在青光眼診斷中具有重要作用，是診斷青光眼的金標準。
26. 治療青光眼的方法有哪些？
因為多數青光眼的發(fā)病都和眼內房水增多或排出不暢有關(guān)，治療的原則也不外乎截流和疏導。臨床上就是用藥物或手術(shù)的方法減少房水進(jìn)入眼球，疏通房水排出通道，或者雙管齊下，截流和疏導同時(shí)進(jìn)行。青光眼治療的關(guān)鍵在于「早期」，因為視神經(jīng)損傷后很難修復或再生，只有早期治療才能保住盡可能多的視神經(jīng)。
27. 如何能避免青光眼導致的失明？
對于閉角型青光眼一般應在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療，對于開(kāi)角型青光眼，當各種藥物及最大藥量無(wú)效情況下方考慮手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)以上合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能，而不至于失明。
28. 青光眼能治好嗎？
青光眼大多數不能痊愈，但只要通過(guò)適當治療，也是可以有效控制病情，預防或減慢視力進(jìn)一步受損，控制得好可以終生不出現嚴重損害。
29. 體檢時(shí)懷疑青光眼，該怎么辦？
建議到眼科做全面檢查，如眼壓檢查、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等，不能讓青光眼漏診，也不能盲目確診青光眼。
30. 青光眼要長(cháng)期滴降眼壓的眼藥水嗎？
眼壓正?？梢圆挥瞄L(cháng)期滴降眼壓的眼藥水，如果術(shù)后眼壓控制不理想，則需聯(lián)合降眼壓眼藥水，一般根據臨床檢測調整治療。
31. 早期青光眼可以?xún)H使用降眼壓的眼藥水嗎？
早期青光眼眼壓高時(shí)可滴降眼壓眼藥水，如果藥物控制不理想，可盡早聯(lián)合手術(shù)治療，盡可能阻止或者延緩青光眼高眼壓對視神經(jīng)的損害。
32. 常用降眼壓藥物及使用注意事項？
（1）（1%-2%）毛果蕓香堿滴眼液：通過(guò)縮小瞳孔，開(kāi)放房角達到降眼壓的目的，需在醫生的指導下使用。
（2）（0.25%-0.5%）噻嗎洛爾滴眼液（同類(lèi)藥：美開(kāi)朗、貝他根、貝特殊）：是β- 受體阻滯劑，能夠減少房水生成而降眼壓，但心率低于 60 次或心功能不好的患者和有哮喘的患者不能用。
（3）布林佐胺（派立明）滴眼液：碳酸酐酶抑制劑，類(lèi)似于磺胺類(lèi)代謝作用，降眼壓效果好，副作用小，但磺胺過(guò)敏者慎用。
（4）溴莫尼定（阿法根）滴眼液：α- 受體激動(dòng)劑，降眼壓效果好，但有口干、嗜睡的副作用，故對高空作業(yè)、駕駛員等工作狀態(tài)的人及兒童慎用。
（5）前列腺素類(lèi)（適利達、蘇為坦、盧美根）滴眼液：能增加葡萄膜 - 鞏膜的房水排出而降低眼壓，副作用為增加眼部色素沉著(zhù)和眼睫毛變長(cháng)，眼內急性炎癥期慎用。
33. 如何正確滴降眼壓的眼藥水？
目前降眼壓的眼藥水選擇越來(lái)越多，而且各有千秋，不僅降壓原理不同，在減輕副作用和毒性方面也有了很大改善。因為每個(gè)患者的情況不同，在心肺功能、青光眼病理特征等方面因人而異，所以選擇眼藥水應該在眼科醫生指導下進(jìn)行。
對病人來(lái)說(shuō)，第一要堅持用藥，由于漸進(jìn)性青光眼癥狀不明顯，不能因為感覺(jué)良好就自動(dòng)停藥，而應該由醫生檢查后決定；第二要留心副作用，用藥后出現任何異常感覺(jué)都應該向醫生反映，換藥再治。
34. 青光眼可以用什么口服降眼壓藥？
口服藥系磺胺類(lèi)制劑，過(guò)敏者禁用，不良反應常見(jiàn)四肢麻木及刺痛感、惡心、食欲缺乏、困倦、體重減輕、抑郁、金屬樣味覺(jué)、腹瀉及多尿等。長(cháng)期用藥可加重低鉀血癥、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀以及腎臟并發(fā)癥（如腎絞痛、結石癥、磺胺尿結晶、腎病綜合征等）。同類(lèi)的醋甲唑胺的不良反應相對較少。
35. 青光眼手術(shù)方法有哪些？
第一類(lèi)是激光手術(shù)，先表麻眼球，然后醫生借助顯微鏡的幫助，將激光束準確地聚焦在眼的正確位置。光束通過(guò)眼的各層，僅僅在聚焦的虹膜排液口位置作開(kāi)口，對其他眼組織無(wú)害。第二類(lèi)是顯微手術(shù)，手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中，醫生通過(guò)在病人眼上方幾英寸遠的顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，最常用的手術(shù)方式是濾過(guò)性手術(shù)包括小梁切除術(shù)、鞏膜咬切術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等。
36. 青光眼什么情況下需要手術(shù)？
青光眼手術(shù)有嚴格的適應癥，一般先采用藥物或激光手術(shù)，青光眼激光手術(shù)適應癥是：前房角粘連范圍累計小于 180°，無(wú)視盤(pán)改變和視野損害者，單用縮瞳藥物可控制眼壓，如果上述治療效果不滿(mǎn)意時(shí)再采取進(jìn)一步顯微手術(shù)。對于閉角型青光眼一般應在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療。對于開(kāi)角型青光眼，在各種藥物及最大藥量無(wú)效情況下方考慮手術(shù)治療，根據降壓機制手術(shù)方式有虹膜周邊切除術(shù)、濾過(guò)性手術(shù)、睫狀體分離術(shù)等。
37. 青光眼手術(shù)有什么風(fēng)險？
可能出現的風(fēng)險包括：術(shù)后會(huì )因為瘢痕、濾過(guò)泡問(wèn)題、前房問(wèn)題等原因導致手術(shù)失敗。即便手術(shù)成功，數年后患者仍需要結合用藥或者再行手術(shù)治療，而再次手術(shù)的風(fēng)險更高、預后更差?；颊呖赡艹霈F麻醉及心腦血管意外、感染、爆發(fā)性脈絡(luò )膜出血、術(shù)中或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等問(wèn)題。少部分患者可能出現濾過(guò)過(guò)強或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低，需再次手術(shù)。
38. 青光眼手術(shù)能讓視力恢復正常嗎？
青光眼手術(shù)減緩或終止青光眼病情進(jìn)展，手術(shù)本身只能維持現有的視功能，不能提高患者的視力。
39. 青光眼術(shù)后為何需要按摩眼球？
按摩眼球能夠有效驅除阻塞于鞏膜切口的血凝塊和炎性滲出，中晚期按摩可使房水沖刷鞏膜切口防止關(guān)閉，抑制成纖維細胞作用，有助于形成理想濾過(guò)泡。教會(huì )患者掌握自我按摩的方法，包括按摩部位、力量、方向、次數、注意事項，使患者出院后堅持中晚期按摩，使濾泡保持良好的濾過(guò)功能，獲得遠期較好療效。
40. 青光眼術(shù)后，眼壓降不下來(lái)怎么辦？
青光眼術(shù)后一周內眼壓升高在醫院內處理，其它的要看眼壓升高的原因，不同原因處理方法也不同，大部分可以保守處理，通過(guò)聯(lián)合使用合適的降眼壓的眼藥水，效果不錯；可定期檢測眼壓，如果眼壓控制不理想，少數患者需二次手術(shù)。
41. 青光眼術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎？
青光眼是一種常見(jiàn)的嚴重致盲眼病，它造成的視功能損害是不可逆的，目前的藥物治療和手術(shù)治療，只能緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)雖能使已經(jīng)喪失的視野和視力部分恢復，但并不能根治，大約有 20% 的青光眼患者，手術(shù)后三至五年有可能復發(fā)。
42. 青光眼可以預防嗎？如何預防？
下列方法就可以做到早期發(fā)現青光眼，早期預防：
（1）常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點(diǎn)是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈；
（2）堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低；
（3）主動(dòng)檢查：老年人每年要量一次眼壓，發(fā)現白內障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼；
（4）避免過(guò)勞：身體過(guò)度勞累后都易使眼壓波動(dòng)；
（5）保持愉快的情緒：生氣和著(zhù)急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時(shí)要保持愉快的情緒。
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